Rizika těhotenství v pozdějším věku

Po 17 letech neplodnosti a 10 pokusech o umělé oplodnění v Hanoji si paní Phuc nikdy nemyslela, že by mohla mít své první dítě, když jí bude přes 50 let.

Jednoho dne na konci srpna vzala 55letá paní Phuc, jednoduše oblečená, svou malou dcerku na prohlídku do nemocnice v Hanoji a mnoho lidí si je spletlo s babičkou a vnučkou. Ve skutečnosti je tato tříletá holčička „sladkým ovocem“, po kterém paní Phuc toužila více než deset let.

Sedmnáct let byla neplodná a podstoupila deset neúspěšných IVF zákroků. Většina jejích embryonálních transferů byla úspěšná, ale těhotenství trvala jen jeden nebo dva měsíce, než selhala. V roce 2018 otěhotněla s dvojčaty, ale v dubnu nečekaně pocítila bolesti břicha a krvácení, což vedlo k potratu. V pozdějších letech jí lidé kvůli rizikům vícečetného těhotenství doporučovali adopci. Vždycky však toužila mít vlastní dítě.

V roce 2019 se pár podrobil oplodnění in vitro (IVF) v nemocnici Post Office . Ovariální rezerva (AMH) manželky byla nízká a hladina hormonů nízká, což snižovalo její šance na otěhotnění. Těhotenství starší matky navíc představovalo zdravotní riziko pro matku i dítě. Trpěla také torzí dělohy, která vyžadovala operaci k otěhotnění.

V říjnu 2019 podstoupila IVF, výsledkem bylo 12 embryí. Dvě z nich byly přeneseny do dělohy, což vedlo k úspěšnému těhotenství. Během celého těhotenství trávila téměř veškerý čas v nemocnici na sledování. Ve 35. týdnu těhotenství šla na kontrolu do porodnické a gynekologické nemocnice v Hanoji, kde jí byl diagnostikován vysoký krevní tlak, což vyžadovalo akutní císařský řez. Její holčička se narodila 28. června 2020.

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je průměrný věk menopauzy u žen 51 let. Menopauza také znamená konec schopnosti ženy otěhotnět z vlastních vajíček. Ve skutečnosti je velmi vzácné, aby žena otěhotněla do 10 let před menopauzou, protože do 40 let věku je přibližně 75 % všech vajíček chromozomálně abnormálních, což snižuje šance na početí a zvyšuje riziko potratu.

Ve Vietnamu je většina těhotenství nad 50 let výsledkem asistované reprodukce (ART). Mezi nimi je nejstarším případem 61letá žena z Hanoje, která otěhotněla pomocí oplodnění in vitro (IVF) s použitím darovaných vajíček a spermií svého manžela; její dcera se narodila v roce 2018 s váhou 2,6 kg. Další 60letá žena z Bac Giangu porodila své třetí dítě, rovněž pomocí IVF. Další žena porodila syna ve věku 58 let, dva roky po menopauze, s použitím darovaných vajíček pro IVF.

Mnoho žen nad 50 let však otěhotní přirozenou cestou, aniž by o tom věděly, ačkoli o tom nejsou k dispozici žádné statistiky. V dubnu nemocnice 354 v Hanoji úspěšně porodila dítě 51leté ženě z provincie Bac Kan, která již měla vnouče. Tato těhotná žena ucítila v břiše něco neobvyklého, pocit „pohybu“, a po vyšetření zjistila, že je ve 22. týdnu těhotenství.

V červenci provedl Dr. Nguyen Trung Dao z porodnicko-gynekologického oddělení porodnice v Hanoji císařský řez padesátileté ženě, která čekala vnouče. Žena otěhotněla přirozenou cestou a chlapeček vážil 3,6 kg. Lékař již dříve úspěšně porodil děti ženám ve věku 47-48 let, které otěhotněly přirozenou cestou, ale u žen nad 50 let je to velmi vzácné. „Po padesátce věku vaječníky výrazně ubývají a nezbývají téměř žádné vajíčka, která by mohla přenést těhotenství,“ uvedl Dr. Dao a dodal, že věk v kombinaci se špatnou kvalitou vajíček zvyšuje riziko vrozených vad, ztěžuje těhotenství a může snadno vést k potratu, narození mrtvého dítěte, předčasnému porodu, nízké porodní hmotnosti a pomalému růstu plodu.

