Nabídky jsou i nadále obtížné a dodávky jsou narušeny.

DEJTE ABSOLUTNÍ PŘEDNOST LÉKŮM A ZDRAVOTNICKÝM POTŘEBÁM PRO PŘÍPADY NOUZE

Na základě zpětné vazby od několika pacientů s onemocněním ledvin je nefrologické a dialyzační oddělení nemocnice Viet Duc Friendship nedávno informovalo, že jim docházejí dialyzační filtry a že by měli hledat jiná dialýzová zařízení. „Kontaktovali jsme několik míst v Hanoji , ale všem nám bylo řečeno, že nemohou přijmout další pacienty a dialýzu mohou provádět pouze v naléhavých případech,“ uvedl jeden z pacientů znepokojeně.

V nemocnici Viet Duc se zvýšil počet pacientů vyhledávajících léčbu, ale v určitých obdobích byl nedostatek zdravotnického materiálu.

V rozhovoru pro noviny Thanh Nien uvedl ředitel nemocnice Viet Duc Dr. Duong Duc Hung, že v reakci na situaci popsanou dialyzovaným pacientem nemocnice problém neprodleně napravila, zajistila dostatečné množství filtrů a nadále pacientovi poskytuje hemodialýzu.

Nejenže jsou některé zásoby pro hemodialýzu ohroženy nedostatkem, ale v nemocnici Viet Duc chybí i několik dalších položek. Pan Hung vysvětlil, že důvodem je, že „po pandemii covidu-19 se počet pacientů přicházejících na vyšetření a operace do nemocnice Viet Duc zvýšil přibližně o 200 % ve srovnání s obdobím covidu-19, zatímco předpisy pro zadávání veřejných zakázek a nabídková řízení umožňují překročení pouze 130 %.“

Ředitel nemocnice Viet Duc rovněž vyjádřil obavy, že vzhledem k narušení dodávek mnoha léků, zdravotnického materiálu a vybavení od různých dodavatelů a ke skutečnosti, že mnoho chirurgických materiálů a nástrojů pro chirurgickou specializaci je dodáváno pouze z jednoho nebo dvou zdrojů, a to při rostoucím počtu pacientů, to vytváří značný tlak a ovlivňuje plánování zadávání veřejných zakázek v nemocnici. Aby se tento problém vyřešil, nemocnice jasně kategorizovala naléhavé případy, upřednostňovala je a zároveň pacienty povzbuzovala k čekání na objednání, což mohlo vést k delším čekacím dobám na operaci.

Pokud jde o nedostatek některých léků a zdravotnického materiálu, ministerstvo zdravotnictví rovněž uznalo, že současné období je pro zdravotnictví obtížné po téměř třech letech zaměření na boj s epidemií. Vážný nedostatek léků, vybavení a zásob v mnoha zdravotnických zařízeních; četná porušování zákona ze strany zdravotnického personálu od ústřední až po místní úroveň; vlna rezignací a převodů z veřejného zdravotnictví; a zbývající politické překážky... to vše způsobilo obtíže v procesu implementace.

Podle Světové zdravotnické organizace je nedostatek léků, zdravotnického vybavení a zásob přetrvávajícím problémem a nikoli novým jevem. To platí zejména pro léky na nervový systém, kardiovaskulární systém, antiinfekční léky, léky proti rakovině, léky na trávení, antitoxin proti záškrtu, nouzové vakcíny proti žluté zimnici a léky a biologické produkty odvozené z lidské plazmy…

Tato situace vyplývá z několika faktorů, včetně celosvětového nedostatku surovin a účinných látek, globálních cenových výkyvů, inflace, energetických krizí a dopadu vojenských konfliktů, které všechny výrazně zvyšují vstupní náklady farmaceutické výroby. To vede k vyšším cenám produktů, narušení dodavatelských řetězců a nedostatku pobídek pro výrobce, což má za následek výrobu méně ziskových léčiv.

