„Překreslení“ zdravotní krajiny v megaměstě Ho Či Minovo Město.

V poslední době se v sektoru zdravotnictví v Ho Či Minově Městě poměrně často zmiňuje termín „víceúrovňový - multipolární - multicentrický“.

Ředitel nemocnice Tu Du, Dr. Tran Ngoc Hai, provedl císařský řez a porodil tak dvanácté dítě, zdravé dítě, které podstoupilo srdeční katetrizaci. Foto: Poskytla nemocnice Tu Du.

V kontextu rozšiřujícího se městského prostoru, kdy se město transformuje v megaměsto s téměř 14 miliony obyvatel, se postupně formuje nová oblast zdravotní péče : rozsáhlá, flexibilní a strategicky důležitá.

Tato restrukturalizace si klade za cíl nejen uspokojit stále rozmanitější potřeby obyvatel v oblasti zdravotní péče, ale také otevřít příležitosti pro mezinárodní expanzi zdravotnictví ve městě s cílem stát se předním zdravotnickým centrem v ASEANu a Asii.

V rozhovoru pro noviny Tuoi Tre u příležitosti 71. výročí Dne vietnamských lékařů docent Dr. Tang Chi Thuong, ředitel ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města, potvrdil: „Vzhledem k novým požadavkům v nové situaci již rozvoj a provoz víceúrovňového, multipolárního a multicentrického systému zdravotní péče není jen plánem na papíře, ale musí být implementován synchronně, realizován prostřednictvím konkrétních úkolů, řešení a produktů, postupně zdokonalován a efektivně provozován v praxi.“

Každé zdravotnické zařízení musí být organizováno a provozováno podle své role, schopností a technických limitů napříč různými úrovněmi péče, aby se předešlo situacím, kdy „překročí“, „překročí“ nebo „neplní plně“ své funkce.

Doc. Dr. Tang Chi Thuong (ředitel ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města)

Správná úroveň – správná odpovědnost – správná schopnost.

* Pane, jak se liší restrukturalizace městského systému zdravotní péče směrem k „vícestupňovému, multipolárnímu a multicentrickému“ modelu od současné organizační struktury, nebo je to jen nový název pro starou strukturu?

- Rozšíření městského prostoru po sloučení s bývalými provinciemi Binh Duong a Ba Ria - Vung Tau vytvořilo naléhavou potřebu inovovat organizační, řídicí a služební modely ve zdravotnictví. V současné době se Ho Či Minovo Město stalo metropolí s téměř 14 miliony obyvatel, jejíž ekosystém zdravotní péče se táhne od centra města až po předměstské oblasti a zvláštní zónu Con Dao.

Tato praxe vytváří nové požadavky na organizaci a fungování systému zdravotní péče. V souladu s tím již není možné nadále uvažovat podle modelu „jednoho centra“; místo toho se musíme posunout k rozsáhlému, vícebodovému a víceúrovňovému přístupu k řízení systému.

Vstupující do roku 2026, rozvoj a provoz systému zdravotní péče založeného na „víceúrovňové - multipolární - multicentrické“ struktuře je sektorem zdravotnictví Ho Či Minova Města určen nejen jako vodítko, ale také jako synchronní implementace a realizace prostřednictvím konkrétních úkolů a řešení. Lze potvrdit, že „víceúrovňová - multipolární - multicentrická“ struktura není jen organizačním modelem, ale dlouhodobou strategií rozvoje zdravotnictví města v nové fázi.

Důsledné, synchronizované a důsledné zavádění této struktury počínaje rokem 2026 vytvoří základ pro efektivní a udržitelné fungování systému zdravotní péče ve městě, který bude lépe uspokojovat rostoucí potřeby obyvatel v oblasti zdravotní péče a potvrdí jeho roli jako vysoce kvalitního zdravotnického centra v regionu.

* Abych poskytl stručné vysvětlení, kterému lidé snadno porozumí, mohl byste prosím podrobněji popsat model „vícevrstvý – multipolární – multicentrický“?

- Víceúrovňová péče již není jen vodítkem, ale musí se do roku 2026 stát povinným organizačním principem pro celý systém zdravotní péče. Proto by měla být pozornost a investice věnována synchronně každé úrovni péče, od úrovně vstupního vyšetření a léčby, kterou zajišťují zařízení primární zdravotní péče, přes základní technickou úroveň, kterou zajišťují všeobecné nemocnice (dříve nemocnice okresní úrovně), až po nejvyšší úroveň, specializovanou léčbu, kterou zajišťují špičkové všeobecné a specializované nemocnice města.

Multipolární zdravotní péče je naléhavou potřebou pro systém zdravotní péče ve městě vzhledem k jeho populaci v megaměstech a neustále se rozšiřujícímu administrativnímu prostoru. Zatímco dříve byl systém zdravotní péče silně koncentrován v centru města, vytváření a posilování zdravotnických center v přístavních oblastech a nově sloučených územích je nyní objektivním požadavkem, který nelze odkládat.

