Lidé chodí na lékařské prohlídky a ultrazvuky do nemocnice - Foto: DUYEN PHAN
Mnoho lidí, kteří se bojí rakoviny, aktivně vyhledává screening a testy na rakovinu na základě doporučení, aniž by si uvědomovali, že plýtvají penězi a přitahují si další starosti a nemoci.
Co přesně zahrnuje screening rakoviny?
Neubližujte pacientovi.
Dr. Trinh The Cuong (chemické oddělení, Centrální nemocnice E) uvedl, že opakovaně varoval před testy markerů (nádorových markerů) – krevními testy pro screening rakoviny – ale stále často dostává obrázky dlouhých seznamů výsledků testů rakovinných markerů od pacientů, kteří „hledají“ radu.
„Mnoho pacientů přichází na kliniku s hromadami papírů formátu A4 naplněnými markery rakoviny a cena testů se rovná celému měsíčnímu platu lékaře. Je to srdcervoucí pohled,“ řekl Dr. Cuong.
Lékaři tvrdí, že některá místa zneužívají strach lidí z rakoviny k doporučování a propagaci zbytečných testů. Většina testů na rakovinné markery se nepoužívá k screeningu rakoviny, ale mnoho reklam propaguje věci jako: „5 000 bezplatných screeningových testů na kolorektální karcinom (CEA) pro veřejnost...“
„Stal se případ, kdy chudá starší žena šla na vyšetření kotníku a test na rakovinné markery ji stál 2,5 milionu dongů, takže neměla peníze na léky na bolest nohou. Doufám, že si lékaři pečlivě rozmyslí, než pacientům nařídí testy na rakovinné markery,“ sdělil Dr. Cuong.
Měly by se testy CEA (používané k diagnostice určitých typů rakoviny) nebo jiné testy na rakovinné markery používat pro screening rakoviny bez rozdílu?
Lékaři říkají, že jen ti z oboru vědí, že tím to vlastně nekončí.
Konkrétně zvažte případ pacienta podstupujícího screening rakoviny plic s krevním testem, který ukazuje mírně zvýšenou hladinu Cyfra 21-1...
Tento pacient byl v šoku, prožíval úzkosti, nespavost, zanedbával práci, zanedbával rodinu a ztrácel morálku. Následně podstoupil CT vyšetření hrudníku s injekcí kontrastní látky, které s sebou nese rizika spojená s kontrastní látkou a akumulací radiace, což má za následek zdravotní a finanční ztráty.
Obzvláště znepokojivý je negativní vedlejší účinek nevhodného screeningu rakoviny. Vyskytly se případy, kdy těhotným ženám po návratu na kontroly byl předepsán screening rakoviny plic pomocí krevního testu (Cyfra 21-1). Výsledky byly mírně zvýšené, ale CT vyšetření plic nemohlo být během těhotenství provedeno, což způsobovalo úzkost jak u rodiny, tak u těhotné ženy a mohlo to mít vliv na plod.
Navíc je používání rakovinných markerů k screeningu rakoviny u dospělých problematické a v mnoha případech se screeningové testy rakoviny používají i u dětí.
Může to být škodlivé.
Lékaři a odborníci zjišťují, že hladiny rakovinných markerů jsou při screeningu rakoviny bezvýznamné z následujících tří důvodů:
Screening rakoviny je detekce rakoviny ještě předtím, než se projeví klinické příznaky, což znamená, že nádor je ještě malý. Malé nádory obvykle nezvyšují hladinu rakovinných markerů. Test je proto pouze nákladový.
Mnoho typů rakoviny narostlo do velikosti pěsti a metastázovalo na mnoha místech, přesto se hladina rakovinných markerů nezvyšuje. Mnoho pacientů má testy rakovinných markerů, které jsou normální, v domnění, že si mohou být jisti, a proto nepodstupují doporučená vyšetření rakoviny, jako je gastroskopie, kolonoskopie, mamografie atd., dokud se neobjeví příznaky a onemocnění je již v pokročilém stádiu. Testování rakovinných markerů tak u lidí vytváří falešný pocit bezpečí.
