Náhlé mdloby mohou naznačovat pomalý srdeční tep.

Mnoho lidí, kteří zažijí náhlé mdloby, zjistí, že mají bradykardii (pomalý srdeční tep), až o několik let později. Bradykardie nemá žádné varovné příznaky a často se objeví pouze náhodně při lékařské prohlídce.

Tepová frekvence pod 50 tepů za minutu výrazně sníží množství krve zásobující tělo - Foto: BVCC

V případech nadměrně pomalé srdeční frekvence, pokud k ní dojde náhle, může dojít k nedostatečnému průtoku krve do mozku, což vede ke zmatenosti, téměř mdlobám nebo úplnému vymizení, srdečnímu selhání, zástavě srdce atd.

Opakované mdloby po mnoho let, život ohrožující stavy... ale žádná nemoc nebyla zjištěna.

Paní NTL (49 let, Cu Chi, Ho Či Minovo Město) po mnoho let často pociťovala únavu, občasné závratě, bušení srdce a náhlé mdloby. Četnost mdlob se postupně zvyšovala a při jedné příležitosti musela zastavit na motorce u silnice, aby zavolala o pomoc příbuzné, protože se jí náhle zatočila hlava a omdlela.

Předtím podstoupila několik lékařských prohlídek, ale byla jí diagnostikována pouze mozková ischemie. Nedávno uprostřed noci náhle pocítila dušnost, silnou bolest na hrudi a omdlela. Rodina ji převezla na neodkladnou péči do všeobecné nemocnice Xuyen A.

Všechny základní paraklinické výsledky, jako jsou elektrokardiogramy a magnetické rezonance mozku, v době vyšetření neprokázaly žádné zjevné abnormality. Vzhledem k podezření, že náhlé mdloby byly způsobeny srdečními arytmiemi, lékaři nařídili 24hodinový Holterův elektrokardiogram (EKG) – kompaktní zařízení, které nepřetržitě zaznamenává veškerou elektrickou aktivitu srdce po dobu 24 hodin.

Po přezkoumání výsledků lékaři zjistili, že pacient měl několik srdečních zástav, včetně jedné trvalé déle než 18 sekund – což je na standardním elektrokardiogramu zcela nezjistitelné. To je známka nebezpečné bradykardie, což je stav, který může bez okamžité léčby způsobit náhlou smrt.

Podobně nemocnice Bac Giang General Hospital úspěšně implantovala permanentní kardiostimulátory dvěma starším pacientům s nebezpečně pomalou srdeční frekvencí.

První případ se týká pacientky jménem Hoang Thi N. (69 let, bydliště v Huu Lung, Lang Son ), která pociťovala závratě, dlouhodobou únavu a zhoršení zdravotního stavu i při chůzi. Při přijetí měla pacientka tepovou frekvenci pouze 40 tepů za minutu.

Druhý případ se týká 65letého pacienta jménem Truong Minh L. z Lang Giangu v provincii Bac Giang, který často pociťoval palpitace a bušení srdce. 24hodinové monitorování elektrokardiogramu (EKG) pomocí Holterova přístroje odhalilo období, kdy se pacientova srdeční frekvence zpomalila na pouhých 35 tepů za minutu, doprovázená rychlou fibrilací síní – hlavní příčinou palpitací a bušení srdce. Diagnóza naznačovala závažné oslabení sinoatriálního uzlu – přirozeného kardiostimulátoru srdce.

Dr. Nguyen Van Long, vedoucí kardiologického oddělení v provinční nemocnici Bac Giang, uvedl: „Příliš pomalá srdeční frekvence v důsledku obstrukce vodivých drah srdce (úplný atrioventrikulární blok) nebo dysfunkce sinusového uzlu jsou nebezpečné stavy. Pokud nejsou včas odhaleny a léčeny, pacienti mohou zažít mdloby, srdeční selhání a dokonce i život ohrožující situace.“

Operace srdce - Foto: Poskytla nemocnice.

Bradykardie (pomalý srdeční tep) – tiché nebezpečí skryté za mdlobami, které mohou snadno vést k náhlé smrti.

Dr. Dinh Minh Tri z Vietnamské kardiologické asociace uvedl, že normální srdeční frekvence je pravidelný sinusový rytmus, přičemž srdeční frekvence závisí na věku a úrovni fyzické aktivity. U dospělých se průměrná srdeční frekvence pohybuje mezi 60 a 100 tepy za minutu.

Tepová frekvence pod 60 tepů za minutu se považuje za bradykardii (pomalý srdeční tep). Bradykardie se může vyskytnout u kohokoli, ale je častější u starších dospělých. U dětí a kojenců je méně častá, protože čím je dítě mladší, tím vyšší bývá jeho normální srdeční frekvence.

120–160 tepů/minutu. Rozsah normální, rychlé a pomalé srdeční frekvence se liší v závislosti na věku.

Dr. Tri vysvětlil, že rozsah tepové frekvence pro zdravého dospělého je 60-100 tepů za minutu. V případech bradykardie (pomalé tepové frekvence) je však tepová frekvence pod 60 tepů za minutu a je doprovázena abnormálními příznaky.

U zdravých jedinců, kteří se pravidelně věnují fyzické aktivitě, je pomalá srdeční frekvence obvykle neškodná, ale pokud tento stav přetrvává spolu s dalšími příznaky, je třeba se poradit s lékařem, který jej vyšetří a nabídne vhodnou léčbu. V některých případech, například u mladých, zdravých jedinců nebo sportovců, není tento stav důvodem k obavám.

Fyziologická bradykardie (pomalý srdeční tep) se může vyskytnout u některých lidí, kteří se věnují namáhavé fyzické aktivitě, například u profesionálních sportovců, a neovlivňuje každodenní život.

Patologická bradykardie může být způsobena kardiovaskulárními onemocněními, jako jsou vrozené nebo genetické poruchy, dysfunkce sinusového uzlu, ischemická choroba srdeční, infekční endokarditida a myokarditida.

Někdy tento stav není způsoben kardiovaskulárním onemocněním, jako je hypotyreóza, těžké selhání ledvin, hyperkalemie atd. Může být také způsoben užíváním některých léků.

Ve většině případů nemá pomalá srdeční frekvence žádné varovné příznaky a je zjištěna pouze náhodně během lékařské prohlídky. Někteří lidé pociťují příznaky, jako je dušnost, tlak na hrudi, závratě, únava, potíže s koncentrací a snadná únava při namáhavé činnosti.

V případech, kdy je srdeční frekvence nadměrně pomalá a objeví se náhle, může to způsobit nedostatečný průtok krve do mozku, což vede k vážným následkům, jako je zmatenost, téměř mdloby nebo úplné mdloby a zástava srdce. Pacienti musí být okamžitě hospitalizováni, aby se zjistila příčina.

Kardiolog Pham Thanh Binh uvedl, že bradykardie (pomalá srdeční frekvence) může probíhat nenápadně, ale pokud není včas odhalena a léčena, s sebou nese vysoké riziko náhlé smrti. Diagnóza arytmií je obvykle založena na elektrokardiogramu (EKG) nebo 24hodinovém Holterově EKG a nejúčinnější léčbou je v mnoha případech implantace trvalého kardiostimulátoru, který pomáhá udržovat stabilní a bezpečný srdeční rytmus pacienta.

Způsoby, jak zabránit pomalému srdečnímu tepu.

Pravidelně cvičte. Jezte zdravou stravu s nízkým obsahem tuku, soli a cukru. Udržujte si zdravou hmotnost, protože nadváha nebo obezita zvyšuje riziko vzniku srdečních onemocnění. Jezte dostatek ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a ryb. Omezte rychlé občerstvení, nakládaná jídla a jídla s vysokým obsahem tuku. Zvládejte své emoce a snižte stres. Choďte na pravidelné zdravotní prohlídky. Užívejte léky předepsané lékařem.

Je trvale pomalá tepová frekvence nebezpečná?

