Aktualizace lékařských zpráv z 22. června: Obavy z úpalu a akutního selhání ledvin v důsledku dehydratace.
Pan TTA z Hanoje, který pracoval od časného rána do poledne v spalujícím horku, musel být hospitalizován s diagnózou akutního selhání ledvin v důsledku dehydratace…
Akutní selhání ledvin v důsledku dehydratace
Podle informací z všeobecné nemocnice Duc Giang nedávno přijalo nefrologické a urologické oddělení nemocnice pacienta s akutním selháním ledvin v důsledku dehydratace z dlouhé práce venku na horkém slunci.
 |
| Horké počasí představuje mnoho zdravotních rizik. |
Pacientem je pan TTA (71 let). Podle jeho výpovědi pan A. před přijetím do nemocnice pracoval na poli od 7 hodin ráno do 12 hodin v horkém počasí. Během celé této doby si pacient s sebou přinesl pouze 500 ml vody k pití.
Po návratu domů se cítil unavený, nevolný a po jídle a pití zvracel. Jeho rodina ho odvezla do nedalekého zdravotnického zařízení na sledování a léčbu. Tam výsledky testů ukázaly zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v krvi a byla mu diagnostikována akutní selhání ledvin v důsledku dehydratace.
Po jednom dni léčby se u pacienta rozvinuly komplikace akutního selhání ledvin, konkrétně hyperkalemie, a pacient byl proto převezen do všeobecné nemocnice Duc Giang.
Zde se po dvou dnech léčby stav pacienta postupně stabilizoval a funkce ledvin vykazovala známky zotavení. Dr. Nguyen Van Tuyen, vedoucí oddělení nefrologie a urologie (všeobecné nemocnice Duc Giang), uvedl, že horké počasí způsobilo, že tělo ztrácí velké množství vody a elektrolytů.
Nedostatečná náhrada tekutin vede ke snížení objemu cirkulující krve. To znamená snížený průtok krve do tkání a orgánů, zejména ledvin, což může způsobit akutní selhání ledvin.
Proto byste měli za horka, pokud pracujete pouze v běžném, ne příliš namáhavém prostředí, doplnit 3–4 litry vody denně.
V případech, kdy jednotlivci musí pracovat v extrémně horkém prostředí, jako je tomu u výše zmíněného pacienta, je nutná vyšší míra náhrady tekutin.
Podle Ministerstva zdravotnictví se riziko mrtvice může zvýšit o 10 % s každým zvýšením okolní teploty o 1 °C. Lidé by si proto měli být vědomi zdravotních problémů způsobených horkem a v závislosti na závažnosti příznaků by měli rychle přijmout vhodná opatření. Zdravotničtí odborníci poznamenávají, že horké počasí má významný dopad na zdraví a zvyšuje počet mrtvic, úpalů a dalších onemocnění.
Horké počasí je faktorem, který zvyšuje riziko mrtvice u lidí s již existujícími onemocněními, jako je cukrovka, hypertenze, dyslipidémie, cévní onemocnění, arytmie, srdeční vady, metabolické poruchy, obezita, kouření a zneužívání alkoholu.
Podle lékařů, když jsme venku na slunci nebo se věnujeme aktivitám v horkém počasí, stimuluje termoregulační centrum těla potní žlázy. To následně pomáhá uvolňovat pot a snižovat tělesnou teplotu.
V některých případech, když jsou teploty příliš vysoké nebo lidé nejsou dostatečně hydratovaní, selhává proces termoregulace těla. Nebo je narušeno termoregulační centrum v zadní části krku, což činí termoregulaci neúčinnou.
Tento stav způsobuje postupné zvyšování tělesné teploty. Za normálních podmínek se tělesná teplota udržuje na 35–36 stupních Celsia. Pokud však termoregulace selže, může tělesná teplota vystoupit na 38–39 stupňů Celsia nebo dokonce na 40 stupňů Celsia, což vede k tepelnému šoku.
Pokud jsou lidé delší dobu vystaveni horkému počasí, mohou zažít úpal. Pokud se však tento stav neléčí, může se vyvinout v tepelné vyčerpání, známé také jako úpal.
K úpalu dochází, když tělesná teplota nekontrolovatelně stoupne. To způsobuje rozšíření cév, což snižuje přívod krve do orgánů, jako je srdce, játra a plíce.
Při dehydrataci má krev tendenci houstnout. Současně tělo ztrácí elektrolyty, což způsobuje změny v hladinách elektrolytů, které obecně ovlivňují neurotransmitery. To vede k únavě, letargii, bolestem hlavy a příznakům postihujícím všechny orgány.
V dýchacím systému se u pacientů mohou vyskytnout poruchy dýchacího rytmu nebo apnoe. V oběhovém systému se mohou objevit příznaky jako tachykardie (zrychlený srdeční tep).
Kromě toho se u některých pacientů vyskytují srdeční arytmie. Během úpalu tělu chybí kyslík a živiny, což vede k metabolickým poruchám, akutnímu selhání ledvin, selhání jater a selhání více orgánů.
Bez rychlé léčby, do přibližně 30 minut, je pacient vystaven riziku smrti. I když přežije, pravděpodobně bude trpět mnoha dlouhodobými následky. S včasnou neodkladnou péčí se pacient může těmto dlouhodobým účinkům vyhnout.
Rozlišování mezi úpalem a úpalem.
Existují dva typy úpalu: Prvním je klasický úpal, který je běžný u lidí s oslabeným imunitním systémem, jako jsou děti, starší lidé a osoby s chronickými zdravotními problémy. Lidé jsou vystaveni riziku úpalu při namáhavé činnosti v horkém počasí bez dostatečné hydratace.
