Náhlé mdloby, pozor na pomalý srdeční tep

Mnoho lidí, kteří náhle a po mnoho let omdlí, zjistí, že mají bradykardii. Bradykardie nemá žádné varovné příznaky a je zjištěna pouze náhodně při lékařském vyšetření.

Tepová frekvence pod 50 tepů za minutu způsobí vážné snížení množství krve zásobující tělo - Foto: BVCC

Případy příliš pomalé srdeční frekvence, které se objeví náhle, mohou způsobit mozkovou ischemii, která vede ke zmatenosti, téměř mdlobám nebo úplnému vymizení, srdečnímu selhání, zástavě srdce...

Neustálé mdloby po mnoho let, kritické... ale žádná nemoc nebyla zjištěna

Paní NTL (49 let, Cu Chi, Ho Či Minovo Město) se po mnoho let často nacházela ve stavu únavy, někdy se jí točila hlava, byla nervózní a náhle omdlela. Četnost mdlob se postupně zvyšovala a dokonce se stalo, že musela během řízení zastavit na kraji silnice a zavolat o pomoc příbuzným, protože se jí náhle zatočila hlava a omdlela.

Absolvovala mnoho lékařských prohlídek, ale dostala pouze závěr, že má mozkovou anémii. Nedávno, uprostřed noci, se jí náhle objevily potíže s dýcháním, silná bolest na hrudi a omdlela. Rodina ji převezla na neodkladnou péči do všeobecné nemocnice Xuyen A.

Všechny základní paraklinické výsledky jako elektrokardiogram, magnetická rezonance mozku... v době vyšetření neprokázaly žádné zjevné abnormality. S podezřením na náhlé mdloby v důsledku arytmie lékaři pacientovi nařídili 24hodinové Holterovo EKG - kompaktní přístroj, který zaznamenává veškerou elektrickou aktivitu srdce nepřetržitě ve dne i v noci.

Při čtení výsledků lékaři zjistili, že pacient měl mnoho srdečních zástav, včetně jedné trvalé déle než 18 sekund – což nelze detekovat běžným elektrokardiogramem. Jde o projev nebezpečné bradykardie, což je stav, který může bez včasné léčby způsobit náhlou smrt.

Podobně se v nemocnici Bac Giang General Hospital nedávno podařilo úspěšně zavést trvalé kardiostimulátory dvěma starším pacientům s nebezpečně pomalou srdeční frekvencí.

Prvním případem je pacientka jménem Hoang Thi N. (69 let, z Huu Lung, Lang Son ) s příznaky závratí, dlouhodobé únavy a zhoršujícího se zdraví i při chůzi. Při přijetí do nemocnice měla pacientka srdeční frekvenci pouze 40 tepů za minutu.

Druhým případem je mužský pacient jménem Truong Minh L. (65 let, z Lang Giangu, Bac Giang), který má často pocity úzkosti a palpitace. Výsledky 24hodinového monitorování elektrokardiogramu pomocí holterova přístroje ukázaly, že se vyskytly chvíle, kdy se pacientova srdeční frekvence zpomalila na pouhých 35 tepů/minutu a zároveň se objevila fibrilace síní – hlavní příčina symptomů úzkosti a palpitací. Diagnóza ukázala, že sinusový uzel – přirozený kardiostimulátor srdce – byl silně oslaben.

Dr. Nguyen Van Long - vedoucí kardiologického oddělení všeobecné nemocnice Bac Giang - uvedl: „Velmi pomalá srdeční frekvence v důsledku blokády vodivých drah v srdci (úplný atrioventrikulární blok) nebo selhání sinusového uzlu jsou nebezpečná onemocnění. Pokud nejsou včas odhalena a léčena, pacient může zažít mdloby, srdeční selhání a dokonce i ohrožení života.“

Operace srdce - Foto: BVCC

Bradykardie – tiché nebezpečí po mdlobách, které může snadno vést k náhlé smrti

Dr. Dinh Minh Tri z Vietnamské kardiovaskulární asociace uvedl, že srdeční frekvence u normálního člověka je pravidelný sinusový rytmus, přičemž srdeční frekvence závisí na věku a úrovni fyzické aktivity. U dospělých je průměrná srdeční frekvence 60–100 tepů za minutu.

Pokud srdce bije pomaleji než 60krát za minutu, může se jednat o bradykardii. Bradykardie se může vyskytnout u kohokoli, ale je častější u starších osob. Děti a kojenci tento stav trpí jen zřídka, protože čím jsou mladší, tím vyšší je jejich normální srdeční frekvence, tj.

120–160krát/minutu. V závislosti na věku budou existovat různé rozsahy normální tepové frekvence – rychlá a pomalá.

Dr. Tri analyzoval rozmezí tepové frekvence zdravých dospělých od 60 do 100 tepů za minutu. Pokud však pacient trpí bradykardií, znamená to, že tepová frekvence je pod 60 tepů za minutu a je doprovázena abnormálními příznaky.

U zdravých, fyzicky aktivních lidí je bradykardie obvykle benigní, ale pokud tento stav přetrvává spolu s dalšími příznaky, měli byste navštívit lékaře k vyšetření a vhodné léčbě. V některých případech, jako jsou zdraví mladí lidé, sportovci atd., není tento stav znepokojivý.

Fyziologická bradykardie se může vyskytnout u některých lidí, kteří hodně cvičí, například u profesionálních sportovců, a neovlivňuje každodenní aktivity.

Patologická bradykardie může být způsobena kardiovaskulárními onemocněními, jako jsou vrozené genetické choroby, dysfunkce sinusového uzlu, ischemická choroba srdeční, infekční endokarditida, myokarditida.

