Pacienti i lékaři doufají, že nové léky budou brzy hrazeny zdravotním pojištěním.

Po osmiletém čekání (od roku 2018, dle oběžníku č. 30/2018/TT-BYT) vyvolává informace o tom, že komplexní seznam léků hrazených zdravotním pojištěním by měl být aktualizován ve druhém čtvrtletí roku 2026, velmi pozitivní očekávání u pacientů, pečovatelů a zdravotnických pracovníků.

To je vnímáno jako pozitivní signál, který demonstruje postupné úsilí o zlepšení přístupu pacientů k léčbě, přispívá k postupnému snižování přímých plateb účastníků zdravotního pojištění a lépe uspokojuje rostoucí potřeby lidí v oblasti zdravotní péče.

Toužíme po způsobech, jak zmírnit finanční zátěž spojenou s léčbou.

Paní NTK, 72 let (z Hanoje ), podstupuje v nemocnici Friendship Hospital léčbu rakoviny plic imunoterapeutickým lékem nové generace, jehož 21denní léčebná kúra stojí 55 milionů VND. Paní K. absolvovala 5 léčebných kúr a bude pokračovat ve zbývajících kúrách.

Podle rodiny paní K., protože tento lék zatím není hrazen zdravotním pojištěním, musí nést veškeré značné náklady na léčbu. Lék je však vhodný pro stav pacientky, takže rodina doufá, že bude brzy zařazen na seznam léků hrazených zdravotním pojištěním, aby si mohli ulevit od finanční zátěže a mít klid během dlouhodobé léčby.

Lidé očekávají, že platby zdravotního pojištění budou stále včasnější a lépe odpovídat skutečným potřebám léčby. Tyto pokyny jsou také v souladu s duchem usnesení č. 72-NQ/TW.

Vietnam každoročně zaznamená přibližně 180 000 nových případů rakoviny a více než 120 000 úmrtí souvisejících s rakovinou. Za faktory přispívající k nárůstu případů se považuje také stárnoucí populace, rychlá urbanizace a změny životního stylu, jako je kouření, nadváha/obezita a nedostatek fyzické aktivity. Projekce naznačují, že počet nových případů rakoviny ve Vietnamu by se do roku 2050 mohl zvýšit o 60–70 %, což zdůrazňuje naléhavou potřebu strategií na národní úrovni pro prevenci, včasnou detekci a optimalizovanou léčbu.

Nejen pacient K., ale mnoho dalších pacientů s rakovinou a pacientů s jinými chronickými onemocněními, kteří potřebují pokročilé a účinné léčebné režimy, sdílí stejnou naději na brzké schválení nového seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním. Včasná aktualizace a vydání nového seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním pomáhá zajistit práva účastníků zdravotního pojištění na včasný přístup k účinným novým léčebným postupům a snižuje tlak na náklady na léčbu.

Více než osm let neproběhla rozsáhlá a komplexní aktualizace seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním, která by pacientům přidala další nové léčebné metody. (Foto: TG/Vietnam+)

Lidé očekávají, že zdravotní pojištění bude včasnější a lépe odpovídat skutečným potřebám léčby. Je to také příležitost k prosazování cíle snížení zátěže přímých plateb z vlastní kapsy a zvýšení rovnosti v přístupu lidí ke zdravotní péči. Tyto pokyny jsou také v souladu s duchem usnesení č. 72-NQ/TW o posílení ochrany, péče a zlepšování zdraví lidí.

Překlenutí propasti mezi lékařským pokrokem a přístupem k léčbě.

Docent Pham Cam Phuong - ředitel Centra pro nukleární medicínu a onkologii (nemocnice Bach Mai) uvedl, že v posledních letech světová medicína dosáhla mnoha pokroků v léčbě rakoviny. Mnoho výzkumných projektů zaměřených na cílenou terapii a imunoterapii bylo dokonce oceněno Nobelovou cenou za jejich účinnost a průlomový význam pro pacienty.

Během posledních 10 let Vietnam také aktualizoval své metody cílené terapie a imunoterapie a nyní je ve Vietnamu k dispozici mnoho léků nové generace. Tyto léky jsou však velmi drahé a ne všichni pacienti jsou k jejich léčbě indikováni.

Dr. Phuong vysvětlil, že v současné době zahrnují léčebné metody pro pacienty s rakovinou chirurgický zákrok, radioterapii a chemoterapii jako základní léčbu a v poslední době i cílenou terapii a imunoterapii. Mnoho léků nejnovější generace je však velmi drahých a v současné době nejsou hrazeny zdravotním pojištěním. Dříve byly některé cílené terapie hrazeny zdravotním pojištěním ve výši 30 % nebo 50 %, ale mnoho nových léků stále není na seznamu úhrad.

V posledních letech bylo na trh uvedeno mnoho generických léků (kopií originálních značkových léků) za nižší ceny. Proto kliničtí lékaři doufají, že během této revize seznamu léků Ministerstvo zdravotnictví a Vietnamské sociální zabezpečení zváží zvýšení pojistného krytí těchto léků, čímž pacientům poskytnou možnost přístupu k léčbě za dostupnější ceny.

„Vzhledem k tomu, že v tomto kole probíhá posuzování nové generace léků proti rakovině, doufáme, že pojištění pokryje 50 % nebo více, a u některých léků by to mohlo být 30–40 % nebo 50 % v závislosti na léčebném plánu,“ zdůraznil Dr. Phuong.

Docent Pham Cam Phuong také analyzoval, že u cílené terapie a imunoterapie nejsou všichni pacienti indikováni k léčbě. Indikace závisí na stavu pacienta, stádiu onemocnění a finančních možnostech. Procento pacientů, u kterých jsou tyto metody indikovány, by mohlo dosáhnout 20–30 %, ale v současné době k nim má ve Vietnamu přístup pouze asi 10–20 % pacientů.

„Současná míra přístupu vietnamských pacientů je však pouze asi 10 až 20 %. Doufáme, že pokud zdravotní pojištění pokryje část nákladů, bude mít ve Vietnamu přístup ke zdravotní péči více pacientů, čímž se prodlouží jejich délku života a zlepší se jejich kvalita.“

Dříve byly některé cílené terapie hrazeny zdravotním pojištěním ve výši 30 % nebo 50 %, ale mnoho nových léků stále hrazeno není.

Dr. Phuong také dodal, že v minulosti zdravotní pojištění částečně hradilo náklady na některé cílené terapie pro pacienty s rakovinou plic v pokročilém stádiu. Po zhruba 1–3 letech léčby se však u mnoha pacientů v důsledku nových mutací vyvine rezistence na léky, což je nutí přejít na léky nové generace nebo jiné systémové léčebné metody, jako je chemoterapie a imunoterapie.

Přístup k lékům novější generace může pacientům pomoci udržet si stabilní stav po dobu dalších 1–2 let, než budou potřebovat chemoterapii. Tyto léky jsou však v současné době drahé a nejsou hrazeny zdravotním pojištěním, takže je mnoho pacientů nedostupné. Lékaři proto doufají, že během této revize seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním budou některé léky novější generace částečně dotovány, což pacientům poskytne více příležitostí k účinné léčbě.

„Více než osm let neproběhla rozsáhlá a komplexní aktualizace seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním, která by přidala další nové léčebné postupy pro pacienty, zejména pro pacienty s rakovinou. My, kteří se zabýváme léčbou rakoviny, jsme velmi potěšeni, že tento proces přezkumu byl brzy schválen,“ zdůraznil Dr. Cam Phuong.

Pan Nguyen Trung Hieu - zástupce ředitele ministerstva zdravotnictví provincie Lao Cai. (Foto: TG/Vietnam+)

V diskusi o této problematice pan Nguyen Trung Hieu, zástupce ředitele odboru zdravotnictví provincie Lao Cai, uvedl, že aktualizace seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním znamená nejen přidání dalších možností léčby, ale také odráží snahu o zlepšení systému zdravotního zabezpečení tak, aby pacient byl v centru pozornosti.

„Proces aktualizace těchto nových léků trvá poměrně dlouho. My, stejně jako pacienti a veřejnost, doufáme, že se proces urychlí, aby mohlo být schválení uděleno dříve. Jak víme, seznam léků existuje již dlouhou dobu a za posledních osm let neproběhla aktualizace, která by do seznamu léků zdravotního pojištění přidala mnoho nových léků. Mnoho starých léků již není praktických nebo vhodných pro současnou situaci a zejména je důležité zvážit, zda jsou tyto léky pro pacienty nezbytné,“ zdůraznil zástupce ředitele odboru zdravotnictví provincie Lao Cai.

Pan Nguyen Trung Hieu uvedl, že zdravotnická zařízení i veřejnost doufají, že s touto aktualizací ministerstvo zdravotnictví poskytne bližší pokyny, aby lidé měli přístup k nejnovějšímu seznamu léků, a že nemocnice budou také těžit z nových léků, což povede k lepší léčbě pacientů a zlepšení reputace nemocnic. Účinné dosažení tohoto cíle však vyžaduje koordinaci od ústřední vlády až po místní úroveň.

Paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví), uvedla, že v červnu bude vydán oběžník, kterým se vyhlásí Seznam chemických léčiv, biologických přípravků, radioaktivních léčiv, markerů a úhrada lékařských plynů používaných při lékařských vyšetřeních a léčbě v rámci krytí účastníků zdravotního pojištění.

Paní Tran Thi Trang - ředitelka odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví). (Foto: TG/Vietnam+)

Podle tohoto oběžníku bude přidáno mnoho dalších léků hrazených zdravotním pojištěním, včetně mnoha léčebných postupů pro rakovinu a vzácná onemocnění, od kterých pacienti mají vysoká očekávání. V současné době je návrh dokončen odbornou radou a redakční výbor a redakční tým se sejdou začátkem června. Poté jej Ministerstvo zdravotnictví v červnu přezkoumá a předloží k vyhlášení a vstoupí v platnost ve třetím čtvrtletí.

Podle návrhu Oběžníku o seznamu chemických léčiv, biologických přípravků, radioaktivních léčiv, markerů a úhradě lékařských plynů používaných při lékařském vyšetření a léčbě v rámci úhrady účastníků zdravotního pojištění, který Ministerstvo zdravotnictví hodlá vydat v červnu, bude do něj přidáno 84 nových léčiv, včetně 30 léčiv na léčbu rakoviny (což představuje 35,7 % z celkového počtu nově přidáných léčiv).

Jedná se o nově objevenou skupinu léků, včetně cílených terapií, monoklonálních protilátek a imunoterapeutických léků. Přidání těchto léků je významné, protože rakovina je v současnosti jednou z hlavních příčin úmrtí a také onemocněním, které kvůli vysokým nákladům na léčbu staví mnoho rodin do finančních potíží.