Operace 2 v 1 zahrnuje velký chirurgický zákrok a „super zákrok“ s vysokou složitostí, který vyžaduje hladkou koordinaci mezi 2 chirurgickými týmy a anesteziologicko-resuscitačním týmem.
Obří kýla a velké žlučové kameny způsobující obstrukci žlučových cest
Paní MC (65 let) cestovala stovky kilometrů z Kambodže do Ho Či Minova Města a byla přijata do nemocnice Gia An 115 na pohotovosti s bolestí na hrudi – v pravém podžebří. Příbuzní pacientky uvedli, že v předchozích 2 měsících opakovaně trpěla tupou bolestí v pravém podžebří doprovázenou bolestí na hrudi. Během 3 dnů před přijetím do nemocnice se bolest postupně zvyšovala, doprovázela ji mírná horečka 38 stupňů Celsia a nevolnost, což vedlo rodinu k rozhodnutí převézt ji na léčbu do Vietnamu.
Mistr - Doktor Nguyen The Toan provádí operaci pacienta
Foto: BVCC
V nemocnici Gia An 115 vyšetření a zobrazovací metody ukázaly, že pacient měl současně dvě závažná břišní onemocnění.
Prvním je obrovská kýla břišní stěny v levé iliakální oblasti o rozměrech 29x18 cm. Kýlní vak obsahuje téměř všechny kličky tenkého střeva, levý tračník, mesenterium a omentum - s potenciálním rizikem torze střeva vedoucí k střevní obstrukci - střevní nekróze, břišní infekci, peritonitidě, pokud není včas léčena.
Druhým je kámen o rozměrech 12x15 mm na konci žlučovodu, který je rozšířen o 12 mm (horizontálně). Velký kámen způsobuje obstrukci žlučových cest a infekci.
„Obvykle se u těchto dvou onemocnění musí pacient podrobit dvěma samostatným operacím – jedné k léčbě kýly břišní stěny a druhé k léčbě žlučovodových kamenů. V tomto případě však lékaři kromě odborných faktorů musí čelit také „neviditelné výzvě“ – pacientovu strachu z operace,“ řekl specialista na žlučové cesty slinivky, magistr lékař Nguyen The Toan, vedoucí chirurgického oddělení nemocnice Gia An 115.
Paní MC musela dříve po operaci bypassu břišní aorty v Thajsku zůstat 4 měsíce na jednotce intenzivní péče – což byl strašidelný zážitek, který ji obzvláště obával operace. Lékaři proto museli pečlivě zvážit profesionální aspekt, aby zvolili optimální intervenční plán, minimalizující počet invazivních zákroků a zároveň zajistili nejvyšší účinnost léčby.
Kombinace velkého chirurgického zákroku a „super zákroku“ ve stejné anestezii je však pro celý tým velkou výzvou, zejména pokud má pacient mnoho rizikových základních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka 2. typu, chronické onemocnění ledvin a obezita.
Jedna anestezie - 2 "záchrany"
Speciální operace byla provedena v úzké koordinaci mezi dvěma chirurgickými a anesteziologickými týmy, a to v rámci jediného anesteziologického sezení.
První tým provedl operaci kýly břišní stěny. Pacient byl uložen na pravý bok pod úhlem 60 stupňů, aby optimálně zpřístupnil oblast levé kýly. Chirurgové odloupli každou vrstvu, uvolnili kýlní vak, vrátili celý vyhřezlý orgán do břišní dutiny a břišní stěnu obnovili pomocí antiadhezivní umělé síťky, což pomohlo pevně zpevnit ji a zároveň omezilo riziko střevních srůstů po operaci.
Bezprostředně poté provedl druhý tým endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii (ERCP), sfinkterotomii a úspěšně odstranil velký kámen z distálního žlučovodu – čímž dokončil dvojitý zákrok ve stejné anestezii.
Po operaci se pacient dobře zotavil a byl propuštěn z nemocnice ve stabilizovaném stavu.
Pacienti se po operaci zotavují
Foto: BVC
Příznaky kýly břišní stěny, žlučovodových kamenů
Podle mistra - doktora Nguyen The Toana je kýla břišní stěny onemocnění, které vzniká v důsledku posunutí orgánů z břišní dutiny do břišní stěny v důsledku slabé pozice na břišní stěně. Toto onemocnění může být vrozené nebo získané. Získaná kýla břišní stěny je častá u lidí s anamnézou břišní operace nebo po úrazu břicha a může být také způsobena dlouhodobým zvýšeným tlakem v břiše (obezita, chronický kašel, zácpa). Riziko zvyšuje slabá břišní stěna, infekce chirurgické rány nebo podvýživa.
Příznaky jsou abnormální vyboulení břišní stěny, které se zvětšuje při kašlání, namáhání, dlouhém stání a zmenšuje se při ležení. Toto onemocnění se léčí laparoskopickou operací (u malých kýl) nebo otevřenou operací (u velkých kýl). Pokud se neprovede včasná léčba, může způsobit střevní neprůchodnost, střevní nekrózu, peritonitidu a být život ohrožující. Lidé, kteří podstoupili operaci, poranění břicha nebo mají rizikové faktory, jako je obezita nebo chronický kašel, by měli okamžitě vyhledat lékaře, pokud si všimnou abnormálního vyboulení v břiše.
Pokud jde o žlučovodové kameny, Dr. Toan varuje, že pokud se kameny neléčí včas, mohou způsobit obstrukci žlučovodů – selhání jater, sepsi nebo akutní pankreatitidu. Mezi varovné příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, patří: Bolest v pravém podžebří (zejména po tučném jídle), horečka, nevolnost, případně doprovázená žloutenkou, tmavá moč v důsledku obstrukce žlučovodů. Pokud bolest přetrvává s horečkou, měl by pacient neprodleně vyhledat lékařskou pomoc, aby mu byla včas poskytnuta léčba.
Zdroj: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm
Komentář (0)