Někdy tento stav není způsoben kardiovaskulárním onemocněním, jako je hypotyreóza, těžké selhání ledvin, hyperkalemie... Někdy je pomalá srdeční frekvence způsobena užíváním určitých léků.

Ve většině případů nemá bradykardie žádné varovné příznaky a je zjištěna pouze náhodně během lékařské prohlídky. Někteří lidé mají příznaky, jako je dušnost, bolest na hrudi, závratě, únava, potíže s koncentrací a únava při těžké fyzické aktivitě.

Případy příliš pomalé srdeční frekvence, které se objeví náhle, však mohou způsobit mozkovou ischemii, která má za následek závažné následky, jako je zmatenost, téměř mdloby nebo úplné mdloby, zástava srdce. Pacienti musí být okamžitě hospitalizováni, aby se zjistila příčina.

Kardiolog Pham Thanh Binh uvedl, že bradyarytmie může probíhat tiše, ale pokud není včas odhalena a léčena, s sebou nese vysoké riziko náhlé smrti. Diagnóza arytmie je často založena na elektrokardiogramu nebo 24hodinovém Holterově monitorování a nejúčinnější léčbou je v mnoha případech zavedení trvalého kardiostimulátoru, který pomáhá udržovat stabilní a bezpečnou srdeční frekvenci pacienta.

Jak předcházet bradykardii

Pravidelně cvičte. Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem tuku, soli a cukru. Udržujte si zdravou hmotnost, protože nadváha nebo obezita zvyšuje riziko vzniku srdečních onemocnění. Jezte dostatek ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a ryb. Omezte rychlé občerstvení, nakládanou zeleninu a tučná jídla. Zvládejte své emoce a snižte stres. Nechte se projít lékařskými prohlídkami. Užívejte léky předepsané lékařem.

Je pomalý srdeční tep nebezpečný?

V klinické praxi je bradykardie obvykle definována jako klidová srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu u dospělých. Bradykardie sama o sobě však nestačí k závěru o patologickém stavu. Význam bradykardie určuje kontext, doprovodné příznaky a základní patologická příčina.

Správné pochopení bradykardie

Lidé, kteří se pravidelně věnují vysoce intenzivnímu cvičení nebo spánku, mohou mít nízkou tepovou frekvenci a přesto být zcela zdraví. Naopak pomalá tepová frekvence doprovázená závratěmi, mdlobami, nízkým krevním tlakem nebo bolestí na hrudi jsou varovnými signály, které vyžadují lékařské vyšetření.

Pomalá srdeční frekvence snižuje množství krve, které srdce pumpuje k výživě těla. U lidí s ischemickou chorobou srdeční nebo srdečním selháním může příliš pomalá srdeční frekvence zhoršit ischemii myokardu nebo způsobit plicní edém. Pokud se objeví příznaky nízkého krevního tlaku, bolesti na hrudi, akutní dušnosti nebo změny vědomí, jedná se o kardiovaskulární stavy, které vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Je bradykardie nebezpečná?

Ne všechny bradykardie jsou nebezpečné. Většina bradykardií je fyziologická a nevyžaduje léčbu. Nebezpečí nastává, když je bradykardie doprovázena příznaky hypoperfuze (synkopa nebo presynkopa, hypotenze, bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, přechodná slepota) nebo když se jedná o vysoce stupňový nebo kompletní získaný atrioventrikulární blok bez reverzibilní příčiny. Tato skupina je ohrožena zástavou srdce a často vyžaduje implantaci trvalého kardiostimulátoru.

Pokud existuje podezření na bradykardii, jak by měla být monitorována?

Během symptomatického období si jednou nebo dvakrát denně měřte puls a krevní tlak. Veďte si deník s časem, aktivitou, kterou vykonáváte, a všemi doprovodnými příznaky (závratě, mdloby, bolest na hrudi, dušnost). Nositelná zařízení (chytré hodinky, náramkové tlakoměry) mohou být užitečná pro identifikaci trendů srdeční frekvence, ale diagnóza se stále opírá o elektrokardiogram (EKG).

Kdy včas navštívit lékaře: dlouhodobá srdeční frekvence <50 tepů/min s únavou, závratěmi; jakékoli mdloby; nová bradykardie po užívání kardiovaskulárních léků; bradykardie s bolestí na hrudi, dušností, nízkým krevním tlakem.

Na co si dát pozor při životě a cvičení?

Pokud je základní srdeční frekvence pomalá, vyhýbejte se situacím, které nadměrně stimulují bloudivý nervus, pokud jsou přítomny příznaky. Například namáhání, zvedání závaží se zadržováním dechu, masáž krku, nošení těsného límce. Udržujte jemnou stolici, abyste snížili Valsalvův tlak. Kontrolujte základní onemocnění, která bradykardii zhoršují.

Ohledně fyzického tréninku: U dobře trénovaných a asymptomatických jedinců s fyziologickou bradykardií je povoleno běžný pohyb; přednost se dává postupnému zvyšování intenzity s dostatečným časem na zahřátí a regeneraci.

Bradykardie nebo poruchy vedení vzruchů s příznaky hypoperfúze, neprokázaný AV blok druhého nebo třetího stupně, středně těžká až těžká fyzická zátěž by měla být odložena, dokud není dokončeno vyšetření a optimalizována léčba. Po zavedení kardiostimulátoru: vyhněte se fyzické zátěži po dobu 1–2 týdnů.

MSc. Nevládní organizace THANH HUNG

(Univerzita zdravotnických věd, Vietnamská národní univerzita, Ho Či Minovo Město)

HA TUONG

Zdroj: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm