Junge mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit benötigt kontinuierliche Blutfiltration

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Ho-Chi-Minh-Stadt: Innerhalb von vier Stunden entwickelte sich bei dem 17 Monate alten Jungen mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit rasch das vierte Stadium, mit Atemstillstand und der Notwendigkeit einer kontinuierlichen Blutfiltration.

Am 8. Juni sagte Dr. Nguyen Minh Tien, stellvertretender Direktor des städtischen Kinderkrankenhauses, dass sich der Zustand des Kindes nach drei Tagen Fieber verschlechtert habe. Die Behandlung in einer Privatklinik in Dong Thap habe keine Besserung gebracht und es sei am vierten Tag der Krankheit nach Ho-Chi-Minh-Stadt verlegt worden. Zu diesem Zeitpunkt hatte das Kind einen Puls von über 200 Mal pro Minute, Atemstillstand und einen blassen Hautausschlag, der sich sehr schnell verschlimmerte und nach nur 4 Stunden Stufe 4 erreichte. Außerdem hatte es aufgrund eines Zytokinsturms – einer Erkrankung, bei der das Immunsystem überreagiert – hohes Fieber von 40–41 Grad.

Das Baby wurde intubiert, an ein Beatmungsgerät angeschlossen und einer kontinuierlichen Blutfiltration unterzogen, um den Zytokinsturm zu unterbinden. Nach zwei Behandlungstagen reagierte der Patient auf erste Wiederbelebungsmaßnahmen und wurde isoliert und auf der Intensivstation engmaschig überwacht.

Ein 17 Monate alter Junge mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit vierten Grades wird derzeit isoliert und engmaschig auf der Intensivstation und der Giftnotrufzentrale behandelt. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus — Ein 17 Monate alter Junge wird auf der Intensivstation und der Giftnotrufzentrale des Städtischen Kinderkrankenhauses behandelt. Foto: *Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus*

Das Baby ist eines von vier Kindern mit schwerer Hand-Fuß-Mund-Krankheit, die letzte Woche vom Krankenhaus gerettet werden konnten. PCR-Tests von Rektalabstrichen waren alle positiv auf das Virus EV71. Ein Kind hatte zunächst nur einen kleinen Ausschlag auf den Lippen, was seine Eltern verunsicherte, doch die Situation wurde schnell ernst.

Laut Dr. Tien ist EV71 dadurch gekennzeichnet, dass es sich sehr schnell ausbreitet und schwere Krankheitsverläufe mit hohem Fieber verursacht. Bei Kindern mit einer durch EV71 verursachten Hand-Fuß-Mund-Krankheit können Komplikationen wie neurologische und kardiovaskuläre Probleme, Lungenödeme, Schock, Herzversagen und ein schneller Tod auftreten.

EV71 gelangt in den Körper und siedelt sich meist in der Wangenschleimhaut oder der Darmschleimhaut im Ileum an. Nach 24 Stunden erreicht das Virus die umliegenden Lymphknoten, von dort gelangt es ins Blut und verursacht innerhalb kurzer Zeit eine Bakteriämie. Von der Bakteriämie gelangt das Virus in die Mundschleimhaut und die Haut. Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 3-7 Tage.

Die Krankheit beginnt mit Fieber, gefolgt von Bläschenbildung an der Mundschleimhaut (Zahnfleisch, Zunge, Wangeninnenseite) und rotem Ausschlag an Händen und Füßen. Bei einer EV71-Infektion verläuft die Krankheit komplizierter: Wenn das Virus das zentrale Nervensystem schädigt, kommt es zu einer Meningitis.

Typ EV71 verursacht nicht nur die Hand-Fuß-Mund-Krankheit, sondern kann auch Erkrankungen des zentralen Nervensystems wie virale Meningitis und seltener schwere Formen wie Enzephalitis oder polioähnliche Lähmungen verursachen.

Das Zentrum für Seuchenkontrolle in Ho-Chi-Minh-Stadt hat in den letzten Wochen einen rapiden Anstieg der Zahl der an Hand-Fuß-Mund-Krankheit erkrankten Kinder in der Stadt registriert. Anfang Juni war die Zahl der Fälle mehr als doppelt so hoch wie in den beiden Vorwochen. Das erneute Auftreten des Virusstamms EV71, der schwere Erkrankungen verursacht, hat die Situation „wirklich besorgniserregend“ gemacht. In Kinderkrankenhäusern werden täglich 20 bis 25 Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit stationär behandelt (je Krankenhaus), darunter viele Schwerkranke. In den Vormonaten wurden durchschnittlich fünf bis sechs Kinder stationär behandelt, oder es gab überhaupt keine Fälle.

Am Nachmittag des 6. Juni veröffentlichte das Volkskomitee von Ho-Chi-Minh-Stadt ein dringendes Dokument, in dem es die zuständigen Stellen aufforderte, die Hand-Fuß-Mund-Krankheit sowie Risikobereiche wie Kindertagesstätten, Kindergärten, Grundschulen, Wohngebiete und Internate mit vielen Kindern zu verhindern. Den Menschen wird geraten, ihre Wohnumgebung zu reinigen, auf Krankheitssymptome zu achten und umgehend ein Krankenhaus aufzusuchen, um Subjektivität zu vermeiden. Das Gesundheitsministerium hat Szenarien für die Aufnahme und Behandlung im Falle eines Anstiegs der Fallzahlen entwickelt und stellt die Bereitstellung von Medikamenten und Personal sicher.

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