Druhým typem úpalu je úpal z námahy. Jedná se o nejčastější stav u mladých, zdravých lidí a sportovců. Nadměrná námaha na slunci bez dostatečné ochrany může vést k úpalu v důsledku nadměrné námahy.
Pro rozlišení mezi úpalem a úpalem je třeba uvést, že v mírných případech tělesná teplota obvykle příliš nestoupá a zůstává pod 40 stupni Celsia.
U lidí trpících úpalem ještě není kůže nadměrně zarudlá ani suchá. V případě tepelného šoku (úpalu) však tělesná teplota velmi stoupá, nad 40 stupňů Celsia, kůže se stává suchou a zarudlou a v důsledku selhání termoregulačního centra se již neprodukuje žádný pot. Nejvýraznější jsou neurologické příznaky, jako je letargie a kóma.
Úpal obvykle způsobuje pouze závratě a únavu. Oba případy se projevují kardiovaskulárními příznaky, jako je zrychlený srdeční tep, nízký krevní tlak nebo zrychlené, mělké dýchání.
Při setkání s pacientem trpícím úpalem je třeba nejprve snížit jeho tělesnou teplotu pod 40 stupňů Celsia, přemístit ho na stinné místo, svléknout mu oblečení a otřít mu podpaží a třísla teplým, vlhkým ručníkem. Pokud pacienta polijete vodou, použijte studenou vodu.
Dále zkontrolujte pacientovo dýchání a srdeční frekvenci. V případě potřeby může být nutné umělé dýchání a stlačení hrudníku. Pokud je pacient schopen pít, podejte mu vodu nebo roztoky elektrolytů.
Pokud je pacient v bezvědomí, nepodávejte mu vodu, aby nedošlo k ucpání dýchacích cest. Poté pacienta rychle převezte do nejbližšího zdravotnického zařízení.
Podle lékařů je pro lidi nejlepší zůstat v chladném prostředí, když stoupá teplotní index. Pokud musíte jít ven na slunce, můžete úpalu předejít dodržováním těchto opatření:
Při vycházení ven za horkého a slunečného počasí byste si měli zakrýt tělo volným, světlým oblečením, kloboukem se širokou krempou a používat opalovací krém.
Vyhněte se příliš dlouhé práci na přímém slunci nebo v horkém prostředí a zdržte se namáhavé fyzické aktivity. V horkém počasí si po přibližně 45 minutách až hodině nepřetržité práce dělejte pravidelné přestávky a odpočívejte 10–15 minut v chladném a dobře větraném prostoru.
Doplňování ovocnými šťávami pomáhá snižovat tělesnou teplotu v horkých dnech; noste volné, pohodlné, světlé oblečení a klobouk se širokou krempou; a používejte opalovací krém s ochranným faktorem (SPF) 30 nebo vyšším.
Aby se zabránilo dehydrataci, měli by lidé denně vypít alespoň 1,5 litru vody, ovocné nebo zeleninové šťávy. Kromě toho lze v dny s vysokými teplotami a nízkou vlhkostí vzduchu užívat sportovní nápoje bohaté na elektrolyty.
Při cvičení nebo práci venku dbejte zvláštních opatření. Obecně se doporučuje vypít přibližně 700 ml vody dvě hodiny před cvičením a bezprostředně před cvičením zvážit přidání dalších 250 ml vody nebo sportovního nápoje.
Během cvičení byste měli vypít dalších 250 ml vody každých 20 minut, i když necítíte žízeň.
Vyhýbejte se nápojům obsahujícím kofein nebo alkohol, protože ty mohou zhoršit dehydrataci. Lidé by také neměli užívat solné tablety bez lékařského předpisu.
Nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak doplnit sůl a elektrolyty během vln veder, je pít sportovní nápoje nebo ovocné šťávy.
Osoby s epilepsií, srdečním onemocněním, onemocněním ledvin, onemocněním jater, osoby na dietě s omezeným příjmem tekutin nebo osoby s problémy se zadržováním tekutin by se měly před zvýšením příjmu tekutin poradit se svým lékařem.
Když se právě vrátíte ze slunce, vaše tělo se hodně potí a máte vysokou tělesnou teplotu. Okamžité osprchování způsobí náhlou změnu tělesné teploty, což je velmi nebezpečné a může vést k mrtvici.
První hodina po těžkém úpalu nebo vyčerpání z horka je považována za „zlatou hodinu“ pro neodkladnou péči. Proto je při poskytování neodkladné péče při úpalu nebo vyčerpání z horka nutné věnovat maximální pozornost počáteční první pomoci na místě události.
Proto při setkání s někým, kdo trpí úpalem nebo vyčerpáním z horka, musíme okamžitě podniknout následující kroky: Přemístěte pacienta na chladné, dobře větrané místo (stinné místo, chladné vozidlo nebo chladný dům atd.) a současně přivolejte pomoc, zejména lékařskou pohotovost.
Uvolněte dýchací cesty, proveďte umělé dýchání a stlačení hrudníku, pokud je pacient v bezvědomí a nemá puls. Okamžitě použijte chladicí prostředky ke snížení tělesné teploty. Změřte tělesnou teplotu, pokud je k dispozici teploměr.
Svlékněte pacientovi oděv a na tělo mu aplikujte teplou vodu, poté použijte ventilátor pro zvýšení odpařování (pacient by měl ležet na boku nebo být podepřen rukou na koleni, aby povrch kůže mohl přijímat co nejvíce vzduchu).
Přikládejte studené obklady nebo ledové sáčky do podpaží, třísel a krku. Pokud je pacient při vědomí a může pít, podávejte dostatek vody nebo elektrolytového roztoku. Přepravujte pacienta v klimatizovaném vozidle nebo s otevřenými okny, aby se během přepravy dále udržovala teplota pacienta pod kontrolou.
Komentář (0)