Multicentrická zdravotní péče představuje vyšší úroveň rozvoje systému zdravotní péče ve městě. Pokud je víceúrovňová principem přidělování rolí a multipolární principem prostorového rozložení, pak je multicentrická zdravotní péče principem profesionálního řízení a vedení. Multicentrická zdravotní péče pomáhá systému zdravotní péče rozvíjet se do hloubky i šířky a vyhýbá se závislosti na několika málo kontaktních místech.

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města - Grafika: Tuan Anh

Rozplétání uzlu na zdravotní stanici.

* Mentalita „pouze pocit bezpečí při návštěvě zařízení vyšší úrovně“ znamená, že problém pacientů, kteří obcházejí zařízení nižší úrovně a vyhledávají léčbu ve vyšších nemocnicích, zůstává nevyřešen. Jaká jsou tedy „úzká hrdla“, která tento problém omezují s přijetím nové struktury?

- Praktické zkušenosti jasně ukázaly, že největší „úzké hrdlo“ se stále nachází na místní úrovni, konkrétně na obecní zdravotní stanici. Pokud zdravotní stanice není dostatečně silná, aby vzbuzovala důvěru jako první kontaktní místo pro lékařské vyšetření a léčbu, celá hierarchická struktura výše bude narušena. Lidé obcházejí první úroveň a hrnou se na vyšší úrovně, což způsobuje přetížení na vyšších úrovních, zatímco nižší úrovně neplní svou roli „strážce brány“ systému zdravotní péče.

Je nutné si uvědomit, že příčina nespočívá v jediném faktoru, ale v kombinaci mnoha faktorů, včetně omezených lidských zdrojů (nedostatek lékařů i multidisciplinárního personálu); nedostatků v organizačních a provozních modelech (stále pasivní přístup, čekání na vyšetření); a provozních a finančních mechanismů, které nevytvářejí dostatečné pobídky k přilákání a udržení talentovaných pracovníků.

Prvním krokem je proto posílení kapacit a posílení důvěry v první linii. Poté již nebude doporučování do zařízení vyšší úrovně výchozí volbou, ale bude se provádět pouze v nezbytně nezbytných případech z důvodu odborné znalostí. A to je skutečný duch víceúrovňového systému zdravotní péče – kde každá úroveň plní svou roli a úzce spolupracuje pro společné dobro pacienta.

* Když zdravotní střediska splní svou roli „strážců brány“ nebo „prvního kontaktního místa“, jak jste zmínil/a, jaké výhody z toho lidé získají?

- Hlavní problém zdravotních středisek nespočívá jen v vybavení nebo personálu, ale v jasném a přesvědčivém prokázání „jaké výhody lidé získají“, když si zdravotní středisko vyberou jako svou první destinaci.

Pokud se zdravotní středisko zaměří pouze na vyšetření, diagnostiku a výdej léků jako běžné zdravotnické zařízení, bude obtížné něco změnit. Jedinečná hodnota primární zdravotní péče nespočívá v pouhé léčbě, ale v její funkci spočívající v řízení a nepřetržitém sledování zdraví po celý životní cyklus, od dětí, dospělých, těhotných žen, pracovníků až po seniory a osoby s chronickými onemocněními.

Toto je zásadní rozdíl mezi zdravotním střediskem a jinými zdravotnickými zařízeními. Zdravotní středisko neposkytuje pouze jednorázovou léčbu, ale nabízí dlouhodobou podporu; neléčí pouze nemoci, ale řídí rizika a předchází komplikacím; neposkytuje pouze individuální péči, ale stará se o zdraví celé komunity ve své geografické oblasti.

A aby bylo těchto cílů dosaženo, je hlavní zásadou městského zdravotnictví zabránit tomu, aby se zdravotní centra „o sebe postarala“. Zdravotní centra nemohou fungovat izolovaně; každé centrum musí být zařazeno do synchronizovaného, ​​propojeného a digitálně integrovaného ekosystému podpory.

Zdravotnictví v Ho Či Minově Městě investovalo do výstavby nového druhého zařízení pro onkologickou nemocnici, které je vybaveno mnoha moderními vyšetřovacími a léčebnými přístroji. Na fotografii Dr. Nguyen Dang Uy Bao obsluhuje pacienty na přístroji pro magnetickou rezonanci - Foto: TU TRUNG

Rozšíření prostoru bez fragmentace kvality.

* Pro efektivní provozování rozsáhlého, víceúrovňového ekosystému zdravotní péče musí být zdravotnický personál nepochybně považován za klíčový faktor...

- Přesně tak. V multi-úrovňovém, multipolárním a multicentrickém ekosystému zdravotní péče jsou vysoce kvalitní lidské zdroje klíčovým faktorem určujícím konkurenceschopnost celého systému.

