Nahaufnahme eines Roboters, der Ärzte während einer komplexen Operation „führt“.

Roboter ersetzen keine Chirurgen, aber sie können jede Schraube präzise führen. Diese Technologie wurde kürzlich bei einer komplexen Wirbelsäulenoperation in Hanoi eingesetzt.

Für Herrn Phung Van Hung (68 Jahre, Ba Vi, Hanoi) ist jeder Schritt ein Kampf geworden. Nur wenige wissen, dass hinter seinem mühsamen Gang ein über zehnjähriger Kampf gegen eine Rückenmarksnervenkompression steckt – eine Erkrankung, die zum Abbau seiner Gesäßmuskulatur, zum Schrumpfen seiner Beine und zu anhaltenden brennenden Schmerzen geführt hat. Nach Untersuchungen in zahlreichen medizinischen Einrichtungen entschied er sich für eine Operation in der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie des Universitätsklinikums der Vietnam National University, Campus Linh Dam, Hanoi.

Zur Vorbereitung der Operation konsultierten die Ärzte führende Wirbelsäulenchirurgen aus Malaysia, um den optimalen Behandlungsplan zu entwickeln. Die Operation wurde mithilfe des Roboters Mazor X Stealth Edition durchgeführt, kombiniert mit einem Echtzeit-3D-Navigationssystem und einem intraoperativen Neuromonitoring-System (IOM), was zu erhöhter Genauigkeit und Sicherheit beitrug.

Privatdozent Dr. Nguyen Le Bao Tien, stellvertretender Direktor des Krankenhauses und Leiter der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie, erklärte, dass der Eingriff bei diesem Patienten zu einer Gruppe sehr komplexer Krankheitsbilder gehöre. Der Patient litt aufgrund einer Verknöcherung des Ligamentum flavum an einer schweren Rückenmarkskompression im Bereich der Brustwirbelsäule.

Laut Privatdozent Tien hat die Entwicklung neuer Technologien einen Wendepunkt in der Behandlung markiert. Ärzte können die Wirbelsäule nun aus einem 360-Grad-Winkel erreichen, also von vorne, seitlich und hinten. Anstatt einer mehrstündigen Operation kann das Team den Eingriff in zwei separate Phasen von jeweils etwa 2,5 bis 3 Stunden aufteilen.

„Schon ohne Roboter hat die Umstellung der Operationsstrategie die Behandlungsergebnisse deutlich verbessert. Viele Patienten, die zuvor drei bis vier oder sogar sechs bis sieben Blutkonserven benötigten, brauchen dank der neuen Operationstechnik nun fast keine Bluttransfusionen mehr“, sagte er. Durch die Kombination von Robotern mit modernen Assistenztechnologien wird die Präzision der Instrumentenplatzierung erheblich gesteigert. Während die Ergebnisse früher stark von der Erfahrung des Chirurgen abhingen, ist der Planungsprozess nun digitalisiert und modelliert.

„Mithilfe von KI (Künstlicher Intelligenz) wird die gesamte anatomische Struktur dem Chirurgen visuell dargestellt. Wir müssen während der Operation weder schätzen noch zahlreiche Fotos anfertigen. Dies reduziert den Stress für das Team und trägt zu einer höheren Erfolgsquote bei“, erklärte Privatdozent Tien. Seiner Ansicht nach werden sich diese Technologien in naher Zukunft in Ländern mit einer schnell alternden Bevölkerung wie Vietnam stark weiterentwickeln.

Das Robotersystem fungiert als „Navigationskarte“ mit millimetergenauer Präzision und hilft dabei, den richtigen Wirbelbogen zu lokalisieren und durch die Haut hindurch zu schrauben, ohne die umliegenden Nervenwurzeln oder Blutgefäße zu beschädigen – etwas, das zuvor mit der Führung eines C-Bogens (eines tragbaren Röntgengeräts) recht schwierig war.

Das Positionierungssystem über dem OP-Tisch fungiert dabei als eine Art „Auge“ und überwacht kontinuierlich die Position der chirurgischen Instrumente sowie die Anatomie des Patienten im dreidimensionalen Raum. Diese Kombination ermöglicht es dem Chirurgen, Schrauben mit nahezu perfekter Präzision zu platzieren.

Vor dem Einsetzen der ersten Schrauben wird die gesamte Wirbelsäule des Patienten direkt im Operationssaal mittels Computertomographie (CT) gescannt. Innerhalb weniger Minuten werden Hunderte von Schichten erfasst und zu einem dreidimensionalen anatomischen Modell rekonstruiert. Diese Daten werden anschließend direkt an das Navigationssystem Mazor X Stealth Edition und den Operationsroboter übertragen und unterstützen den Chirurgen bei der Planung des optimalen Weges für jede einzelne Wirbelsäulenschraube vor dem Eingriff.

