Arzt für spezielle Patienten

Fachärzte und medizinisches Fachpersonal

„Wann sind Sie erkrankt?“ – Doktor, „Seit 1996.“ „Hören Sie noch Stimmen, die flüstern?“ – „Nein, die sind weg.“ … Diese Fragen von Facharzt Dr. Nguyen Ky Quang, Leiter der Männerstation der psychiatrischen Klinik Khanh Hoa , beantwortete Herr HXV (51 Jahre, Gemeinde Nam Ninh Hoa) klar und deutlich. Auf den ersten Blick würde man ihm nicht ansehen, dass Herr V. ein schizophrener Patient ist, der sich seit vielen Jahren in Behandlung in der Klinik befindet.

Medizinisches Personal weist Patienten in die Regeln des Schachspiels ein.

Da Herr V. seit den Anfängen der psychiatrischen Klinik Khanh Hoa in Behandlung ist, kennt er die Ärzte und das Pflegepersonal aufgrund seiner häufigen Besuche sehr gut. Anfangs litt Herr V. oft unter Halluzinationen; er bildete sich ein, Stimmen aus seinem Arm zu hören, und zeigte ungewöhnliches Verhalten, indem er den Befehlen seiner Einbildung folgte. Dank seiner Therapietreue hat sich sein Zustand deutlich verbessert, er benötigt aber weiterhin Medikamente und regelmäßige Klinikbesuche. „Er ist einer unserer besonderen Patienten. Herr V. ist seit seiner Kindheit krank und wird seit vielen Jahren behandelt. Nach dem Tod seiner Eltern kümmern sich nun seine Geschwister um ihn. Glücklicherweise hat sich sein Zustand verbessert, was seine Familie etwas erleichtert“, sagte Dr. Nguyen Ky Quang.

Der Arzt teilt die Aufgaben der Patientenversorgung dem Personal und den Krankenschwestern zu.

Dr. Quang führte uns von der Ambulanz zur Männerabteilung, zur Serviceabteilung usw. und erklärte, dass es neben den meist ambulanten Patienten mit leichten Erkrankungen auch viele stationäre Patienten gibt. Einige werden bereits seit 10 oder 20 Jahren behandelt. Jeder Patient hier hat seine eigene Geschichte. Manche leiden an Schizophrenie und haben oft Wahnvorstellungen, verletzt oder vergiftet zu werden; sie hören Halluzinationen und Stimmen, und in den gefährlichsten Fällen verleiten sie diese Stimmen dazu, anderen oder sich selbst zu schaden. Manche leiden an Depressionen, andere an einer bipolaren Störung…

Auf dem Mehrzweckspielplatz vermischten sich Lachen, Gespräche und Musik. Die Patienten durften sich hier bewegen, entspannen und Sport treiben. Dr. Quang deutete auf einen männlichen Patienten, der auf dem Spielplatz saß, und erklärte, dass Patient THC (43 Jahre, Station Hoa Thang) eine besondere Situation habe. Herr C. werde seit den Anfängen des Krankenhauses behandelt. Früher habe ihn sein Vater betreut, doch nach dessen Tod läge die Verantwortung nun bei seinen Geschwistern. Herr C. leide an Schizophrenie und zerstöre in seinen Wutanfällen Gegenstände, manchmal sogar Menschen in seiner Umgebung.

Auf der Männerstation trafen wir überraschenderweise Dr. Nguyen Thi Ngoc Anh an, eine junge Ärztin, Jahrgang 1997, die erst seit sieben Monaten im Krankenhaus arbeitete, aber bereits sehr begeistert von ihrer Arbeit war und sich voll und ganz engagieren wollte. Nach ihrem Abschluss und drei Jahren Berufserfahrung in einem Militärkrankenhaus in der Provinz Dong Nai bewarb sich Dr. Anh im Khanh Hoa Psychiatrischen Krankenhaus. In diesem Umfeld, das sich deutlich von einem typischen Allgemeinkrankenhaus unterscheidet, fühlte sich die Ärztin nicht eingeschüchtert, sondern ging ihrer Arbeit mit Leidenschaft nach. „Mir ist bewusst geworden, dass ich eine Leidenschaft für die Gesundheit der Patienten hier habe. Wir Ärzte kümmern uns nicht nur um die psychische Gesundheit jedes einzelnen Patienten, sondern müssen auch die Psychologie der Familie und die familiären Umstände des Patienten verstehen, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten. Jede noch so kleine Verbesserung freut uns sehr“, vertraute Dr. Anh an.