Zdravotnictví má několik klíčových řešení, jak si udržet kvalifikované lékaře, jako je vytvoření profesionálního pracovního prostředí a příležitostí pro pokročilý technický rozvoj. Pokud jsou lékaři schopni vykonávat praxi na nejvyšší úrovni odbornosti, mají přístup k modernímu vybavení a podílet se na složitých případech, je to nejudržitelnější motivace k udržení lékařů.

Restrukturalizace všeobecných a specializovaných nemocnic na nejvyšší úrovni by se dále měla řídit modelem „jeden systém – dvě zařízení“ a druhá zařízení by měla být rozšiřována multipolárním směrem. Zřízení druhých zařízení pro přední nemocnice si klade za cíl nejen snížit zátěž centrálních nemocnic, ale také vytvořit více prostoru pro rozvoj specializovaných týmů a poskytnout příležitosti k profesionálnímu mentorování další generaci, a tím udržet a přilákat talentovaný personál z centrálních i okolních oblastí.

Kromě toho je potřeba dlouhodobějších politik v oblasti pobídek a kariérního rozvoje. Zdravotní sektor města radí v oblasti zlepšení finančního mechanismu s cílem zvýšit autonomii a propojit příjem s profesní efektivitou a kvalitou.

* Jednou se vyjádřil, že vstupní nemocnice budou „strategickými kontrolními body“ systému. Jaká je tedy hranice mezi skutečným „strategickým kontrolním bodem“ a nemocnicí v první linii, která pouze přijímá a převáží pacienty?

- V roce 2026 bude městský sektor zdravotnictví i nadále doporučovat městu, aby pro centrální nemocnice nasadilo další typy nemocnic druhého stupně; tato zařízení druhého stupně budou sloužit také jako „strategické kontrolní body“.

Podstatou tohoto modelu je rozšíření pokrytí službami bez fragmentace kvality a zajištění toho, aby lidé, ať už v centrálních nebo příměstských oblastech, měli přístup ke zdravotnickým službám se stejnými profesionálními standardy, bezpečností a efektivitou.

V období 2026–2030 a dále by „Zařízení 2“ nemělo být chápáno jako mechanické rozšíření, ale spíše jako strategická součást v rámci organizace systému zdravotní péče.

Ho Či Minovo Město má mnoho vrstev, je multipolární a multicentrické. A zastřešujícím požadavkem pro Zařízení 2 je jednotný řídící bod, jednotný standard kvality a jednotný koordinační systém.

Toto by nemělo být vnímáno jen jako krátkodobé řešení ke zmírnění zátěže, ale jako způsob, jak reorganizovat celý systém zdravotní péče ve městě, aby se přizpůsobil nové fázi rozvoje rozrůstajícího se megaměsta.

Zdravotní stanice je „prvním kontaktním místem“.

Podle pana Tang Chi Thuonga je cílem zdravotnictví v Ho Či Minově Městě transformovat zdravotní střediska z „vyšetřovacích míst“ na „první místo lékařského kontaktu“ pro každého občana.

To znamená, že když si lidé uvědomí, že návštěva zdravotního střediska jim pomáhá získat systematické sledování zdraví, připomenutí schůzek, dlouhodobou léčbu onemocnění a včasnou podporu přímo v jejich okolí, jejich důvěra se obnoví. A když se důvěra posílí, trend volby primární zdravotní péče se trvale změní.

Objevilo se mnoho specializovaných lékařských inovací.

V roce 2025 bude sektor zdravotnictví v Ho Či Minově Městě i nadále podporovat rozvoj pokročilých technik, postupně zlepšovat kvalitu odborné péče a potvrzovat svou roli jakožto high-tech centra země. Vynikají tři klíčové milníky:

První je technika fetální srdeční katetrizace, což je spolupráce odborníků z nemocnice Tu Du a Dětské nemocnice č. 1. Jedná se o špičkovou lékařskou techniku, která je v současnosti implementována pouze v několika předních centrech po celém světě .

Dalším krokem je technika opětovného připevnění useknuté ruky. V nemocnici Binh Duong General Hospital lékaři úspěšně ošetřili případ zcela useknuté ruky dočasným roubováním ruky na nohu, aby se udržel přívod krve, a poté, co se tkáň a cévy stabilizovaly, ji znovu připevnili k paži.

Nakonec proběhla ambulantní kardiopulmonální resuscitace (E-KPR) s využitím mobilního zařízení ECMO od lékařského týmu nemocnice Gia Dinh People's Hospital.

Zpět k tématu

ČT HIEN - THUY DUONG

Zdroj: https://tuoitre.vn/ve-lai-the-tran-y-te-o-sieu-do-thi-tp-hcm-20260227080133075.htm