Hand-, Fuß- und Mundkrankheit mit schweren Komplikationen, verursacht durch das EV71-Virus

In den vergangenen Jahren äußerte sich die Hand-Fuß-Mund-Krankheit durch Bläschen an Handflächen, Füßen, Mund und Gesäß. In diesem Jahr treten Symptome an Haut oder Schleimhäuten jedoch selten auf; die Erkrankung betrifft hauptsächlich das Nervensystem.

Überwachungsergebnisse

Nachdem am 20. Juni 2023 in La Gi ein Todesfall (ein 4-jähriges Kind) registriert wurde, bei dem der Verdacht auf Hand-, Fuß- und Mundkrankheit bestand, richtete das Provinzielle Zentrum für Seuchenbekämpfung in der 4. Juniwoche 2023 ein Überwachungsteam ein, um die Todesursache zu untersuchen und zu ermitteln.

Hand-, Fuß- und Mundkrankheit (illustratives Foto).

Laut epidemiologischer Anamnese hatte der Patient zwei Wochen vor Krankheitsbeginn keinen Kontakt zu Kindern, bei denen der Verdacht auf Hand-Fuß-Mund-Krankheit bestand, und lebte auch nicht mit ihnen zusammen. Im Umkreis von 100 Metern um das Haus des Patienten wurden keine Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit festgestellt. Am 15. Mai 2023 wurde das Kind von einem Hund gebissen und erlitt drei tiefe Wunden am Unterarm. Es war nicht gegen Tollwut geimpft.

Das Feldüberwachungsteam besuchte den Haushalt und das Wohngebiet rund um das Haus des verstorbenen Patienten. Am 15. Mai 2023 wurde der Patient von einem Hund aus der Nachbarschaft gebissen (das Kind zeigte seinem Großvater den Hund, der ihn gebissen hatte). Die Untersuchung der beiden Hunde, die im Verdacht standen, den Patienten gebissen zu haben, ergab, dass beide Nachbarshunde vom 15. Mai 2023 bis zum 18. Juni 2023 noch lebten und keine Krankheitsanzeichen zeigten. Es wurde festgestellt, dass der Nachbarshund, der den Patienten gebissen hatte, nicht tollwütig war.

Die Überwachung im Krankenhaus erfolgte anhand der in der Abteilung geführten Krankenakten und der Angaben des diensthabenden Arztes. Der Patient zeigte Anzeichen von Krämpfen, hohes Fieber unbekannter Temperatur, keinen Husten, kein Erbrechen, leichte feuchte Rasselgeräusche in der Lunge, einen weichen Bauch und Mundgeschwüre. Die Diagnose lautete Hand-Fuß-Mund-Krankheit Stadium 2B. Der Arzt behandelte den Patienten und verlegte ihn anschließend in ein anderes Krankenhaus. Auf dem Weg dorthin erlitt der Patient einen plötzlichen Atemstillstand und wurde zur Behandlung ins Regionalkrankenhaus La Gi zurückgebracht, verstarb jedoch. Das Krankenhaus führte eine Todesfalluntersuchung durch und diagnostizierte als Todesursache den Verdacht auf Hand-Fuß-Mund-Krankheit Stadium 4.

Anhand der Ergebnisse der Auswertung der Krankenakte, der klinischen Symptome und der paraklinischen Befunde im Zusammenhang mit dem Verdacht auf Tod durch Hand-Fuß-Mund-Krankheit sowie der Ergebnisse der Feldbeobachtung konnte festgestellt werden, dass der Nachbarshund, der den Patienten mutmaßlich gebissen hatte, nicht tollwütig war. Das Überwachungsteam diagnostizierte den Tod des Patienten einstimmig als mutmaßlich durch Hand-Fuß-Mund-Krankheit verursacht.

Aufwärtstrend im Juni

Seit Jahresbeginn wurden in Binh Thuan 117 Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit registriert, darunter ein Todesfall. Die Fallzahlen steigen tendenziell im Mai und Juni 2023 an. Im Mai 2023 wurden in der gesamten Provinz 13 Fälle verzeichnet, ein Anstieg um 7 Fälle gegenüber dem Vormonat. In der 25. Kalenderwoche (19. bis 25. Juni 2023) kamen 40 Fälle hinzu, ein Anstieg von 73,9 % gegenüber der Vorwoche mit 23 Fällen. Zu den Gebieten mit hohen Fallzahlen zählen Phan Thiet (28 Fälle), La Gi (19 Fälle) und Ham Thuan Bac (23 Fälle).

Allein im Binh Thuan General Hospital wurden im Juni 2023 21 Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit stationär behandelt. Einige schwere Fälle wurden umgehend in höher spezialisierte Einrichtungen verlegt und befinden sich mittlerweile in einem stabilen Gesundheitszustand. In den ersten fünf Monaten des Jahres 2023 wurden in diesem Krankenhaus jedoch nur sieben Fälle stationär aufgenommen. Dies deutet darauf hin, dass die Zahl der Fälle von Hand-Fuß-Mund-Krankheit im Juni 2023 angestiegen ist.

Dr. Nguyen Thi Bao Van, stellvertretende Leiterin der Kinderabteilung des Allgemeinen Krankenhauses Binh Thuan, erklärte: In den vergangenen Jahren manifestierte sich die Hand-Fuß-Mund-Krankheit an der Haut durch Bläschen auf gerötetem Grund, insbesondere an Handflächen, Füßen, Mund und Gesäß. In diesem Jahr zeigen sich jedoch weniger Haut- und Schleimhautsymptome, sondern hauptsächlich Symptome des Nervensystems wie Schreckhaftigkeit, Schwindel, Zittern der Gliedmaßen und Taumeln. Auch Anzeichen einer Schädigung des Hirnstamms wie schneller Puls, Bluthochdruck, Lungenödem und Gefäßstörungen können auftreten. Innerhalb eines Tages kann sich die Krankheit von Stadium 1 bis Stadium 4 verschlimmern.

Laut Dr. Van manifestiert sich das Coxsackievirus A16 hauptsächlich auf der Haut und verursacht wenige schwere Komplikationen. Das Enterovirus 71 (EV71) hingegen befällt das Nervensystem und führt zu einer hohen Sterblichkeitsrate. Um dieser Krankheit vorzubeugen, sollten Betreuungspersonen und Kinder regelmäßig die Hände mit Seife und sauberem Wasser waschen, Kindern gekochtes Essen und abgekochtes Wasser geben und Kindergeschirr und Spielzeug reinigen. Wird bei einem Kind die Hand-Fuß-Mund-Krankheit diagnostiziert, reinigen Eltern und Betreuungspersonen den Boden mit Chloramin B oder Javen-Wasser, desinfizieren ihn, reinigen Spielzeug und Geschirr und isolieren das Kind für 7–10 Tage.

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