Aktuální lékařské zprávy z 19. září: Humanitární transplantace orgánů ve Vinmecu.

Láska promění 1% šanci v šanci na přežití.

V medicíně existuje mnoho případů, kdy děti darovaly játra svým rodičům nebo rodiče darovali játra svým dětem, protože pokrevní pouta prodlužují život. Naopak počet případů, kdy si manželé a manželky navzájem darovali játra, je velmi malý. Případ transplantace paní Duong Thi Men (28 let, Hai Phong ) je jedním z těchto vzácných případů.

V medicíně je i 1% šance neuvěřitelně vzácná, ale proměnit tuto šanci v život zachraňující výsledek vyžaduje lásku, oběť a neochvějnou víru.

Paní Mến, mladá lékařka, která si obvykle oblékala bílý plášť, aby zachraňovala životy, se jednoho dne sama náhle stala pacientkou čelící život ohrožující nemoci: dekompenzované cirhóze, těžce snížené funkci jater a špatné prognóze s jen mizivou šancí na přežití.

Její manžel To Quang Hau (33 let) čelil život ohrožující situaci a dobrovolně se přihlásil k testování. Navzdory potenciálním rizikům pronesl pouze jednu větu, která všechny umlčela: „Pokud vám nemohu dát úplné štěstí, dám vám část svého těla, část svého života.“

Operaci provedl tým předních lékařů a zdravotnických odborníků ve Vinmecu s využitím pokročilých laparoskopických technik resekce jater v kombinaci s fluorescenčním barvením ICG, což minimalizovalo komplikace a zkrátilo dobu rekonvalescence. Díky lásce jejího manžela a solidní odbornosti lékařského týmu Vinmecu se paní Menová prodloužila naděje na přežití, což jí umožňuje i nadále doprovázet pana Haua na jeho cestě životem.

Na rozdíl od případu paní Mến byla paní Hoàng Thị Thu Hiền (44 let, Hanoj ) přijata do nemocnice v kritickém stavu, trpěla jaterním kómatem a gastrointestinálním krvácením, přičemž její život se měřil v hodinách. Její již existující onemocnění – Wilsonova choroba, cirhóza a mnohočetné potraty – znamenala, že léčba byla téměř nemožná.

V onom kritickém okamžiku si její manžel, pan Nguyen The Hanh, vybral jedinou možnost: darovat svá játra, aby zachránil svou ženu, přestože lékař řekl: „Paní Hien má pouze 1% šanci na přežití.“ Transplantace proběhla v den Hanhových narozenin.

Transplantaci provedli lékaři z Vinmecu dle mezinárodních standardů, od screeningu kompatibility a posouzení funkce jater dárce, laparoskopické resekce jater s asistencí ICG až po specializovanou pooperační péči na jednotce intenzivní péče (JIP) pro transplantované jatery. Díky tomu se minimalizovalo riziko komplikací a paní Hien rychle překonala kritický stav a nyní je na jednotce intenzivní péče.

Docent Dr. Le Van Thanh, zástupce generálního ředitele pro odborné záležitosti chirurgické divize systému zdravotní péče Vinmec, se podělil o to, že v medicíně je i 1% šance neuvěřitelně vzácná, ale proměnit tuto šanci v život vyžaduje lásku, oběť a neochvějnou víru.

Dva vzácné případy transplantace jater – dva manželé darovali játra, aby zachránili své manželky – jsou jak lékařskými úspěchy, tak i důkazem posvátné hodnoty manželské lásky. Pokud pokrevní pouta spojují rodiče a děti, pak je láska neviditelným poutem, stejně silným a trvalým. Darovaná játra nejen oživila život, ale také zažehla víru a naději v celé rozvětvené rodině.

Podle údajů Národního koordinačního centra pro transplantaci orgánů je Vinmec v současnosti jedním z osmi zdravotnických zařízení a jediným soukromým pracovištěm v zemi, které je schopno provádět transplantace jater.

Úspěšné dokončení dvou vzácných transplantačních operací v srpnu 2025 nejen upevnilo vedoucí pozici Vinmecu, ale také potvrdilo jeho vynikající profesionální schopnosti na vietnamské i mezinárodní lékařské mapě. Tento úspěch také dokazuje, že se Vinmec stal renomovaným zdravotnickým zařízením, kde láska a medicína harmonicky fungují a nadále píší zázračné příběhy života.

Genetická mutace způsobila, že u všech tří sester se rozvinula rakovina.

