Cứu sống bệnh nhân 78 tuổi, nặng 100 kg bị ngưng tim, ngưng thở nhờ kỹ thuật lọc máu hiện đại

SKĐS - Một nữ bệnh nhân 78 tuổi, nặng 100 kg với nhiều bệnh nền phức tạp đã được các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức cứu sống ngoạn mục sau cơn sốc nhiễm trùng dẫn đến ngưng tim – ngưng thở.

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức vừa cứu sống một nữ bệnh nhân 78 tuổi, nặng 100 kg, trú tại phường An Khánh (TPHCM), mắc nhiều bệnh nền phức tạp, bị ngưng tim – ngưng thở nhờ hồi sức tích cực đa chuyên khoa và ứng dụng kỹ thuật lọc máu hiện đại.

Trước đó, cuối tháng 10 vừa qua, bà N.T.T nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau hông lưng, khó thở và tụt huyết áp. Bệnh sử cho thấy bà có hàng loạt bệnh nền phức tạp: suy tim, tăng huyết áp, đái tháo đường type 2, hội chứng ngưng thở khi ngủ và béo phì nặng – những yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ diễn tiến nặng và tử vong khi nhiễm trùng.

Tại khoa Cấp cứu, bệnh nhân nhập viện trong trạng thái lơ mơ, tụt huyết áp sâu, phải sử dụng phối hợp noradrenalin và adrenalin liều cao. Các bác sĩ chẩn đoán bà T. bị sốc nhiễm trùng từ đường tiết niệu, suy hô hấp cấp, suy thượng thận cấp và suy đa cơ quan, sau đó nhanh chóng chuyển lên Khoa Hồi sức Tim mạch để can thiệp chuyên sâu.

Dù đã hồi sức tích cực, tình trạng bệnh nhân vẫn diễn tiến nặng và nhanh chóng rơi vào ngưng tim - ngưng thở. Kíp trực lập tức tiến hành ép tim ngoài lồng ngực, đặt nội khí quản và hỗ trợ thở máy. Sau gần 15 phút cấp cứu khẩn, nhịp tim và tuần hoàn tự nhiên được tái lập,  kéo bệnh nhân trở lại từ lằn ranh mong manh giữa sự sống và cái chết.

Bà T. nhiều lần lâm cảnh "chỉ mành treo chuông" vì nhiều bệnh nền và béo phì nặng.

Kết quả CT-Scan bụng cho thấy thận phải ứ nước, ứ mủ, nghi tắc nghẽn niệu quản – được xác định là ổ nhiễm trùng chính. Khoa Ngoại Tiết niệu nhanh chóng được mời hội chẩn và quyết định đặt stent niệu quản JJ cấp cứu nhằm giải áp, dẫn lưu nước tiểu và mủ, giảm tải áp lực và kiểm soát nguồn nhiễm.

Tuy nhiên, trên nền nhiễm trùng nặng và nhiều bệnh lý mạn tính, bệnh nhân xuất hiện suy thận cấp vô niệu, toan chuyển hóa nặng, vẫn phải duy trì hai loại thuốc vận mạch liều cao, nguy cơ suy đa tạng đe dọa tính mạng. Trước tình huống này, các bác sĩ chỉ định lọc máu liên tục (CRRT - Continuous Renal Replacement Therapy) bằng quả lọc hấp phụ Oxiris, vừa thay thế chức năng thận, vừa hỗ trợ loại bỏ chất độc và các chất trung gian gây viêm.

Bệnh nhân được lọc máu liên tục nhiều ngày, kết hợp thở máy, kháng sinh phù hợp, điều chỉnh rối loạn điện giải, kiểm soát đường huyết, hỗ trợ chức năng tim mạch và chăm sóc, theo dõi sát 24/24.

Sau khoảng 5 ngày, huyết áp bà T. dần ổn định, giảm rồi ngưng hẳn thuốc vận mạch. Chức năng thận cải thiện, lượng nước tiểu tăng lên, cho phép ngưng lọc máu sau 10 ngày. Đến ngày thứ 14, bệnh nhân được cai máy thở, rút nội khí quản.

Sau 20 ngày điều trị tích cực, bà xuất viện trong tình trạng tỉnh táo, sinh hiệu ổn định, tự ngồi dậy và sinh hoạt tại giường.

Thiết bị lọc máu hiện đại ở Bệnh viện Đa khoa Thủ Đức.

Theo BS. Vũ Quỳnh Trân - khoa Hồi sức Tim mạch (trực tiếp điều trị bệnh nhân T.), đây là trường hợp "cực kỳ nguy kịch, cơ hội sống rất thấp" do bệnh nhân vừa ngưng tim, suy đa cơ quan, vừa mang nhiều bệnh nền lại béo phì nặng, khiến quá trình hồi sức, chăm sóc, cai máy thở và rút nội khí quản rất khó khăn.

"Nhờ phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa và ứng dụng kỹ thuật hồi sức - lọc máu hiện đại, bệnh nhân đã vượt qua giai đoạn nguy kịch và hồi phục tốt" – BS. Trân chia sẻ.

Cũng theo chuyên gia, người lớn tuổi, tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim, nhất là trong tình trạng béo phì, cần đi khám sớm khi có các dấu hiệu sốt cao, đau vùng hông lưng, tiểu buốt, tiểu ít, khó thở, mệt nhiều.

Các chuyên gia cũng khuyến cáo, người lớn tuổi, tăng huyết áp, đái tháo đường, suy tim – đặc biệt là người béo phì – cần đi khám sớm, không nên tự ý mua thuốc điều trị, không chủ quan để bệnh kéo dài vì có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, sốc nhiễm trùng và suy đa tạng. 

"Ngoài ra, việc tuân thủ điều trị, tái khám đúng hẹn, kiểm soát tốt huyết áp, đường huyết, cân nặng và duy trì lối sống lành mạnh sẽ giúp giảm nguy cơ biến chứng nặng và bảo vệ sức khỏe lâu dài", chuyên gia thêm lời khuyên.

Nguồn: https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm