Screening rakoviny: Správné pochopení, abyste se vyhnuli plýtvání penězi a zvyšování starostí

Lidé chodí k lékaři a podstupují ultrazvuk v nemocnici - Foto: DUYEN PHAN

Mnoho lidí se rakoviny bojí, poslouchají doporučení a aktivně chodí na testy a screening rakoviny, aniž by věděli, že plýtvají penězi a přinášejí si do těla další starosti a nemoci.

Co vlastně screening rakoviny dělá?

Neubližujte pacientovi

Lékař Trinh The Cuong (chemické oddělení, Centrální nemocnice E) uvedl, že mnohokrát varoval před testováním markerů (nádorových markerů) – krevními testy pro screening rakoviny, ale stále pravidelně dostává snímky dlouhého seznamu testů rakovinných markerů od pacientů, kteří „žádají o pomoc“ nebo o radu.

„Mnoho pacientů si k prozkoumání nosí několik sešitů formátu A4 s řadou rakovinných markerů. Cena testu se rovná celému měsíčnímu platu lékaře, je to srdcervoucí pohled,“ řekl Dr. Cuong.

Lékaři uvedli, že některá místa zneužívají strachu lidí z rakoviny k doporučování a propagaci zbytečných testů. Většina testů na rakovinné markery se nepoužívá k screeningu rakoviny, ale existuje mnoho reklam, jako například: 5 000 bezplatných screeningových testů na rakovinu tlustého střeva (CEA) pro lidi...

„Stalo se o případu chudé staré ženy, která si šla nechat vyšetřit kotník a udělat test na rakovinné markery za 2,5 milionu dongů, a pak jí došly peníze na léky na bolest nohy. Doufám, že si lékaři předepisování testů na rakovinné markery pacientům pečlivě rozmyslí,“ sdělil Dr. Cuong.

Měl by se test CEA (který se používá k diagnostice některých druhů rakoviny) nebo jiné testy nádorových markerů používat pro screening rakoviny bez rozdílu?

Lékaři říkají, že to vědí jen ti z povolání, tím to ale nekončí.

Konkrétně v případě pacienta, který podstoupil screening rakoviny plic pomocí krevního testu, byla hladina Cyfra 21-1 mírně zvýšena...

Tento pacient byl v šoku, měl obavy, ztratil spánek a chuť k jídlu, zanedbával práci, rodinu a ztratil vitalitu. Poté podstoupil CT vyšetření hrudníku s diagnostickou injekcí, které s sebou neslo riziko podání kontrastní látky a akumulace záření, což způsobilo škody na zdraví a penězích.

Zejména nevýhody nesprávného screeningu rakoviny. Stalo se o případu, kdy se těhotná žena vrátila k lékaři a ten jí předepsal screening rakoviny plic pomocí krevního testu (Cyfra 21-1). Výsledek byl trochu vysoký, ale těhotenství a nemožnost podstoupit CT vyšetření plic znepokojovaly jak rodinu, tak i těhotnou ženu, což ovlivnilo plod.

Navíc použití nádorových markerů k vyšetření rakoviny u dospělých není vhodné; v mnoha případech se screeningové testy rakoviny používají i u dětí.

Může být škodlivé

Lékaři a odborníci analyzují, že index rakovinných markerů není při screeningu rakoviny významný z následujících 3 důvodů:

Screening rakoviny odhaluje rakovinu ještě předtím, než se projeví klinicky, což znamená, že nádor je ještě malý. Malé nádory většinou nezvyšují hladinu rakovinných markerů. Testování je proto jen vyhozené peníze.

Mnoho druhů rakoviny je velkých jako pěst a metastázovalo na mnoha místech, ale hladina rakovinných markerů se nezvyšuje. Mnoho pacientů má normální testy na rakovinné markery v domnění, že jsou v bezpečí, a proto nechodí na screening rakoviny podle oficiálních doporučení, jako je endoskopie žaludku, tlustého střeva, mamografie... takže když se objeví příznaky, onemocnění je již v pozdním stádiu. Testy na rakovinné markery tak lidem dávají falešný pocit bezpečí.