Privatdozent Tien ist der Ansicht, dass sich die moderne Medizin in Richtung individualisierter Behandlungsmethoden entwickelt. Jeder Patient hat einzigartige Merkmale und benötigt einen personalisierten Behandlungsplan, anstatt eine Einheitslösung für alle anzuwenden.

Um mehrere moderne Technologien gleichzeitig in einer einzigen Operation einzusetzen, müssen Krankenhäuser massiv in Einrichtungen, Geräte, Personalschulungen und Technologietransfer investieren. „Technologie ist nur dann wirklich effektiv, wenn die Anwender sie beherrschen. Fehlt dem Team die nötige Expertise, kann selbst die modernste Ausrüstung keine optimalen Ergebnisse erzielen“, betonte der Leiter der Abteilung für Wirbelsäulenchirurgie.

Die nur wenige Zentimeter lange Schraube liegt gut in der Hand des Arztes und spielt eine entscheidende Rolle bei der Operation. Sie besteht aus einer Titanlegierung in medizinischer Qualität und wird präzise in die Wirbelsäule eingesetzt, um einen stabilen Verankerungspunkt zu schaffen. So werden beschädigte Wirbel fixiert und die Stabilität der Wirbelsäule wiederhergestellt.

Das Team setzte insgesamt acht Schrauben in die zu fixierenden Wirbel ein. Position, Winkel und Tiefe jeder einzelnen Schraube wurden im Voraus anhand eines 3D-Wirbelsäulenmodells geplant und während der Operation von einem Roboter gesteuert, um höchste Präzision zu gewährleisten.

„Je nach Schwere der Verletzung des Patienten könnte selbst ein kleinster Fehler während der Operation zu einer Lähmung beider Beine führen. Deshalb mussten wir ein Operationsmikroskop verwenden, um die Kompression Millimeter für Millimeter zu lösen“, sagte Privatdozent Tien.

Die vietnamesischen Ärzte verglichen zudem fortlaufend den tatsächlichen Fortschritt mit dem zuvor erstellten Plan und besprachen alle während des Eingriffs auftretenden technischen Probleme mit Experten aus Malaysia. Diese Koordination trug dazu bei, dass die chirurgischen Schritte reibungslos und planmäßig durchgeführt wurden.

Laut Associate Professor Tien hatten er und seine Kollegen vor ihrer Arbeit mit der neuen Generation von Robotersystemen viele Jahre Erfahrung mit früheren Robotergenerationen gesammelt. Diese Erfahrung half dem Team, die neue Technologie schnell zu beherrschen und die Vorteile des Systems optimal zu nutzen.

Aktuell haben in Südostasien nur Malaysia und Singapur ein vergleichbares, hochmodernes, integriertes OP-Saal-Modell eingeführt. „Vietnam ist das dritte Land in der Region, das diese Technologie einsetzt. Wichtig ist, dass Patienten im Land nun die Möglichkeit haben, fortschrittliche Behandlungsmethoden direkt hier in Vietnam in Anspruch zu nehmen, anstatt für eine Behandlung zu sehr hohen Kosten ins Ausland reisen zu müssen“, so der Experte.

Laut Privatdozent Tien besteht der größte Nutzen moderner Technologien für Patienten in der erhöhten Präzision der Operation. Gerade in der Wirbelsäulenchirurgie ist die Genauigkeit bis auf den Millimeter und den Winkel entscheidend für den Erfolg. Mit den richtigen Indikationen, den korrekten Techniken und einer guten unterstützenden Technologie erholen sich Patienten schneller, das Komplikationsrisiko sinkt und sie können früher wieder ihren gewohnten Alltag aufnehmen.

Dank neuer Technologien können viele Patienten bereits wenige Stunden nach der Operation wieder stehen und gehen. Die genaue Genesungszeit hängt jedoch von der Art des Eingriffs und dem individuellen Zustand ab. „Bei manchen endoskopischen Eingriffen verspüren die Patienten nach der Operation kaum Beschwerden. Größere Operationen erfordern zwar eine längere Genesungszeit, diese ist aber immer noch deutlich kürzer als früher“, so Dr. Nguyen Le Bao Tien.

Quelle: https://znews.vn/can-canh-robot-ve-duong-cho-bac-si-trong-ca-mo-phuc-tap-post1655933.html