Ve skutečnosti pan Hung v nemocnici Viet Duc uznal, že vláda a ministerstvo zdravotnictví vydaly dokumenty k řešení obtíží a překážek při zadávání veřejných zakázek a nabídkových řízení na léky, zdravotnický materiál a vybavení. V realizaci však vždy dochází ke zpoždění, protože i zrychlené nabídkové řízení trvá nejméně 4 měsíce, obvykle 5–6 měsíců a některé balíčky dokonce 8 měsíců. V mnoha případech po vítězství v nabídkových řízeních na zdravotnický materiál nemocnice obdrží od výrobců žádosti o odložení dodávek z důvodu narušení dodávek ze zahraničí.

„To je něco, co musíme akceptovat. Teprve minulý týden nemocnice obdržela oznámení od tří vítězných uchazečů, kteří požadovali odložení dodání a uváděli, že si ‚nemohou být jisti konkrétní dodací lhůtou‘. V této situaci musíme za zvláštních okolností zvážit alternativní metody zadávání veřejných zakázek a najít náhradní položky, abychom zajistili poskytování lékařských služeb. Nemocnice Viet Duc má v současné době relativně dostatek léků a laboratorních chemikálií pro lékařská vyšetření a léčbu,“ uvedl pan Hung.

NÁVRH NA NÁRODNÍ CENTRALIZOVANÉ NABÍDKY A VYDÁNÍ CENOVÉHO RÁMCE

Pokud jde o řešení nedostatku léčiv a zdravotnických prostředků, ministerstvo zdravotnictví uvedlo, že se zaměřilo na urychlení procesu udělování a obnovování licencí na léčivé přípravky a na registraci léčiv a zdravotnických prostředků k oběhu. V současné době je celkový počet platných léčiv a farmaceutických surovin přes 22 000 a celkový počet platných typů zdravotnických prostředků přes 100 000.

Ministerstvo zdravotnictví rovněž nařídilo podnikům, aby si našly zdroje dodávek, zejména pro vzácné léky; provedlo komplexní decentralizaci pravomoci schvalovat rozhodnutí o zadávání veřejných zakázek a plány výběru dodavatelů pro zdravotnická zařízení spadající pod ministerstvo; urychlilo postup zadávání veřejných zakázek na léky a celostátních centralizovaných nabídkových řízení; a posílilo zveřejňování informací na podporu nabídek…

Podle zpráv z 1 076 zdravotnických zařízení v celé zemi, které byly v říjnu 2023 předloženy ministerstvu zdravotnictví, 67,41 % z nich uvedlo, že mají dostatek zásob pro lékařská vyšetření a léčebné činnosti; 38,59 % hlásilo lokální nedostatky. V nemocnici Bach Mai bylo od začátku roku dokončeno 35 balíčků zadávání veřejných zakázek na zdravotnický materiál, chemikálie a vybavení.

„V současné době používáme standardní metodu zadávání veřejných zakázek na specializované zásoby a chemikálie, což má nevyhnutelně nevýhody. Například existují stroje a zásoby, které jsou k dispozici pouze od jednoho výrobce na celém světě a pouze od jednoho distributora ve Vietnamu. Zdravotnictví je odvětví služeb s velmi specifickými podmínkami a charakteristikami; pro nákup strojů, léků a zásob potřebujeme předpisy pro zadávání veřejných zakázek, které jsou specifické pro tuto konkrétní profesi,“ uvedl pan Hung a dále navrhl: „V budoucnu bychom měli také zavést národní centralizované nabídkové řízení na základní zdravotnické vybavení a zásoby nebo na ty, které budou vybírány tak, aby odpovídaly plánu sítě zdravotní péče a potřebám navrženým lokalitami. Místo 1 400 nemocnic tvořících rady pro zadávání veřejných zakázek bude existovat pouze jedna rada na národní úrovni. A s centralizovaným zadáváním veřejných zakázek ve velkém množství budou cenová vyjednávání také výhodnější.“