Kromě toho mohou být rakovinné markery zvýšené u pacientů s rakovinou, ale také u jiných onemocnění, jako jsou infekce a kouření. To může pacientům způsobit psychickou úzkost a nesprávné testování rakovinných markerů může být dokonce škodlivé.
Rakovina nebyla zjištěna včas
Dr. Tran Duc Canh (nemocnice K) zdůraznil, že testování rakovinných markerů není nutné.
Dr. Canh vysvětlil, že nádorové markery jsou proteiny produkované a uvolňované do krevního oběhu rakovinnými buňkami nebo vlastními zdravými buňkami těla v reakci na přítomnost rakovinných buněk (nebo v některých jiných benigních, nerakovinných stavech). Tyto látky se nacházejí v krvi, moči a tkáních.
Nádorové markery nejsou specifické pro rakovinu. Proto jejich samotná přítomnost nestačí k diagnostice rakoviny. Nádorové markery mohou být zvýšené i u nezhoubných onemocnění nebo v případech zánětu.
Je pozoruhodné, že hladiny nádorových markerů se nezvyšují ani u pacientů s rakovinou v pokročilém stádiu. Proto se krevní testy na nádorové markery jako metoda pro včasný screening rakoviny nedoporučují.
Četné studie o markerech rakoviny dospěly k závěru, že žádný jednotlivý krevní test nemůže poskytnout spolehlivé výsledky včasné detekce a screeningu rakoviny.
Například mnoho lidí se domnívá, že vyšší než normální hladina CA 72-4 v krvi je rozhodně známkou rakoviny žaludku. Tento názor je zcela mylný. Ve skutečnosti může být hladina CA 72-4 zvýšená i u několika benigních onemocnění.
CEA je protein na povrchu buněk, který působí jako marker kolorektálního, gastrointestinálního, plicního a rakoviny prsu. Zvýšené hladiny CEA se vyskytují také u kuřáků, pacientů s cirhózou, polypy konečníku, ulcerózní kolitidou a benigním onemocněním prsu. CEA se nepoužívá ke screeningu rakoviny.
Naopak, osoba s rakovinou žaludku nemusí nutně mít zvýšené hladiny CEA.
CA 19.9 je markerem kolorektálního karcinomu a karcinomu slinivky břišní. Může však být také zvýšen u pacientů s hepatobiliárním, žaludečním a hepatocelulárním karcinomem, stejně jako u mnoha benigních onemocnění, jako je pankreatitida a gastrointestinální onemocnění.
Jaké testy by měly být provedeny během screeningu rakoviny?
Podle zdravotnických expertů je pro co nejlepší screening a včasnou detekci rakoviny, aby se zabránilo zbytečným a nehospodárným testům a aby se ušetřily peníze, třeba udělat následující:
- Ultrazvuk: Doporučuje se provést ultrazvuk štítné žlázy a krčních lymfatických uzlin, ultrazvuk břicha, ultrazvuk dělohy a adnexů a ultrazvuk prsů (u žen).
- Gastrointestinální endoskopie: včetně ezofagogastroduodenoskopie a kolonoskopie.
- Endoskopie ucha, nosu a krku; kolposkopie; a cervikální cytologie (u žen).
- CT vyšetření hrudníku k diagnostice rakoviny plic, rakoviny mediastina atd.
- Provádět základní krevní testy: hladinu glukózy v krvi, krevní lipidy, jaterní enzymy, funkci ledvin, kompletní krevní obraz a analýzu moči.
- Krevní testy na rakovinné markery nejsou nutné, protože mají malou diagnostickou hodnotu kvůli nízké citlivosti a specificitě, což často vede k chybné diagnóze nebo přehlédnutí diagnózy. Testy krevních rakovinných markerů jsou indikovány pouze při podezření na rakovinu za určitých podmínek, jako je AFP při diagnóze rakoviny jater nebo PSA při rakovině prostaty (u mužů).
Díky tomuto screeningovému obsahu je možné odhalit více než 90 % nejčastějších druhů rakoviny a ponechat jen několik dalších nezjištěných, jako je rakovina kostí a rakovina mozku.
Zdroj: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-and-them-sau-lo-20240624225516361.htm
Komentář (0)