Das erfordert „Nerven aus Stahl“.

In unseren Gesprächen mit den Ärzten und Pflegekräften hier hörten wir viele herzzerreißende und humorvolle Geschichten von denen, die sich täglich unermüdlich um die Patienten kümmern. Am häufigsten sind Übergriffe und Schläge, die nicht aus dem Nichts kommen, sondern von den Patienten selbst ausgehen. Schläge während der Untersuchung, der Sprechstunde oder der Medikamentenausgabe sind für Ärzte, Pflegekräfte und Sicherheitspersonal hier an der Tagesordnung. „Anfangs ist es für diejenigen, die den Job noch nicht kennen, sehr stressig, aber sobald man anfängt, lernt man, wie man dem vorbeugt und damit umgeht“, erzählte Dr. Quang. Da er seit der Gründung des Krankenhauses dabei ist, hat Dr. Quang fast alle Höhen und Tiefen dieses Berufs erlebt. Auch für jüngere Ärzte ist die Arbeit in diesem besonderen Umfeld nicht einfach.

Arzt Nguyen Ky Quang untersucht den Patienten HXV.

Nguyen Quang Minh Hien, Bachelor of Science, arbeitet seit fast 15 Jahren in der Abteilung für Ergotherapie des psychiatrischen Krankenhauses Khanh Hoa und erinnert sich noch gut an einen Vorfall: Während sie Patienten auf dem Mehrzweckplatz anleitete, erlitt ein Patient einen Krampfanfall, riss eine Metallstange, die das Badmintonnetz hielt, heraus und griff alle Anwesenden an. Um andere Patienten zu schützen, musste Frau Hien alles daransetzen, den Patienten abzulenken, damit Ärzte und Pflegekräfte die anderen Patienten in Sicherheit bringen konnten. Glücklicherweise blieb Frau Hien unverletzt. „Als ich sah, dass alle in Sicherheit waren, atmete ich erleichtert auf. Nach diesem Vorfall erhielten wir von den Ärzten eine ausführlichere Schulung, wie wir Patienten mit Anfallssymptomen erkennen können, um sie besser beobachten und bei Gruppenaktivitäten vorbeugende Maßnahmen ergreifen zu können. Besonders wichtig ist es, immer hinter dem Patienten zu gehen, um ihn zu beobachten, niemals vor ihm, da wir sonst nicht rechtzeitig reagieren könnten, wenn der Patient von hinten angreift“, erzählte Frau Hien.

Nguyen Trong Vu, Absolvent der Ergotherapie, erinnert sich noch gut an die Zeit, als er das Ärzteteam des Krankenhauses in die Gemeinden begleitete. Damals überzeugte das gesamte Team die Familien psychisch Kranker unerschrocken davon, ihre Angehörigen zur Behandlung ins Krankenhaus zu bringen. Er erzählt: „Zu sehen, wie Patienten, die zu Hause eingesperrt oder angekettet waren, von ihren Familien ins Krankenhaus gebracht wurden, gab uns das Gefühl, dass unsere Arbeit sehr sinnvoll war. Manche Patienten, die vorher nur schreien konnten, haben nach der Behandlung gelernt zu kommunizieren und sich zu unterhalten. Einige kamen, nachdem sich ihr Zustand stabilisiert hatte, sogar noch einmal in der Abteilung vorbei, um sich vor ihrer Heimreise zu verabschieden. Die Fortschritte unserer Patienten motivieren uns, Schwierigkeiten zu überwinden und uns noch stärker für unseren Beruf zu engagieren.“

Ein spezieller Unterstützungsmechanismus ist erforderlich.

