Prevence záškrtu očkováním

Odborníci tvrdí, že kvůli nedostatečnému očkování je na vzestupu záškrt.

Ve vesnici Pha Khao, obec Pha Danh, okres Ky Son, provincie Nghe An , bylo nedávno zaznamenáno jedno úmrtí v důsledku záškrtu; jedná se o první případ v této lokalitě za mnoho let.

Odborníci tvrdí, že kvůli nedostatečnému očkování je na vzestupu záškrt.

Spolu s tím byl v okrese Hiep Hoa v provincii Bac Giang zaznamenán také jeden případ onemocnění v důsledku blízkého kontaktu s obětí z Nghe An.

Vzhledem k tomu, že se po období bez zaznamenaných ohnisek záškrtu v komunitě šíří případy, mají lidé obavy z rizika šíření záškrtu, což je onemocnění, které je obtížné odhalit a může snadno způsobit smrt.

Dříve, na konci roku 2023, se v provinciích Ha Giang , Dien Bien a Thai Nguyen znovu objevily ohniska záškrtu s desítkami případů.

Odborníci vysvětlili nedávná sporadická ohniska záškrtu zaznamenaná ve Vietnamu po dlouhém období nečinnosti a uvedli, že záškrt má v komunitě stále patogeny, ale v předchozích letech byla míra proočkovanosti vysoká, a to i v horských oblastech.

V posledních letech, zejména během pandemie Covid-19, však nedostatek vakcín způsobil pokles míry nakaženosti a lidé se během pandemie nemohli nechat očkovat.

Zejména v poslední době mnoho rodin zanedbává očkování svých dětí a existuje dokonce tendence děti vůbec neočkovat; proto snadno dochází k šíření patogenů. Proto dochází k ohniskům, jako bylo to nedávné, rozptýleným v mnoha lokalitách.

Pokud jde o nedávná ohniska záškrtu, která se často objevují v horských oblastech, uvádí se, že horské oblasti mají často nízkou míru proočkovanosti, zejména v odlehlých oblastech s obtížnou dopravou.

Dokonce i chladicí řetězec pro uchování vakcín dodaných na místo je obtížný; lidé pracující na polích a v horách mají také potíže s přístupem ke zdravotní péči a proočkovanost v těchto oblastech není dostupná, takže se mohou snadno objevit nemoci.

Záškrtu lze předcházet očkováním, ochranou před infekcí osobní izolací a zvýšenou proočkovaností.

Vzhledem k současným sporadickým výskytům záškrtu je nutné, aby obce zvýšily míru proočkovanosti a podpořily preventivní zdravotní systémy v místech, kde byly zaznamenány případy, aby se zaplnila mezera v proočkovanosti. Míra proočkovanosti sice mohla být v minulosti vysoká, ale po dlouhou dobu může imunitní bariéra ztratit svou ochrannou účinnost.

Hlavní je, že děti jsou stále dobře očkované, což zajišťuje imunitu, takže nemoc se jen těžko znovu objeví. Pokud jde o to, zda by se lidé měli nechat očkovat v případě výskytu záškrtu, podle odborníků se děti mohou nechat očkovat v místech, kde se epidemie vyskytuje, nebo v rodinách lidí s případy onemocnění.

Děti musí být plně očkovány (záškrt – černý kašel – tetanus, DPT) podle očkovacího programu. Dospělí by měli být proti záškrtu očkováni každých 10 let, aby se posílila imunita organismu.

Ve Vietnamu se díky očkovací strategii proti záškrtu, pertusi a tetanu (DPT) v rámci rozšířeného imunizačního programu od roku 1981 míra infekce záškrtem v roce 2010 prudce snížila.

Vakcína proti záškrtu se doporučuje všem dětem, a to 3 dávky ve 2, 3 a 4 měsících věku a posilovací dávka v 18 měsících věku. Děti ve věku 4–6 let mohou dostat posilovací dávku vakcíny 4 v 1 proti záškrtu, pertusi, tetanu a obrně.

U dětí, dospělých a žen před otěhotněním nebo těhotných od 27. týdne do méně než 35. týdne těhotenství lze očkování proti záškrtu, pertusi a tetanu opakovat a poté každých 10 let, aby se udržely protilátky chránící tělo proti bakteriím záškrtu po dlouhou dobu.

Děti i dospělí, kteří jsou plně očkováni podle doporučeného očkovacího kalendáře, se mohou chránit před záškrtem.

To znamená, že lidé, kteří byli očkováni proti záškrtu, nebudou vystaveni riziku nákazy touto nemocí. Dospělí potřebují pouze jednu injekci a pokud možno posilující dávku pro zvýšení protilátkové imunity.

Záškrt patří v zákoně o prevenci a kontrole infekčních nemocí do skupiny B (nebezpečná infekční onemocnění, která se mohou rychle šířit a způsobit smrt).

Záškrt je akutní, epidemické infekční onemocnění, přenášené převážně dýchacími cestami, způsobené záškrtovými bacily (Corynebacterium diphtheriae).

Nemoc se přenáší hlavně dýchacími cestami při kontaktu s kapénkami od nakažené osoby při kašlání nebo kýchání. Kromě toho se může nemoc přenášet nepřímo při kontaktu s předměty kontaminovanými nosními sekrety nakažené osoby. Nemoc se může přenášet také kontaktem s kožními lézemi způsobenými záškrtem.

Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale v 70 % případů se vyskytuje u dětí mladších 15 let, které nebyly očkovány. I při léčbě je úmrtnost na toto onemocnění až 5–10 %.

Záškrt může, pokud se včas neléčí, způsobit mnoho nebezpečných komplikací, nazývaných maligní záškrt. Nejčastějšími komplikacemi jsou srdeční komplikace (obvykle myokarditida a poruchy vedení vzruchů v srdci) a neurologické komplikace způsobující paralýzu. Kromě toho se mohou vyskytnout komplikace v ledvinách, játrech, nadledvinách atd.

Nejčastější formou záškrtu jsou dýchací cesty (nos, krk, hrtan, tracheobronchiální), z nichž 70 % tvoří záškrt hltanu. Kromě toho mohou být infikována i jiná místa, například kožní záškrt a oční záškrt.

U záškrtu hltanu se po inkubační době 2–5 dnů u pacienta objeví příznaky, jako je mírná horečka 37,5–38 stupňů Celsia, bolest v krku, nepříjemné pocity, rýma s příměsí krve. Vyšetření krku může odhalit mírně zarudlé hrdlo se slabými bílými skvrnami na mandlích; mohou být hmatné malé, pohyblivé, bezbolestné krční lymfatické uzliny.

Asi po 3 dnech onemocnění vstupuje do plnohodnotného stádia s nejtypičtějšími příznaky: horečka se zvyšuje na 38–38,5 stupňů Celsia, bolestivé polykání, bledá kůže, únava, rýma, bílý výtok z nosu nebo hnis; vyšetření hrdla ukazuje pseudomembránu šířící se na jedné nebo obou stranách mandlí, může se rozšířit i na čípek a patro; oteklé, bolestivé lymfatické uzliny na krku; pokud se objeví známky býčího krku, je to vážné znamení.

Rozsáhlé pseudomembrány mohou způsobit sípání, obstrukci dýchacích cest a respirační selhání, a pokud nejsou včas léčeny, dokonce i smrt. Pokud jsou pseudomembrány diagnostikovány a léčeny včas, rychle mizí (1–3 dny), horečka pacienta klesá a pacient se po 2–3 týdnech postupně zotavuje.

Záškrt může, pokud není včas léčen, způsobit mnoho nebezpečných komplikací, nazývaných maligní záškrt. Nejčastějšími komplikacemi jsou srdeční komplikace (obvykle myokarditida a poruchy vedení vzruchů v srdci) a neurologické komplikace (způsobující paralýzu). Kromě toho se mohou vyskytnout komplikace v ledvinách, játrech a nadledvinách.

Záškrt je třeba včas odhalit a léčit, aby se předešlo komplikacím a úmrtí. Hlavní léčbou záškrtu je difterický antitoxin (SAD), který by měl být použit co nejdříve k neutralizaci difterického toxinu, který stále cirkuluje v krvi (nejúčinnější je během prvních 48 hodin).

Kromě toho se používají také antibiotika (obvykle penicilin a erytromycin) k prevenci růstu bakterií a produkce toxinů a ke snížení šíření infekce.

Používají se i další kombinované terapie, jako jsou kortikosteroidy, zajištění dýchacích cest, kardiovaskulární léčba a výživa.

Všichni pacienti s podezřením na záškrt musí být hospitalizováni za účelem izolace, sledování, diagnostiky a léčby. Domov pacienta, vybavení v pokoji, osobní věci a oblečení musí být dezinfikovány a sterilizovány. Ruce musí být řádně myty mýdlem nebo antiseptickým roztokem.

Aby se zabránilo onemocnění, je třeba kromě očkování dbát na hygienu a bezpečnost při chovu hospodářských zvířat a porážkách, aby se zabránilo šíření na člověka; jíst vařené potraviny, pít převařenou vodu, používat drůbež známého původu, nejezte nemocnou nebo mrtvou drůbež a po porážce nebo přípravě drůbeže si mýt ruce mýdlem...

V místech, kde se vyskytují případy, je podle lékařů nutné všechny pacienty s podezřením na záškrt hospitalizovat k izolaci, sledování, diagnostice a léčbě.

Dům pacienta, vybavení v pokoji, osobní věci a oblečení pacienta musí být dezinfikovány a sterilizovány. Ruce musí být řádně myty mýdlem nebo antiseptickým roztokem. Osobám, které přicházejí do kontaktu s pacienty se záškrtem, musí být profylakticky podána antibiotika.