5 neue Punkte zur Beseitigung des "Engpasses" bei der Bezahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung.

Am 16. November leitete der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan eine Konferenz zur Umsetzung des Dekrets Nr. 75, mit dem einige Artikel des Regierungsdekrets Nr. 146 geändert und ergänzt wurden. Dieses Dekret legt die Details und Richtlinien für die Umsetzung einiger Artikel des Krankenversicherungsgesetzes fest.

Die Konferenz verband die zentrale Anlaufstelle des Gesundheitsministeriums mit den Gesundheitsbehörden der Provinzen und Städte sowie mit Hunderten von Krankenhäusern im ganzen Land.

In seiner Rede auf der Konferenz hob Vizeminister Tran Van Thuan fünf neue Punkte des Dekrets Nr. 75 im Vergleich zum Dekret Nr. 146 aus dem Jahr 2018 hervor.

Erstens werden der Umfang und die Beitragssätze für die Krankenversicherung auf Bewohner von Schutzzonen und revolutionären Schutzzonen während der Widerstandskriege gegen Frankreich und die Vereinigten Staaten sowie auf ethnische Minderheitengruppen, die kürzlich der Armut entkommen sind, ausgeweitet, wie in Beschluss Nr. 861 des Premierministers vom 4. Juni 2021 festgelegt.

Der stellvertretende Minister Tran Van Thuan leitete die Konferenz (Foto: Tran Minh).

Darüber hinaus ergänzte und erweiterte das Dekret Nr. 75 den Krankenversicherungsschutz, indem es die Kostenübernahme für medizinische Untersuchungen und Behandlungen für bestimmte Personengruppen, die sich um die Revolution verdient gemacht haben, von 80 % auf 100 % erhöhte; außerdem wurde der Versicherungsschutz auf ethnische Minderheiten ausgeweitet, die gemäß Beschluss Nr. 861 des Premierministers der Armut entkommen sind, sowie auf eine Personengruppe gemäß der Verordnung über die Vorzugsbehandlung von Personen, die sich um die Revolution verdient gemacht haben.

Darüber hinaus wurden mit Dekret 75 wesentliche Änderungen hinsichtlich der Kostenübernahme für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung eingeführt. Das Dekret hob die Regelung über den Gesamtbetrag der Kostenübernahme für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung auf und führte mit Wirkung zum 1. Januar 2019 eine Abrechnung auf Basis der erbrachten Leistungen ein.

Gleichzeitig legen die Vorschriften die Zuweisung der geschätzten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung an die vietnamesische Sozialversicherung und die Sozialversicherungsstellen der Provinzen und zentralverwalteten Städte fest; und die Mitteilung der voraussichtlichen Ausgaben für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung an die medizinischen Einrichtungen als Grundlage für die Planung der Verwendung der Mittel für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung für das Jahr, dies darf jedoch nicht als Grundlage für Vorauszahlungen, Abrechnungen oder die endgültige Rechnungslegung der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung an die medizinischen Einrichtungen verwendet werden, falls die geplanten Ausgaben überschritten werden.

Das Dekret Nr. 75 gilt als wegweisend, da es die „Engpässe“ und Hindernisse im Mechanismus zur Bezahlung von Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung beseitigt.

Darüber hinaus sollten Vorschriften erlassen werden, um die Rechenschaftspflicht des Gesundheitsministeriums, der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie der Sozialversicherungsträger bei der Umsetzung der Krankenversicherungspolitik zu stärken. Ziel ist es, die Umsetzung von Lösungen zur Kontrolle der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung zu fördern, den Krankenversicherungsfonds wirtschaftlich und effizient zu verwalten und zu nutzen sowie Missbrauch, Verschwendung und Bereicherung aus dem Krankenversicherungsfonds zu verhindern.

Schließlich ergänzt und präzisiert das Dekret Nr. 75 auch die Zahlungsweise der Krankenversicherung für bestimmte Personengruppen, ändert die Verfahren für die ärztliche Untersuchung und Behandlung, um sie an die Regierungsbestimmungen über die Verwendung elektronisch identifizierter Dokumente der Stufe 2 und die elektronische Authentifizierung anzupassen, und ändert einige andere technische Inhalte.

„Die innovativen Regelungen im Dekret beweisen die Entschlossenheit der Regierung, des Gesundheitsministeriums und anderer Ministerien und Sektoren, die Qualität und Effizienz der von der Krankenversicherung abgedeckten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen zu verbessern, günstige Bedingungen sowohl für die Teilnehmer der Krankenversicherung als auch für die medizinischen Einrichtungen und die staatlichen Verwaltungstätigkeiten im Zusammenhang mit der Krankenversicherung zu schaffen und die Effizienz der Verwaltung und Nutzung des Krankenversicherungsfonds zu steigern“, betonte Herr Thuan.

Laut Herrn Thuan hat die Leitung des Gesundheitsministeriums die Abteilung für Krankenversicherung angewiesen, die Federführung bei der Koordinierung mit den relevanten Abteilungen und Ämtern zu übernehmen, und die vietnamesische Sozialversicherung angewiesen, dringend Leitdokumente für die Umsetzung zu entwickeln.

Am 19. Oktober 2023 erließ die Regierung das Dekret Nr. 75, mit dem eine Reihe von Artikeln des Regierungsdekrets Nr. 146, das die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschreibt und leitet, geändert und ergänzt wurden.

Dieses Dekret gilt als wegweisend, da es Engpässe im Mechanismus zur Kostenübernahme von Krankenversicherungsleistungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen beseitigt und dadurch die Inanspruchnahme von krankenversicherungsgedeckten medizinischen Untersuchungen und Behandlungen erleichtert sowie die Rechte der Krankenversicherungsnehmer sichert .

Quelle: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html