Hand-Fuß-Mund-Krankheit mit schweren Komplikationen durch das EV71-Virus

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In den vergangenen Jahren manifestierten sich Hand-Fuß-Mund-Krankheitsfälle auf der Haut in Form von Blasen an Handflächen, Füßen, im Mund und am Gesäß. In diesem Jahr manifestieren sich die Fälle jedoch selten auf der Haut oder den Schleimhäuten, sondern hauptsächlich im Nervensystem.

Überwachungsergebnisse

Nachdem am 20. Juni 2023 in La Gi ein Todesfall (4 Jahre alt) mit Verdacht auf Hand-Fuß-Mund-Krankheit registriert wurde, richtete das Provinzzentrum für Seuchenkontrolle ein Überwachungsteam ein, um in der 4. Juniwoche 2023 die Todesursache zu untersuchen und festzustellen.

Hand-Fuß-Mund-Krankheit (illustratives Foto).

Laut epidemiologischer Vorgeschichte hatte der Patient zwei Wochen vor seiner Erkrankung keinen Kontakt zu Kindern, bei denen der Verdacht auf Hand-Fuß-Mund-Krankheit bestand, und lebte auch nicht mit ihnen zusammen. Im Umkreis von 100 m um das Haus des Patienten wurden keine Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit festgestellt. Am 15. Mai 2023 wurde das Kind von einem Hund gebissen, der drei tiefe Wunden am Unterarm verursachte. Das Kind war nicht gegen Tollwut geimpft.

Das Überwachungsteam besuchte den Haushalt und das Wohngebiet rund um das Haus des verstorbenen Patienten. Am 15. Mai 2023 wurde der Patient in der Nachbarschaft von einem Hund gebissen (das Kind zeigte seinem Großvater den Hund, der den Patienten gebissen hatte). Bei der Untersuchung der beiden Hunde, die den Patienten verdächtigt hatten, vom Zeitpunkt des Bisses am 15. Mai 2023 bis zum 18. Juni 2023 waren beide Nachbarhunde noch am Leben und zeigten keine Krankheitssymptome. Es wurde festgestellt, dass der Nachbarhund, der den Patienten verdächtigt hatte, den Patienten gebissen zu haben, keine Tollwut hatte.

Überwachung im Krankenhaus anhand der in der Abteilung geführten Krankenakten und gemäß dem diensthabenden Arzt. Der Patient zeigte Anzeichen von Krämpfen, hohes Fieber mit unbekannter Temperatur, keinen Husten, kein Erbrechen; leichte feuchte Rasselgeräusche in der Lunge, weicher Bauch, Mundgeschwüre … mit der Diagnose Hand-Fuß-Mund-Krankheit Grad 2B. Der Arzt behandelte den Patienten und verlegte ihn anschließend in ein anderes Krankenhaus. Auf dem Weg ins Krankenhaus hörte der Patient plötzlich auf zu atmen und wurde zur Behandlung ins La Gi Regional General Hospital zurückgebracht, aber der Patient überlebte nicht. Das Krankenhaus führte eine Todesfalluntersuchung des Patienten durch und diagnostizierte den Tod als Verdacht auf Hand-Fuß-Mund-Krankheit Grad 4.

Anhand der Ergebnisse der Krankenaktenkonsultation, der klinischen Symptome und der paraklinischen Befunde im Zusammenhang mit dem vermuteten Tod durch Hand-Fuß-Mund-Krankheit sowie der Ergebnisse der Feldüberwachung wurde festgestellt, dass der Hund des Nachbarn, der den Patienten verdächtigt hatte, ihn gebissen zu haben, keine Tollwut hatte. Das Überwachungsteam diagnostizierte den Tod des Patienten einstimmig als Verdacht auf Hand-Fuß-Mund-Krankheit.

Aufwärtstrend im Juni

Seit Jahresbeginn wurden in Binh Thuan 117 Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit registriert, darunter ein Todesfall. Die Zahl der Fälle dieser Krankheit steigt im Mai und Juni 2023 tendenziell an. Im Mai 2023 wurden in der gesamten Provinz 13 Fälle registriert, ein Anstieg um 7 Fälle im Vergleich zum Vormonat; in Woche 25 (19. bis 25. Juni 2023) gab es 40 Fälle, ein Anstieg um 73,9 % im Vergleich zur Vorwoche mit 23 Fällen. Zu den Gebieten mit hohen Fallzahlen gehören Phan Thiet mit 28 Fällen, La Gi mit 19 Fällen und Ham Thuan Bac mit 23 Fällen.

Allein das Binh Thuan General Hospital nahm im Juni 2023 21 Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit zur stationären Behandlung auf. Einige schwere Fälle wurden umgehend in höhere Behandlungsstationen verlegt, deren Gesundheitszustand sich inzwischen stabilisiert hat. In den ersten fünf Monaten des Jahres 2023 wurden in diesem Krankenhaus jedoch sieben Fälle stationär behandelt. Dies zeigt, dass die Zahl der Hand-Fuß-Mund-Krankheitsfälle im Juni 2023 gestiegen ist.

Dr. Nguyen Thi Bao Van, stellvertretende Leiterin der Kinderabteilung des Binh Thuan General Hospital, sagte: „In den vergangenen Jahren manifestierten sich Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit auf der Haut als Blasen auf gerötetem Untergrund, an Handflächen, Füßen, im Mund und am Gesäß. Die diesjährigen Krankheitsfälle manifestierten sich jedoch weniger auf der Haut und den Schleimhäuten, sondern hauptsächlich im Nervensystem, wie Schreckhaftigkeit, Schwindel, Zittern in den Gliedmaßen, Torkeln; einige Manifestationen von Schäden am Hirnstamm wie schneller Puls, Bluthochdruck, Lungenödem; vasomotorische Störungen. Innerhalb eines Tages kann die Krankheit von Stadium 1 in Stadium 4 fortschreiten.“

Laut Dr. Van manifestiert sich das Coxsackievirus A16 hauptsächlich auf der Haut und verursacht nur wenige ernsthafte Komplikationen. Das Enterovirus 71 (EV71) manifestiert sich im Nervensystem und führt zu einer hohen Sterblichkeit. Dieser Krankheit kann vorgebeugt werden, indem Betreuer und Kinder sich regelmäßig die Hände mit Seife und sauberem Wasser waschen, den Kindern gekochtes Essen und abgekochtes Wasser geben und Kindergeschirr und -spielzeug reinigen. Wenn bei einem Kind die Hand-Fuß-Mund-Krankheit diagnostiziert wird, verwenden Eltern und Betreuer Chloramin B oder Javen-Wasser, um den Boden zu reinigen, zu desinfizieren, Spielzeug und Geschirr zu reinigen und das Kind 7–10 Tage lang zu isolieren.

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