Jaký vliv má nedostatek léků na ruce, nohy a ústa na děti?

Imunoglobulin (IVIG), jedna z účinných léčebných metod pro děti s těžkým onemocněním rukou, nohou a úst, se vyčerpává, což nutí lékaře zvažovat jeho použití pouze v nezbytně nutných případech.

Počet dětí s onemocněním rukou, nohou a úst nadále roste, přičemž mnoho případů je závažných a úmrtí je zaznamenáno v nemocnicích v Ho Či Minově Městě a na jihu země, ale nemocnicím v Ho Či Minově Městě a na jihu země chybí zásoby intravenózních imunoglobulinů (IVIG). Zejména letos v těžkých případech postupně dominuje míra infekce enterovirem 71 (EV71). Tento virový kmen způsobuje závažné onemocnění a vyšší riziko úmrtí než jiné agens a v letech 2011 a 2018 způsobil velké epidemie.

IVIG je jednou z účinných podpůrných léčebných metod pro závažné onemocnění rukou, nohou a úst, která snižuje rychlost progrese a závažných komplikací. Lék se připravuje přímo z lidské plazmy, takže výroba zcela závisí na dodávkách plazmy z darované krve.

Dne 24. června zástupce ředitele odboru zdravotnictví Ho Či Minova města Nguyen Van Vinh Chau uvedl, že ve Vietnamu se imunoglobulinové přípravky nevyrábějí v tuzemsku, ale musí se výhradně dovážet ze zahraničí. V posledních dvou letech byly dodávky léků celosvětově omezené kvůli dopadu onemocnění Covid-19, což nemocnice neustále znepokojuje jejich nedostatkem.

Pokud jde o dopad nedostatku léků na léčbu, docent Dr. Nguyen Thanh Hung, ředitel Dětské nemocnice č. 1, uvedl, že vzhledem k neustálému počtu hospitalizovaných dětí s těžkým onemocněním rukou, nohou a kulhavek, pokud nemocnice budou používat léky dle předpisu, zásoby se rychle vyčerpají. Nedávno se sešli odborníci z nemocnic a dohodli se na dočasné úpravě léčebných metod s velkou opatrností při používání léků.

„Například pokud má dítě závažné onemocnění rukou, nohou a úst a potřebuje podle režimu dvě dávky, pro sledování a další vyšetření se použije pouze jedna dávka, lék se tak ušetří pro závažnější případy,“ řekl Dr. Hung a dodal, že lékaři se musí před rozhodnutím velmi pečlivě poradit a zvážit vše ve snaze zachránit život každého pacienta.

Podobně v dětské nemocnici Can Tho (která přijímá děti z oblasti delty Mekongu) způsobil nedostatek IVIG uprostřed náhlého nárůstu pacientů mnoho obtíží s léčbou, což vynutilo převoz vážně nemocných dětí.

„Pokud v příštích 1–2 týdnech počet případů bude nadále narůstat bez zdroje léků, bude velmi obtížné přijímat a léčit pacienty,“ řekl Dr. Ong Huy Thanh, zástupce ředitele nemocnice.

Děti s těžkým onemocněním rukou, nohou a úst musí dostávat intenzivní péči v Dětské nemocnici 1 (HCMC). Foto: Le Phuong — Děti s těžkým onemocněním rukou, nohou a úst musí dostávat intenzivní péči v Dětské nemocnici 1 (HCMC). Foto: *Le Phuong*

Začátkem června požádal odbor zdravotnictví Ho Či Minova města Úřad pro kontrolu léčiv Ministerstva zdravotnictví o podporu při zajišťování zdrojů léků na léčbu onemocnění rukou, nohou a kulhavek. Protože se připravují přímo z lidské plazmy, mohou být uvedeny do oběhu a používány pouze po obdržení certifikátu kvality od Národního institutu pro kontrolu vakcín a biologických přípravků. Dne 23. června vydal ústav certifikát původu pro 6 000 lahviček léku dovezených jednou společností. Nemocnice získaly přístup k tomuto nově dovezenému zdroji léků a provádějí postupy pro jejich nákup, aby zajistily, že dodávky nebudou přerušeny.

Podle zástupce ředitele odboru zdravotnictví Ho Či Minova města je obtížným problémem, že tyto léky mají krátkou trvanlivost, vyžadují čas na výrobu a je obtížné plánovat nákup, protože je těžké předvídat postup epidemie. Léky je třeba nakupovat pro skladování, pokud se nespotřebují, propadnou a musí se zničit, což je velmi nehospodárné. Zároveň je nutné je vysvětlovat, takže si nemocnice často netroufají nakupovat velké množství.

„Ministerstvo zdravotnictví potřebuje zatím, než se objeví místní zdroje výroby, zavést vhodný mechanismus nákupu a užívání léků, který pomůže zajistit dodávky léků pro endemická onemocnění a některá nebezpečná a vzácná onemocnění,“ uvedl Dr. Chau.

Na nedávné schůzce s ministerstvem zdravotnictví místopředseda Lidového výboru Ho Či Minova města Duong Anh Duc navrhl, aby ministerstvo brzy vydalo mechanismy a zásady k řešení finančních problémů vyplývajících z nevyčerpání všech léků. Teprve poté můžeme „osvobodit“ úzkost zdravotnického personálu při nákupu, výběrových řízeních a zajišťování dodávek léků k léčbě epidemií.

Na druhou stranu vedoucí odboru zdravotnictví Ho Či Minova města navrhl, aby úřady zavedly politiky na podporu a přilákání farmaceutických podniků k výzkumu a výrobě imunoglobulinů namísto spoléhání se na dovoz, a to v kontextu dlouhodobé epidemie rukou, nohou a kulhavek.

Le Phuong

Zdrojový odkaz