V klinické praxi se bradykardie u dospělých obvykle vztahuje na klidovou srdeční frekvenci pod 60 tepů za minutu. Samotné měření bradykardie však nestačí k závěru o patologickém stavu. Význam bradykardie určuje kontext, doprovodné příznaky a základní zdravotní stavy.

Správné pochopení bradykardie

Lidé, kteří se pravidelně věnují vysoce intenzivnímu cvičení nebo spánku, mohou mít nízkou tepovou frekvenci, a přesto být naprosto zdraví. Naopak pomalá tepová frekvence doprovázená závratěmi, mdlobami, nízkým krevním tlakem nebo bolestí na hrudi jsou varovnými signály, které vyžadují lékařskou pomoc.

Pomalá srdeční frekvence snižuje množství krve, které srdce pumpuje do těla. U lidí s ischemickou chorobou srdeční nebo srdečním selháním může příliš pomalá srdeční frekvence zhoršit ischemii myokardu nebo způsobit plicní edém. Příznaky hypotenze, bolest na hrudi, akutní dušnost nebo změny vědomí jsou kardiovaskulární stavy, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Je pomalý srdeční tep nebezpečný?

Ne každá bradykardie je nebezpečná. Většina případů bradykardie z fyziologických příčin nevyžaduje léčbu. Nebezpečí vzniká, pokud je bradykardie doprovázena příznaky sníženého průtoku krve (synkopa nebo presynkopa, hypotenze, bolest na hrudi, dušnost, zmatenost, přechodná slepota) nebo pokud se jedná o vysoce těžký nebo úplný atrioventrikulární blok bez reverzibilní příčiny. Tato skupina případů s sebou nese riziko srdeční zástavy a často vyžaduje implantaci trvalého kardiostimulátoru.

Co dělat, pokud existuje podezření na pomalou srdeční frekvenci?

Během symptomatických období si 1–2krát denně sledujte puls a krevní tlak. Zaznamenávejte si čas, vykonávané aktivity a doprovodné příznaky (závratě, mdloby, bolest na hrudi, dušnost). Nositelná zařízení (chytré hodinky, náramkové tlakoměry) mohou být užitečná při identifikaci trendů srdeční frekvence, ale diagnóza by se i nadále měla opírat o elektrokardiogram (EKG).

Kdy včas vyhledat lékařskou pomoc: přetrvávající srdeční frekvence <50 tepů/min doprovázená únavou a závratěmi; jakékoli mdloby; nová bradykardie objevující se po užívání kardiovaskulárních léků; bradykardie doprovázená bolestí na hrudi, dušností a hypotenzí.

Na co byste si měli dát pozor při každodenních činnostech a cvičení?

Pokud je vaše základní tepová frekvence pomalá, vyhýbejte se situacím, které nadměrně stimulují bloudivý nervus, zejména pokud pociťujete příznaky. Mezi příklady patří namáhání, zadržování dechu při zvedání závaží, masáž krku a nošení těsných límců. Udržujte měkkou stolici, abyste snížili tlak při Valsalvově manévru. Pečlivě léčebte jakékoli základní onemocnění, která bradykardii zhoršují.

Ohledně fyzického tréninku: Fyziologická bradykardie je u dobře trénovaných a asymptomatických jedinců povolena pro běžnou zátěž; přednost by měla být dána postupnému zvyšování intenzity s dostatečným časem na zahřátí a regeneraci.

Bradykardie nebo poruchy vedení vzruchů doprovázené příznaky snížené perfuze, nehodnocený AV blok druhého nebo třetího stupně, vyžadují dočasné pozastavení středně těžké až intenzivní fyzické aktivity, dokud není dokončeno vyšetření a optimalizována léčba. Po implantaci kardiostimulátoru: vyhněte se fyzické aktivitě po dobu 1–2 týdnů.

MSc. Nevládní organizace THANH HUNG

(Univerzita zdravotnických věd, Vietnamská národní univerzita v Ho Či Minově Městě)

HA TUONG

Zdroj: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm