Hromadění tekutiny v ráně po císařském řezu je dnes poměrně častým stavem, který matkám způsobuje mnoho zdravotních problémů, jako je prodloužená menstruace, vaginální krvácení, infekce… a dokonce i riziko sekundární neplodnosti. S cílem aktualizovat odborné znalosti o této problematice a poskytnout cenné diskuse z pohledu odborníka byl úspěšně zorganizován program profesního rozvoje systému zdravotní péče MEDLATEC ve 40. týdnu s tématem „Přístup a léčba hromadění tekutiny v ráně po císařském řezu“.
Program profesního rozvoje zdravotnického systému MEDLATEC pro 40. týden vedl doc. Dr. Nguyen Quoc Dung – místopředseda Rady pro vědu, technologie a vzdělávání; ředitel odborných služeb v Diagnostickém zobrazovacím centru MEDLATEC. Kromě toho se programu zúčastnil doc. Dr. Dang Thi Minh Nguyet – specialista na porodnictví a gynekologii zdravotnického systému MEDLATEC, zástupce přednosty porodnicko-gynekologického oddělení Lékařské univerzity v Hanoji; zástupce přednosty gynekologického a endokrinologického oddělení Národní porodnicko-gynekologické nemocnice, spolu s týmem zkušených řečníků a velkým počtem lékařů a zdravotnického personálu z celého systému.
Příznaky a postup vyšetření v případech výpotku z rány po předchozím císařském řezu.
Program zahájil Dr. Nguyen Thi Thuy Linh, specialista na porodnictví a gynekologii ve všeobecné nemocnici MEDLATEC, přehledem reálného klinického případu, který byl na tomto oddělení úspěšně léčen.
Paní TTQ (31 let, Ha Tinh ) mává po skončení menstruačního cyklu často hnědý výtok, který trvá asi týden. Po porodu svého prvního dítěte v roce 2018 s manželem už rok doufají v další dítě.
Z těchto důvodů se paní Q. vydala na vyšetření do všeobecné nemocnice MEDLATEC. Po přezkoumání anamnézy pacientky a její rodiny lékař neshledal žádné abnormality. Paní Q. byly předepsány nezbytné paraklinické testy, které měly pomoci s diagnózou.
Ultrazvukové snímky ukázaly nahromadění tekutiny v místě jizvy po předchozím císařském řezu o rozměrech 7,4 x 6,8 mm. Transvaginální ultrazvuk odhalil dutinu vyplněnou tekutinou o rozměrech 17 x 6 mm v oblasti šíje, přičemž zbývalo 2,5 mm svalu. Na základě toho lékař usoudil, že u pacientky se v místě jizvy po předchozím císařském řezu nahromadila tekutina, a doporučil léčbu pomocí hysteroskopie k revizi jizvy.
Ultrazvukové snímky ukázaly nahromadění tekutiny v místě jizvy po předchozím císařském řezu o rozměrech 7,4 x 6,8 mm.
Na základě prezentace informací o klinickém případu Dr. Nguyen Thuy Linh zdůraznil všem ošetřujícím zdravotnickým pracovníkům klíčové body, které je třeba si při diagnostice a léčbě tohoto onemocnění všímat.
Od A do Z: Informace o jizvách po otevřeném císařském řezu
Následně MSc. Dr. Ha Ngoc Manh – zástupce ředitele – vedoucí oddělení andrologie Vietnamsko-belgické specializované nemocnice pro andrologii a neplodnost, přednesl druhou zprávu na téma „Dehiscence jizvy po císařském řezu – diagnostika a léčba“.
MSc. Dr. Ha Ngoc Manh přednesl zprávu na téma „Dehiscence jizvy po císařském řezu – diagnostika a léčba“.
V rámci této zprávy byly cenné obecné poznatky k této problematice objasněny odborníky, včetně:
1/ Definice:
Dehiscence jizvy po císařském řezu je definována jako:
- Sekundární dutiny (prostory) se objevují po císařském řezu a nacházejí se v přední stěně děložní šíje;
- Může obsahovat tekutinu, kterou by mohla být menstruační tekutina nebo sekrety způsobující chronický zánět;
- Vzniká v důsledku abnormálního hojení jizev;
- Struktura je dutina, jejíž vnitřní povrch je vystlán sliznicí.