Thuiny obavy se naplnily, když jí lékař diagnostikoval dědičnou rakovinu prsu; ze tří sester v rodině měly dvě diagnostikovanou rakovinu prsu a jedna rakovinu vaječníků.

Nejstarší sestře paní Thu (43 let, ze Soc Trangu) byla v roce 2016 diagnostikována rakovina prsu a o tři roky později byla u její mladší sestry zjištěna rakovina vaječníků. Paní Thu, která se obává o rakovinný gen ve své rodině, téměř šest let pečlivě podstupuje komplexní zdravotní prohlídky a screeningy a v tajnosti si ulevuje, že výsledky jsou normální.

Před čtyřmi měsíci byla Thu zdrcena, když obdržela výsledky mamografického vyšetření, které diagnostikovalo podezření na zhoubný nádor v pravém prsu, což zvýšilo riziko, že se stane třetí osobou v rodině, u které se rakovina rozvine. Její manžel zemřel při nehodě a se dvěma malými dětmi je téměř čtyři roky matkou i živitelkou rodiny. „Moje rodina je malá a mé dvě starší sestry jsou vážně nemocné a vyžadují drahou léčbu. Přála bych si, abych v této situaci nebyla,“ řekla Thu.

Ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě bylo po vyšetření a biopsii zjištěno, že paní Thu má rakovinu prsu ve stádiu 0. Rakovinné buňky byly nalezeny ve výstelce mléčných vývodů a nerozšířily se mimo vývody ani lalůčky do okolní prsní tkáně. Podle Dr. Huynh Ba Tana z oddělení chirurgie hlavy a krku byla paní Thu diagnostikována v raném stádiu, což znamená, že šance na vyléčení jsou velmi vysoké.

Vzhledem k rodinné anamnéze rakoviny dvou starších sester nařídil Dr. Tan testování na genetické mutace. Paní Thu se však kvůli obavám z rizika rozhodla nechat si nejprve odstranit pravý prs.

Deset dní po operaci výsledky testů ukázaly, že paní Thu má mutaci genu BRCA2. Dr. Tan uvedl, že genetické faktory jsou zodpovědné za 5–10 % případů rakoviny prsu. Hlavní příčinou je mutace v genech BRCA1 nebo BRCA2.

Geny BRCA jsou zodpovědné za produkci proteinů, které opravují poškozenou DNA. Když tyto geny mutují, poškozená DNA se neopraví, což může vést k rakovině prsu, rakovině vaječníků, rakovině slinivky břišní, rakovině prostaty a dalším druhům rakoviny.

Podle Národního onkologického institutu (NCI) mají ženy s mutací genu BRCA1 55–72% riziko vzniku rakoviny prsu; pokud mají mutaci BRCA2, je toto riziko 45–69 %.

Aby se snížilo riziko recidivy a rakoviny vaječníků, paní Thu se o několik měsíců později vrátila do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě na dvojitou operaci: odstranění levého prsu a laparoskopickou ooforektomii (odstranění obou vaječníků). Podle Dr. Huynh Ba Tana odstranění vaječníků pomáhá zastavit přísun hormonů do rakovinných buněk, ale funkce vaječníků bude trvale ztracena. Pro paní Thu, která již má dostatek dětí, tento lékařský zákrok nijak neovlivňuje její život.

„Preventivní mastektomie u žen s mutacemi genů BRCA1 nebo BRCA2 může snížit riziko vzniku rakoviny prsu o 95 %, u žen s mutacemi BRCA1-2 o 48 %, snížit míru lokální recidivy a vzdálených metastáz u pacientek mladších 35 let a zlepšit míru přežití ve věkové skupině 18–49 let, stadium I–II, negativní na ER receptor,“ uvedla Dr. Tan.

Podle Dr. Tana se ne u každého člena rodiny s mutací genu BRCA tyto typy rakoviny vyvinou. Některé mohou mít genovou mutaci, ale patří do určité procentuální skupiny, u které se rakovina prsu nevyvine, nebo se rakovinné buňky ještě nemusí vyvinout, nebo jen několik členů rodiny nese genovou mutaci BRCA. Ženy s mutacemi genu BRCA, u kterých se rozvine rakovina prsu, se často rozhodnou pro chirurgické odstranění opačného prsu, aby se předešlo riziku rakoviny v druhém prsu.

Rakovina prsu je celosvětově nejčastějším typem rakoviny u žen. Její příčiny jsou mnohostranné, přičemž přibližně 5–10 % je způsobeno zděděnými genetickými mutacemi, 15–20 % má familiární složku a 70–80 % tvoří náhodné faktory, jako je životní styl, vlivy prostředí nebo genetické mutace.