Statistiky ukazují, že ve Vietnamu se každoročně narodí téměř 1,5 milionu dětí, z nichž více než 40 000 se narodí s vrozenými vadami, což odpovídá jednomu dítěti s vrozenou vadou, které se narodí každých 13 minut. Z nich má přibližně 1 000–1 500 dětí vady neurální trubice, 300–400 hypotyreózu, 15 000–30 000 deficit G6PD a přibližně 2 200 talasemii... Vrozené vady jsou příčinou více než 1 700 úmrtí kojenců ročně.

Některé děti s Downovým syndromem a mírnými až středně těžkými vadami neurální trubice se mohou narodit a žít normálním životem, i když mohou mít vývojové, fyzické nebo kognitivní postižení. Polovina plodů s poruchami mozku však porod nepřežije; druhá polovina zemře během několika hodin nebo dnů. Chromozomální abnormality, jako je trizomie 13 nebo trizomie 18, mohou vést ke krátké životnosti; 90 % kojenců s oběma onemocněními se nedožije věku jednoho roku a často trpí celoživotními zdravotními problémy a lékařskými zákroky.

Všechny výše uvedené problémy u dítěte souvisí se zdravím matky před těhotenstvím a během něj, přičemž klíčovým faktorem je věk matky. V těchto případech lékaři doporučují ukončení těhotenství, protože dítě po narození nejen trpí a zažívá bolest, ale také se stane zátěží pro rodinu a společnost.

Těhotenství po 35. roce věku zvyšuje riziko těhotenských komplikací u matek a činí děti náchylnějšími k podvýživě a nízké porodní hmotnosti. (Obrázek: Podle Health)

Stejný názor sdílí i Dr. Phan Chi Thanh z ambulantního oddělení Centrální porodnické a gynekologické nemocnice, který uvedl, že zlatým věkem pro reprodukční věk žen je 20–25 let. V tomto období se vaječníky optimálně vyvíjejí a jsou nejméně náchylné k abnormalitám.

Těhotenství po 35. roce věku může být náročné, dokonce život ohrožující jak pro matku, tak pro dítě. Starší ženy mají často více již existujících zdravotních problémů než mladší ženy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a hypertenze, které mohou snadno vést k preeklampsii. S věkem se také zvyšuje riziko vzniku cukrovky nebo gestačního diabetu, což přímo ohrožuje život matky. „Proces těhotenství zhoršuje základní onemocnění matky a zvyšuje riziko komplikací během těhotenství,“ uvedla lékařka.

Starší matky, které otěhotní, čelí ve srovnání s mladšími matkami vyššímu riziku narození dětí menších, než se očekávalo vzhledem k jejich gestačnímu věku, podvýživy, podváhy, předčasného porodu, vrozených vad a potratu.

Lékaři doporučují ženám starším 35 let, aby před plánováním těhotenství podstoupily zdravotní prohlídku. Pokud nejsou dostatečně zdravé, neměly by se pokoušet o otěhotnění. Těhotné ženy by měly podstoupit screening na vrozené vady a být během celého těhotenství pečlivě sledovány. Měly by také dodržovat zdravou a pestrou stravu, aby posílily svůj imunitní systém a podpořily vývoj plodu.

Pokud žena otěhotní v premenopauzálním období, musí striktně dodržovat pokyny svého lékaře, aby se vyšetřily rizikové faktory pro matku i dítě. V případech neplodnosti lékaři rodinu informují o postupech a obtížích spojených s těhotenstvím, aby se mohla informovaně rozhodnout.

Páry by měly podstoupit předmanželské vyšetření, aby se ověřila jejich plodnost, a dostávat léčbu předepsanou lékařem, aby byla zajištěna jejich bezpečnost před otěhotněním.

Thuy An

*Jména postav byla změněna

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/mao-hiem-mang-thai-o-tuoi-xe-chieu-4648251.html