Ředitel nemocnice v Hanoji, znepokojený obtížemi při nákupu vysoce kvalitních produktů během nabídkových řízení, uvedl, že současné předpisy postrádají kategorizaci zdravotnického vybavení během nabídkových řízení, zatímco zdravotnické vybavení od různých výrobců má různá kritéria, což proces nabídkového řízení velmi ztěžuje. Pokud je vybrána pouze nejnižší cena, často to vede k méně kvalitním produktům. Proto je zapotřebí vhodná regulace, která zajistí, že jednotky budou i nadále moci nakupovat zdravotnický materiál dobré kvality za spravedlivé ceny.

„Největší výzvou v současnosti je, že ředitelé nemocnic nemohou znát všechny ceny zboží, které je předmětem centralizovaných nabídek. V současné době státní orgány správy a ministerstvo zdravotnictví vydávají ceny za lékařská vyšetření. Myslím, že státní orgány by se měly také zaměřit na vydávání cen zdravotnického vybavení, zveřejňování konkrétních cenových rozpětí a každoroční aktualizaci cen. Nemocnice pak mohou své nákupy zakládat na těchto cenách, aby si zajistily nákup vhodných produktů,“ navrhl profesor Nguyen Duy Anh, ředitel Hanojské porodnické a gynekologické nemocnice.

Doufejme, že nedojde k narušení dodávek léků a zdravotnického materiálu.

V návaznosti na úsilí Národního shromáždění, vlády a ministerstva zdravotnictví o řešení problémů nemocnice, nemocnice Bach Mai od ledna 2023 do současnosti vyhrála výběrová řízení na velké množství vybavení, spotřebního materiálu a léků pro lékařská vyšetření a léčbu. Nedávno jsme vyhráli výběrová řízení na balíčky vybavení, jako například: 4 přístroje MRI; 2 přístroje CT; pořízení 2 balíčků zařízení pro gastrointestinální endoskopii; a výběrová řízení na ultrazvukové a rentgenové zařízení pro zobrazování, vyšetření a léčbu. Nedávno nemocnice dokončila pořízení 7 endoskopických chirurgických systémů. Od nynějška až do konce roku 2023 nebudou muset pacienti přicházející do nemocnice Bach Mai dlouho čekat, zejména na zobrazovací vyšetření.

Souběžně s procesem zadávání veřejných zakázek bude s podporou příslušných orgánů, zejména vyšetřovacího orgánu Ministerstva veřejné bezpečnosti, znovu uvedeno do provozu zařízení, které bylo dříve pozastaveno z právních důvodů. Díky řadě synchronizovaných řešení očekáváme, že do roku 2024 bude většina pacientů navštěvujících nemocnici Bach Mai podrobena lékařskému vyšetření a léčbě za podmínek s odpovídajícím základním zdravotnickým vybavením, bez dlouhých čekacích dob, které byly v minulosti běžné.

Nemocnice má v současné době dostatek základních a základních léků. Občas se však vyskytuje lokální nedostatek zásob, některé léky jsou ovlivněny narušením dodavatelského řetězce a některé domácí léky nelze získat ze zahraničí. Očekáváme vydání oběžníků a vyhlášek, které budou řídit provádění nedávno přijatých zákonů, a doufáme, že tyto dokumenty budou vydány a vstoupí v platnost před 1. lednem 2024. Na tyto dokumenty čekáme, abychom zajistili nerušené zásobování léky, chemikáliemi a zdravotnickým materiálem a poskytli tak veřejnosti co nejpohodlnější přístup ke zdravotní péči.

Docent Dr. Dao Xuan Co , ředitel nemocnice Bach Mai

Zdrojový odkaz: https://thanhnien.vn/thieu-thuoc-vat-tu-y-te-van-kho-khan-dau-thau-nguon-cung-gian-doan-185231106204614183.htm