5 neue Maßnahmen zur Beseitigung von „Engpässen“ bei der Bezahlung von Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung

Am 16. November leitete der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan die Konferenz zur Umsetzung des Dekrets Nr. 75, mit dem eine Reihe von Artikeln des Regierungsdekrets Nr. 146 geändert und ergänzt wurden, welches die Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Krankenversicherung (HI) detailliert und leitfadenmäßig festlegt.

Die Konferenz schlägt die Brücke zwischen dem zentralen Gesundheitsministerium und den Gesundheitsbehörden der Provinzen, Städte und Hunderten von Krankenhäusern im ganzen Land.

In seiner Rede auf der Konferenz hob Vizeminister Tran Van Thuan fünf neue Punkte des Dekrets Nr. 75 im Vergleich zum Dekret Nr. 146 aus dem Jahr 2018 hervor.

Erstens sollen die Beiträge zur Krankenversicherung für Menschen in sicheren Zonen und revolutionären sicheren Zonen während des Widerstandskrieges gegen Frankreich und die USA sowie für ethnische Minderheiten, die gerade erst der Armut entkommen sind, gemäß Beschluss Nr. 861 des Premierministers vom 4. Juni 2021 erhöht und unterstützt werden.

Veranstaltung – 5 neue Punkte zur Beseitigung von „Engpässen“ bei der Bezahlung von Krankenversicherungsuntersuchungs- und Behandlungskosten — Der stellvertretende Minister Tran Van Thuan leitete die Konferenz (Foto: Tran Minh).

Mit dem Dekret Nr. 75 wurden außerdem die Leistungen der Krankenversicherung ergänzt und erhöht, unter anderem durch eine Anhebung des Leistungsumfangs von 80 % auf 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung für eine Reihe von Personengruppen mit revolutionären Verdiensten; durch eine Aufstockung des Leistungsumfangs für die Gruppe der ethnischen Minderheiten, die gemäß Beschluss Nr. 861 des Premierministers der Armut entkommen sind, und für eine Personengruppe gemäß der Verordnung über die Vorzugsbehandlung von Personen mit revolutionären Verdiensten.

Darüber hinaus wurden mit dem Dekret 75 wichtige Änderungen hinsichtlich der Kostenübernahme für Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung vorgenommen. Das Dekret hob die Regelungen zur pauschalen Kostenübernahme für diese Leistungen auf und führte stattdessen die Abrechnung nach dem Prinzip der leistungsbezogenen Vergütung ein, die seit dem 1. Januar 2019 gilt.

Gleichzeitig werden Regelungen zur Zuweisung der geschätzten Kosten für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen an die vietnamesische Sozialversicherung und die Sozialversicherung der Provinzen und zentral verwalteten Städte erlassen; die Mitteilung der geschätzten Kosten für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen an medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen dient als Grundlage für die Planung der Verwendung dieser Kosten im laufenden Jahr, jedoch nicht als Grundlage für Vorauszahlungen, Zahlungen oder die Abrechnung der Kosten für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen an medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im Falle einer Überschreitung der geschätzten Ausgaben.

Veranstaltung – 5 neue Punkte zur Beseitigung von „Engpässen“ bei der Bezahlung von Untersuchungs- und Behandlungskosten der Krankenversicherung (Abbildung 2). — Dekret 75 soll bahnbrechende Regelungen enthalten, die „Engpässe“ im Zahlungsmechanismus für Kosten von medizinischen Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung beseitigen.

Als nächstes sollen Vorschriften hinzugefügt werden, um die Verantwortung des Gesundheitsministeriums, der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie der Sozialversicherungsträger bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik zu stärken, um die Umsetzung von Lösungen zur Kontrolle der Kosten für Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen zu fördern, den Krankenversicherungsfonds wirtschaftlich und effektiv zu verwalten und zu nutzen sowie Missbrauch, Verschwendung und Bereicherung des Krankenversicherungsfonds zu verhindern.

Schließlich ergänzt und präzisiert das Dekret Nr. 75 auch die Methode der Zahlung von Krankenversicherungsbeiträgen für eine Reihe von Personengruppen, ändert die Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, um sie an die Regierungsbestimmungen über die Verwendung elektronisch identifizierter Dokumente der Stufe 2 und die elektronische Authentifizierung anzupassen, und ändert eine Reihe weiterer technischer Inhalte.

„Die innovativen Bestimmungen des Dekrets beweisen die Entschlossenheit der Regierung, des Gesundheitsministeriums und anderer Ministerien und Behörden, die Qualität und Effektivität der Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu verbessern, günstige Bedingungen für die Versicherten, die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen sowie die staatlichen Verwaltungstätigkeiten im Bereich der Krankenversicherung zu schaffen und die Effektivität der Verwaltung und Verwendung des Krankenversicherungsfonds zu steigern“, betonte Herr Thuan.

Laut Herrn Thuan haben die Verantwortlichen des Gesundheitsministeriums die Abteilung für Krankenversicherung angewiesen, sich mit den zuständigen Abteilungen und Behörden sowie der vietnamesischen Sozialversicherung abzustimmen, um dringend Durchführungsdokumente zu erarbeiten.

Am 19. Oktober 2023 erließ die Regierung das Dekret Nr. 75, mit dem eine Reihe von Artikeln des Dekrets Nr. 146 der Regierung, das Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Krankenversicherung detailliert beschreibt und leitet, geändert und ergänzt wurden.

Dieses Dekret gilt als bahnbrechend, da es „Engpässe“ im Zahlungsmechanismus für Kosten von Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen beseitigt, um Krankenversicherungsuntersuchungen und -behandlungen zu erleichtern und die Rechte der Krankenversicherungsteilnehmer zu gewährleisten .

Quelle