Das psychiatrische Krankenhaus Khanh Hoa beschäftigt derzeit 124 Mitarbeiter, darunter 15 Ärzte. Im Durchschnitt werden dort täglich etwa 150 bis 170 stationäre und 50 bis 70 ambulante Patienten untersucht und behandelt. Obwohl die Personalstärke für den Krankenhausbetrieb ausreicht, fehlen dennoch fünf Ärzte.

Laut Dr. Nguyen Anh Chuong, stellvertretender Direktor des psychiatrischen Krankenhauses Khanh Hoa, ist das medizinische Personal aufgrund der besonderen Gegebenheiten des Krankenhauses einem erheblichen Arbeitsdruck und einer großen Anzahl von Patienten ausgesetzt. Ärzte geraten häufig in gefährliche und stressige Situationen und haben oft keine Zeit zum Ausruhen. Psychisch kranke Patienten können unberechenbares und instabiles Verhalten zeigen und sogar versuchen zu fliehen oder sich und andere zu gefährden. Dies erfordert vom medizinischen Personal hohe fachliche Kompetenz, Geduld und die Fähigkeit, in Notfallsituationen flexibel zu reagieren. Viele psychisch kranke Patienten stammen aus sozial benachteiligten Familien, haben keine familiäre Unterstützung oder wurden verlassen, was zu einer vollständigen Abhängigkeit von der Krankenhausbehandlung führt. Darüber hinaus steht die Vergütung von Fachkräften im Bereich der Psychiatrie in keinem Verhältnis zu den Belastungen und Schwierigkeiten, denen sie ausgesetzt sind, was zu mangelnder Motivation und Problemen bei der Gewinnung und Bindung von Talenten führt.

Die Patienten nehmen an Gruppenaktivitäten, Übungen und Spielen auf dem Mehrzweckspielplatz teil.

In den vergangenen zwei Jahren musste das Krankenhaus, zusätzlich zu den Mechanismen und Richtlinien der Provinz, mit eigenen Mitteln einen eigenen Rekrutierungsmechanismus entwickeln, um vier weitere Ärzte zu gewinnen und zu halten. Dadurch verfügt das Krankenhaus derzeit über die höchste Ärztezahl seiner Geschichte. Vor 2023 hatte das Krankenhaus maximal 12 bis 13 Ärzte.

„In der Vergangenheit haben der Provinzvolksrat und das Provinzvolkskomitee Mechanismen und Maßnahmen zur Gewinnung von Ärzten für die Provinz Khanh Hoa eingeführt. Aufgrund ungeeigneter Mechanismen unterscheidet sich die einmalige Antrittsprämie jedoch erheblich zwischen Allgemeinkrankenhäusern und psychiatrischen Kliniken – der Unterschied beträgt lediglich etwa 10 Millionen VND. Dies erschwert die Ärztegewinnung. Von 2010 bis 2023 stellte das Krankenhaus nur einen Arzt ein, der nach zwei Jahren freiwillig ausschied. Bis Ende 2024 wurden drei Ärzte unter Vertrag genommen, von denen einer nach mehr als vier Monaten kündigte. Daher benötigt das Krankenhaus dringend ein System zur Ärztebindung, ähnlich dem in Gesundheitszentren. Gleichzeitig sollte der Provinzvolksrat die Mittel für die Ärztegewinnung erhöhen und Ärzten in spezialisierten Kliniken, die mit Personalmangel zu kämpfen haben (z. B. Tuberkulose-, Lungen- und Psychiatriespezialisten), monatliche Unterstützung gewähren, um sie zum Verbleib im Krankenhaus zu motivieren.“ Dr. Chương schlug vor.

Die stille Arbeit von Ärzten und Pflegekräften, die psychisch kranke Patienten betreuen, erfordert Liebe zum Beruf und eiserne Willenskraft. Hoffentlich wird es mehr Aufmerksamkeit, Investitionen und Unterstützung vonseiten des Managements und sozialer Organisationen sowie mehr Empathie und Austausch aus der Bevölkerung geben, damit die Gesundheitsversorgung für psychisch kranke Patienten weiter verbessert werden kann.

THAO LY - VINH THANH

Quelle: https://baokhanhhoa.vn/phong-su/202507/bac-si-cua-nhung-benh-nhan-dac-biet-d1a5311/