Pacientky s rakovinou prsu, u kterých je rakovina zjištěna v rané fázi, mohou mít rakovinu pod kontrolou, vyléčit ji a mohou si udržet prsa. Dr. Ba Tan doporučuje ženám nad 40 let, aby podstupovaly každoroční screening rakoviny prsu.

Ženy s vysokým rizikem rakoviny prsu (rodinná anamnéza, mutace genu BRCA atd.) by měly podstoupit screening dříve (před 40. rokem věku). Pokud má matka rakovinu prsu, dcery by měly podstoupit screening již v 10 letech, tedy před dosažením věku, kdy je u matky diagnostikována.

Měly by se bylinné obklady aplikovat na děti s osteomyelitidou?

KL, osmiletá dívka z horské oblasti v provincii Phu Tho, je pozoruhodný a odolný lékařský případ. Od 19 měsíců věku trpí osteomyelitidou v levé dolní končetině. Prvním příznakem byl otok nohy. Její rodina jej zpočátku léčila lidovými prostředky, přikládáním listů na postižené místo. Tato metoda se však ukázala jako neúčinná a kůže následně odumřela, čímž se kost odhalila zánětlivou píštělí.

Rodina L ji odvezla do centrální nemocnice, kde podstoupila tři operace k odstranění zánětu. V důsledku toho jí chyběla dlouhá část holenní kosti a zbyla jen lýtková kost – malá kost – která nestačila k udržení její tělesné hmotnosti. Od 2 do 6 let se L mohla po domě pouze plazit a občas se snažila podepřít nohama, což způsobovalo ohnutí a deformaci zbývající kosti, což mělo za následek znatelné zkrácení její nohy.

Podle Dr. Vu Trung Truca, zástupce přednosty oddělení maxilofaciální chirurgie, plastické a estetické chirurgie v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, je klasickou možností léčby kostních defektů nevaskulární kostní štěp odebraný z jiných oblastí těla.

Tato technika je vhodná pouze pro případy s malými kostními defekty; u velkých kostních defektů je míra selhání často vysoká kvůli nekróze nebo resorpci kosti, což vede k nesrůstání.

Po příjezdu do nemocnice Viet Duc Friendship Hospital provedli lékaři multidisciplinární konzultaci se specialistou na ortopedické trauma a rozhodli se pro komplexní operaci zahrnující přenos laloku fibuly na stejné straně s přívodem krve, spolu s korekcí postavení končetin pro narovnání nohy a maximalizaci prodloužení dolní končetiny.

V té době dítěti ještě nebylo 6 let, takže kosti i cévy byly velmi malé. Lékaři museli použít pečlivé mikrochirurgické techniky, aby se vyhnuli poškození důležitých nervových a cévních struktur. Operace trvala 5 hodin a zahrnovala koordinaci mnoha specialistů.

Díky prokrvení přenesená kost přežila a velmi dobře se zahojila. Dva roky po operaci přenosu kosti se stal zázrak: dříve malá lýtková kost se spontánně zvětšila a narostla natolik, aby unesla tělesnou hmotnost. L byl schopen normálně chodit, kost se dobře zahojila a lékaři byli schopni odstranit šrouby a dlahy.

Ve stejný den provedli lékaři na oddělení maxilofaciální chirurgie, plastické a estetické chirurgie podobný chirurgický zákrok u pětileté dívky, která také utrpěla poškození tibiální kosti v důsledku traumatu.

„Poté, co byla zlomenina v provinční nemocnici kvůli nehodě ošetřena sádrou, rodina pokračovala v léčbě tím, že do sádry vytvořila otvory a aplikovala listy. V důsledku toho se kost nemohla zhojit, což vedlo k chronickému zánětu, který vyžadoval chirurgické odstranění zánětu a ztrátu segmentu holenní kosti. Lékaři z oddělení plastické chirurgie a ortopedické traumatologii spolupracovali na provedení operace: přenosu lýtkové kosti s krevním zásobením, aby nahradila ztracenou holenní kost,“ dodal Dr. Truc.

V případě zlomenin kostí nebo osteomyelitidy u malých dětí je nejdůležitější vzít dítě do specializovaného zdravotnického zařízení k řádnému vyšetření a léčbě. Tradiční metody, jako je odstraňování úlomků kostí nebo aplikace bylinných obkladů, mohou zabránit hojení kostí, což vede k závažným komplikacím a dokonce ovlivňuje schopnost dítěte chodit v pozdějším životě.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-199-ca-ghep-tang-nhan-van-tai-vinmec-d389115.html