2/ Klasifikace:
Na základě objemu jizvové tkáně se dehiscence jizvy po císařském řezu klasifikuje následovně:
- Stupeň 1: Méně než 15 krychlových milimetrů;
- Stupeň 2: 16 – 25 krychlových mm;
- Stupeň 3: Více než 25 krychlových milimetrů.
3. Komplikace:
- Sekundární neplodnost;
- Během těhotenství;
- Těhotenství v místě jizvy po císařském řezu;
- Placenta previa v místě řezu;
- Špenát;
- Mladý vodní špenát;
- Ruptura dělohy;
- Postmenstruační krvácení;
- Menstruační křeče, bolest v pánevní oblasti, bolest při pohlavním styku;
- Děložní píštěl.
4/ Diagnóza:
Klinicky lze otevřené rány z předchozích chirurgických jizev identifikovat pomocí několika znaků, včetně následujících:
- Abnormální děložní krvácení;
- Hnědé nebo černé krvácení několik dní po menstruaci;
- Bolest v pánevní oblasti/menstruační křeče;
- Sekundární neplodnost.
U paraklinických vyšetření hrají zobrazovací techniky klíčovou roli v diagnostice otevřených ran po předchozích operacích, včetně:
- Nadzvukový;
- Ultrazvukové vodní čerpadlo;
- Hysterosalpingografie (HSG)
- Magnetická rezonance (MRI).
Diagnostické zobrazovací techniky mají důležité uplatnění v diagnostice otevřených ran z předchozích chirurgických řezů.
Odborníci zejména zdůrazňují, že mezi ukazatele, které je třeba měřit na ultrazvuku/MRI, patří:
- Hloubka otevření jizvové tkáně;
- Délka otvoru jizvy;
- Zbývající vrstva děložního svalstva;
- Sousední vrstva děložního svalstva;
- Tloušťka endometria a vrstva endometriální tekutiny;
- Šířka otvoru jizvové tkáně.
5/ Léčba:
Léčba je pro každého pacienta individuální. Lékař odebere anamnézu, provede fyzikální vyšetření a nařídí nezbytné diagnostické testy. Na základě výsledků diagnostiky předepíše vhodný léčebný plán, který bude vysoce účinný a splní přání pacienta.
Mezi běžné metody patří:
– Léčba: Perorální antikoncepce (používá se u pacientů, kteří si nepřejí mít děti).
– Chirurgická léčba:
- Laparoskopická operace břicha;
- Vaginální chirurgie;
- Hysteroskopie.
Mezi prezentovanými metodami zdůraznil MSc. Dr. Ha Ngoc Manh, že hysteroskopie je považována za léčbu první volby díky své jednoduchosti a účinnosti.
S vážností a naléhavostí byl úspěšně ukončen program profesního rozvoje v systému zdravotní péče MEDLATEC s tématem „Přístup a léčba hromadění tekutin u starých ran po císařském řezu“.
Program byl živý, plný výměn názorů a diskusí, což pomohlo zdravotnickému personálu získat užitečné znalosti a efektivně je uplatňovat ve své diagnostické a léčebné praxi.
Na své cestě k naplnění svého poslání péče o zdraví komunity se MEDLATEC neustále snaží zlepšovat své odborné schopnosti a být průkopníkem v aplikaci pokročilých technik ze světové medicíny s cílem dále zlepšit kvalitu diagnostiky a léčby lidí.
Díky výhodě týmu předních odborníků a lékařů spolu se systémem pokročilého a moderního vybavení dokáže systém zdravotní péče MEDLATEC přesně diagnostikovat stav starých chirurgických jizev a otevřených ran, a tím navrhuje vhodné léčebné plány a maximalizuje efektivitu léčby pacientů. Pro podrobnou konzultaci nebo pro domluvení schůzky kontaktujte prosím horkou linku 1900 56 56 56, která je k dispozici 24 hodin denně, 7 dní v týdnu. |
Zdroj: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu
Komentář (0)