Dále se hladiny rakovinných markerů mohou zvýšit u rakoviny a mohou se zvýšit i u jiných onemocnění, jako je infekce, kouření... To narušuje psychiku pacienta a nesprávné testování rakovinných markerů může být také škodlivé.

Rakovina nebyla zjištěna včas

Lékař Tran Duc Canh (nemocnice K) zdůraznil, že testování rakovinných markerů není nutné.

Dr. Canh analyzoval, že nádorové markery jsou proteiny produkované a uvolňované do krve rakovinnými buňkami nebo zdravými buňkami těla v reakci na přítomnost rakovinných buněk (nebo v jiných benigních, nekancerogenních patologických stavech). Tyto látky se nacházejí v krvi, moči a tkáních.

Nádorové markery nejsou specifické pro rakovinu. Proto jejich přítomnost nestačí k diagnostice rakoviny. Nádorové markery mohou být zvýšené u nezhoubných onemocnění nebo v případech zánětu.

Zejména nádorové markery se nezvyšují ani u pacienta s rakovinou v pokročilém stádiu. Proto se krevní testy na nádorové markery jako metoda pro včasný screening rakoviny nedoporučují.

Podle závěrů mnoha studií o rakovinných markerech neexistuje žádný krevní test, který by mohl poskytnout spolehlivé výsledky při průzkumu a včasné detekci rakoviny.

Například mnoho lidí se domnívá, že vyšší než normální hladina CA 72-4 v krvi je rozhodně známkou rakoviny žaludku. Tento názor je zcela mylný. Index CA 72-4 se ve skutečnosti může zvýšit i u některých benigních onemocnění.

CEA je protein na povrchu buněk, který indikuje kolorektální, gastrointestinální, plicní a prsní rakovinu. Zvýšená hladina CEA je také u kuřáků, lidí s cirhózou, rektálními polypy, ulcerózní kolitidou a benigním onemocněním prsu. CEA se nepoužívá ke screeningu rakoviny.

Naopak, osoba s rakovinou žaludku nemusí nutně mít zvýšenou CEA.

CA 19.9 je markerem kolorektálního karcinomu a karcinomu slinivky břišní. Může se však také zvýšit u pacientů s hepatobiliárním, žaludečním, hepatocelulárním karcinomem a mnoha benigními onemocněními, jako je pankreatitida a gastrointestinální onemocnění.

Jaké testy by měly být provedeny při screeningu rakoviny?

Podle lékařských expertů byste pro co nejlepší screening a včasnou detekci rakoviny, vyhnutí se zbytečným a nehospodárným testům a úsporu peněz měli:

- Ultrazvuk: měl by provést ultrazvuk štítné žlázy a krčních lymfatických uzlin, ultrazvuk břicha, ultrazvuk dělohy a adnexů, ultrazvuk prsů (u žen).

- Trávicí endoskopie: včetně ezofagogastroduodenální endoskopie, kolonoskopie - endoskopie konečníku.

- ORL endoskopie, cervikální endoskopie, cervikální cytologie (u žen).

- CT hrudníku k diagnostice rakoviny plic, mediastina...

- Základní krevní testy: hladina cukru v krvi, krevní lipidy, jaterní enzymy, funkce ledvin, krevní obraz, analýza moči.

- Není nutné provádět testy na markery rakoviny krve, protože mají malou diagnostickou hodnotu kvůli nízké citlivosti a specificitě, což často vede k chybné diagnóze nebo přehlédnutí diagnózy. Markery rakoviny krve jsou indikovány pouze při podezření na některá rakovinná onemocnění, jako je AFP při diagnóze rakoviny jater nebo PSA při rakovině prostaty (u mužů).

Díky tomuto druhu screeningu je možné odhalit více než 90 % nejčastějších druhů rakoviny, přičemž zbývá jen několik dalších typů, jako je rakovina kostí, rakovina mozku atd.

Zdroj: https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm