Nízký krevní tlak: Je to příznak infarktu?

Statistiky ukazují, že 22–60 % infarktů probíhá bez typických příznaků, jako je bolest na hrudi nebo dušnost.

Aktualizace lékařských zpráv 4. ledna: Nízký krevní tlak, může být příznakem infarktu?

Statistiky ukazují, že 22–60 % infarktů probíhá bez typických příznaků, jako je bolest na hrudi nebo dušnost.

Bolest na hrudi a nízký krevní tlak vedly lékaře k odhalení tichého infarktu.

Dvaašedesátiletý mužský pacient bez příznaků bolesti na hrudi nebo dušnosti a bez jasných známek infarktu myokardu v klinických testech byl neočekávaně diagnostikován s infarktem myokardu s úplnou blokádou pravé koronární tepny.

Aby se předešlo infarktům, musí každý dodržovat zdravý životní styl: pravidelné cvičení, vyvážená strava , vyhýbání se kouření, udržování zdravé tělesné hmotnosti a účinná kontrola základních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka. (Ilustrační obrázek)

Tři dny před hospitalizací pacient pociťoval bolest na hrudi, která trvala jen několik sekund a poté sama odezněla. Jeho krevní tlak byl mírně nižší (100–110 mmHg oproti normálním 125 mmHg). Dostal se do okresní nemocnice na vyšetření a elektrokardiogram, ale nebyly zjištěny žádné abnormality. Testy srdečních enzymů také neprokázaly žádné zvýšení a lékař diagnostikoval jeho stav jako stabilní a předepsal mu léky, které si měl vzít domů.

O dva dny později mu však krevní tlak náhle klesl na 85/60 mmHg, přestože nepociťoval žádné příznaky bolesti na hrudi ani závratě. Po samokontrole se stále cítil neklidný a rozhodl se jít do nemocnice na vyšetření.

V nemocnici kardiolog Dr. Vo Anh Minh pozoroval, že pacient neměl typické příznaky akutního infarktu myokardu, jako je bolest na hrudi, dušnost nebo pocení.

Přestože elektrokardiogramy a srdeční enzymy nemusí vykazovat abnormality, drobné příznaky, jako je bolest na hrudi a nízký krevní tlak, mohou být varovnými signály tichého infarktu.

Po koronární angiografii lékař zjistil, že pravá koronární tepna pacienta je zcela zablokovaná, což vede k infarktu myokardu a srdečnímu selhání (srdeční kontraktilita byla pouze 42 %, namísto normální úrovně přes 50 %). Pokud se poškození myokardu včas neodhalí, může se vážně zhoršit a stát se nevratným.

Dr. Minh vysvětlil, že koronární tepna zásobuje krví pravou síň a pravou komoru a když je tato tepna ucpaná, pravá komora selže, což vede k hypotenzi a arytmiím. Bez včasného zásahu je pacient kdykoli vystaven riziku srdeční zástavy a smrti.

Pan Tin byl okamžitě léčen antikoagulancii a podstoupil koronární intervenci se stentem. Po 45 minutách byl stent umístěn do pravé koronární tepny, čímž se obnovil průtok krve do srdce, zvýšil se krevní tlak na 120/80 mmHg a eliminoval se hrudní diskomfort. Pooperační echokardiografie ukázala, že se srdeční funkce zlepšila o 48 % a v nadcházejícím období se očekává další zotavení.

Statistiky ukazují, že 22–60 % infarktů probíhá bez typických příznaků, jako je bolest na hrudi nebo dušnost. Někteří pacienti mají pouze neurčité příznaky, jako je únava, bolesti zad, zažívací potíže atd., které lze snadno zaměnit za jiné onemocnění.

Je pozoruhodné, že paraklinické testy, jako jsou elektrokardiogramy a srdeční enzymy, často nedokážou odhalit abnormality v případech němého infarktu myokardu. Opožděná diagnóza proto může vést k nebezpečným komplikacím, jako jsou arytmie, srdeční selhání nebo srdeční zástava.

Dr. Minh radí, že k prevenci infarktu myokardu je třeba, aby každý dodržoval zdravý životní styl: pravidelné cvičení, vyvážená strava, vyhýbání se kouření, udržování zdravé tělesné hmotnosti a účinná kontrola základních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka.

Zároveň je nutné znát typické a atypické příznaky infarktu myokardu, aby bylo možné včas vyhledat lékařskou pomoc, když se objeví abnormální příznaky.

Pokud se u lidí objeví neobvyklé příznaky, neměli by si sami stanovovat diagnózu ani čekat, až příznaky samy odezní, ale měli by včas vyhledat lékařskou pomoc k vyšetření a léčbě.

Vrozená srdeční vada zjištěná ve 40 letech při rutinních prohlídkách.

Paní Manová, 40 let, neměla typické příznaky kardiovaskulárního onemocnění, ale po vyšetření jí byl kvůli časté únavě diagnostikován defekt síňového septa.

Před měsícem se paní Manová občas cítila unavená, ale příznaky byly prchavé a samy odezněly s odpočinkem. Příznaky byly neurčité a nebyly doprovázeny žádnými dalšími příznaky, takže je ignorovala. Po návštěvě soukromé kliniky ultrazvuk odhalil podezření na stenózu plicní tepny a lékař jí doporučil, aby šla do nemocnice na další vyšetření.

V nemocnici kardiolog Dr. Vu Nang Phuc z všeobecné nemocnice Tam Anh uvedl, že transtorakální echokardiogram odhalil, že u paní Manové byl diagnostikován sekundární defekt síňového septa o průměru 23 mm s dilatací pravé srdeční komory, mírnou plicní hypertenzí a mírnou regurgitací chlopně plicní tepny. Pro důkladnější vyšetření lékař nařídil transezofageální echokardiogram.

Transezofageální echokardiografie (TEE) je metoda, která využívá ultrazvukové vlny k vytvoření detailních snímků srdce a cév. Tato metoda umožňuje jasnější snímky, protože jícen se nachází blízko srdečních komor a není blokován žebry a plícemi.

Výsledky transezofageálního ultrazvuku odhalily defekt síňového septa o rozměrech 26 × 19 mm s výrazně rozšířenou pravou srdeční komorou. Paní Man neměla typické příznaky, pouze občas se cítila unavená. Dr. Phuc poznamenal, že pokud by se stav neprodleně neléčil, dilatace pravé srdeční komory by se zhoršila a zvýšilo by se riziko arytmií a pravostranného srdečního selhání.

Po konzultaci se lékaři rozhodli uzavřít defekt síňového septa u paní Manové, aby se předešlo nebezpečným komplikacím. Před zákrokem tým znovu vyhodnotil všechny transtorakální a transezofageální echokardiogramy, aby určil přesnou velikost a umístění defektu, a poté pro zákrok vybral vhodné uzavírací zařízení (36 mm).

Tento zákrok obvykle vyžaduje transezofageální ultrazvuk a celkovou anestezii, ale v případě tohoto pacienta, protože již byly k dispozici jasné ultrazvukové snímky, lékař rozhodl, že je potřeba pouze lokální anestezie.

Lékařský tým provedl katetrizaci pravého srdce, čímž eliminoval plicní hypertenzi, a poté zavedl zařízení pro uzávěr defektu síňového septa do správné polohy v srdci.

Po 25 minutách byl zákrok dokončen, uzávěr byl stabilní a pacientka neměla žádné komplikace. Paní Man se rychle zotavila a následující den byla propuštěna.

Defekt síňového septa (vyskytující se u 6–10 % vrozených srdečních vad) je stav, kdy je mezi oběma síněmi otvor. Tento otvor se může nacházet na různých místech a dělí se na čtyři typy, přičemž nejčastějším je sekundární defekt síňového septa, jako v případě paní Manové (tvoří 70 %).

Mnoho případů defektu síňového septa je asymptomatických, zejména u dětí, což vede k pozdní detekci. U některých pacientů je diagnóza stanovena dokonce v 60. nebo 70. roce života.

U malých defektů síňového septa (pod 3 mm) se stav může spontánně uzavřít. Větší defekty (nad 8 mm) však vyžadují léčbu k uzavření defektu a prevenci komplikací, jako je srdeční selhání, arytmie nebo mrtvice.

Po operaci uzavření defektu síňového septa musí pacienti alespoň jeden měsíc odpočívat a vyhýbat se namáhavé fyzické aktivitě. Pacientům bude také předepsána léková léčba po dobu 3–6 měsíců a musí po dobu 6 měsíců dodržovat preventivní opatření proti infekční endokarditidě. Pravidelné následné prohlídky ke sledování zotavení a kontrole funkce uzavíracího zařízení jsou zásadní.

Dr. Phuc radí lidem, aby se nenechali unést neurčitými příznaky, jako je únava, mírná dušnost nebo nepříjemné pocity na hrudi. Pokud jsou některé příznaky nejasné, měli by jít do nemocnice na důkladné vyšetření, aby se zabránilo včasnému odhalení závažného onemocnění.

Vyhněte se mrtvici tím, že se necháte vyšetřit a léčit obezitu.

Pan Nghia (50 let) byl urgentně hospitalizován kvůli silné bolesti na hrudi. Po konzultaci a stanovení diagnózy lékaři neprodleně podstoupil zavedení koronárního stentu, čímž se zabránilo riziku infarktu.

V nemocnici lékaři zjistili, že pan Nghia měl příznaky bolesti na hrudi nesouvisející s fyzickou aktivitou. Ačkoli počáteční vyšetření nenaznačovalo vážný stav, jeho léčebné záznamy v centru pro hubnutí Tam Anh ukázaly, že má několik rizikových faktorů pro mrtvici, zejména obezitu II. stupně (BMI 34,53) a poruchu metabolismu lipidů.

Koronární angiografie odhalila závažné zúžení dvou hlavních koronárních tepen (80–90 %) a některé další tepny vykazovaly mírnou aterosklerózu. Bolest na hrudi je časným varovným signálem nedostatečného přísunu krve a kyslíku do srdce, což by mohlo vést k infarktu myokardu (srdečnímu infarktu). Lékař proto panu Nghiovi doporučil koronární stentování, aby se předešlo riziku mrtvice.

Dr. Le Ba Ngoc, lékař, který pacienta přímo ošetřoval, si všiml, že pan Nghia má vysoké BMI, nadbytek břišního a krčního tuku, kouření v anamnéze a rodinnou anamnézu infarktu. Dr. Ngoc doporučil koronární CT vyšetření, které odhalilo závažnou blokádu koronární tepny.

Pan Nghia zpočátku odmítal další testy, protože se domníval, že je zdravý, i když má vysokou hladinu lipidů v krvi. Poté, co byl upozorněn na riziko mrtvice, však pan Nghia souhlasil s léčbou na snížení hmotnosti a zahájil léčebný plán. Po dvou týdnech zhubl 2 kg, ale poté se objevily bolesti na hrudi a okamžitě podstoupil koronární intervenci.

Bezprostředně po zavedení stentu byl pan Nghia nadále sledován lékaři a dostával podporu při hubnutí prostřednictvím diety, cvičení a kontroly viscerálního tuku.

Po dvou dnech sledování byl propuštěn zdravý a pokračoval v režimu hubnutí. Do třetího týdne zhubl 4 kg a plánoval zhubnout dalších 10 % své celkové hmotnosti během tří měsíců, aby se snížilo riziko komplikací souvisejících s obezitou.

Obezita nejen ovlivňuje vzhled, ale je také spojena s řadou zdravotních problémů, jako je cukrovka, kardiovaskulární onemocnění a metabolické poruchy. Tyto komplikace se však často vyvíjejí potichu, což vede mnoho lidí k podceňování problému, jako v případě pana Nghii.

Dr. Ngoc zdůraznil, že kromě BMI je index viscerálního tuku určujícím faktorem rizika kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a dalších metabolických poruch. Index viscerálního tuku je přímo úměrný obvodu pasu; pokud je obvod pasu u mužů větší než 94 cm a u žen větší než 80 cm, riziko těchto onemocnění se výrazně zvyšuje.

Podle Dr. Ngoc je hubnutí účinným způsobem, jak předcházet zdravotním komplikacím způsobeným obezitou. Tento proces však vyžaduje vytrvalost a čas, zejména u pacientů s chronickými onemocněními nebo vysokým obsahem viscerálního tuku.

Kromě diety a cvičení existují nyní i metody hubnutí, jako jsou podpůrné léky a technologie kryolipolýzy; pacienti by se však měli poradit s lékařem, aby si vybrali nejvhodnější metodu.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-41-tut-huyet-ap-co-phai-dau-hieu-nhoi-mau-co-tim-d238448.html