Älterer Mann in kritischem Zustand aufgrund von Krebs und einer parasitären Wurminfektion.

Familienanamnese – Im vergangenen Monat litt der Patient unter Müdigkeit, Appetitlosigkeit, zunehmender Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen), Blähungen und Verdauungsstörungen, dunklem Urin und gelbem Stuhl.

Nach Angaben des Nationalen Krankenhauses für Tropenkrankheiten wurde kürzlich ein schwerkranker Patient mit mehreren Grunderkrankungen und einer ausgedehnten Strongyloides-Infektion in das Krankenhaus eingeliefert.

Patient LVT (72 Jahre, aus Hanoi ) wurde mit der Diagnose akutes Leberversagen – Gerinnungsstörung/Kolonkarzinom – ins Krankenhaus eingeliefert. Bei dem Patienten war im Juli 2024 ein Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert worden; er hatte bereits zwei Chemotherapiezyklen durchlaufen, den letzten vor anderthalb Monaten.

Im Laufe des letzten Monats litt der Patient unter Müdigkeit, Appetitlosigkeit, zunehmender Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und der Augen), Blähungen und Verdauungsstörungen, dunklem Urin und gelbem Stuhl.

Der Patient befindet sich aufgrund von Vorerkrankungen und einer disseminierten Strongyloides-Infektion in kritischem Zustand. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.

Der Patient stellte sich mit Hypotonie (80/50 mmHg) in einer medizinischen Einrichtung vor und erhielt die Diagnose akutes Leberversagen/Non-Hodgkin-Lymphom. Die Behandlung umfasste Vasopressoren, Sauerstofftherapie und die Verlegung in das Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten.

Hier wurde bei dem Patienten Folgendes diagnostiziert: Pneumonie – Sepsis/akutes Leberversagen – Non-Hodgkin-Lymphom. Der Zustand des Patienten verschlechterte sich weiter, es kam zu einer fortschreitenden respiratorischen Insuffizienz, die eine Intubation und maschinelle Beatmung erforderlich machte.

Die Untersuchung der Magen- und Bronchialsekrete des Patienten ergab zahlreiche Abbildungen von Strongyloides-Würmern, was mit dem klinischen Bild übereinstimmte und zur Diagnose einer disseminierten Strongyloides-Infektion führte.

Der Patient wurde in einem geschwächten Zustand auf der Intensivstation behandelt und benötigte eine maschinelle Beatmung über einen Endotrachealtubus.

Dr. Dang Van Duong von der Intensivstation des Zentralkrankenhauses für Tropenkrankheiten erklärte: Dieser Patient wird wegen einer schweren Grunderkrankung, einem Non-Hodgkin-Lymphom (einer Art von Lymphom), behandelt, die eine Chemotherapie erfordert, welche zu einem schweren Leberversagen und auch zu einer schweren systemischen Immunsuppression geführt hat.

Als der Patient mit einer schweren Infektion eingeliefert wurde, schätzten die Ärzte daher ein, dass bei ihm ein Risiko für eine disseminierte Strongyloidiasis bestand, und leiteten diagnostische Tests ein.

Abbildung von Madenwürmern im Körper eines Patienten. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.

Nachdem die Ergebnisse der Magen- und Bronchialsekretuntersuchungen Strongyloides stercoralis nachgewiesen hatten, wurde die Patientin umgehend mit spezifischen Anthelminthika in Kombination mit Breitspektrumantibiotika behandelt. Im Anschluss an die Behandlung zeigte sich eine deutliche Besserung. Die Behandlung einer disseminierten Strongyloides-stercoralis-Infektion erfordert jedoch weiterhin einen längeren Zeitraum.

„ Normalerweise äußert sich eine Strongyloidiasis bei gesunden Menschen lediglich durch leichte Symptome wie Verdauungsstörungen, Hautausschläge, Müdigkeit und Appetitlosigkeit. Bei immungeschwächten Patienten, insbesondere solchen, die über längere Zeit Kortikosteroide oder Immunsuppressiva einnehmen, kann es jedoch zu einem Hyperinfektionssyndrom oder einer disseminierten Strongyloidiasis kommen. Dabei befallen die Strongyloidiasis-Larven mehrere Organe wie Herz, Leber, Lunge, Nieren und Gehirn, was zu schweren Infektionen führt, die schwierig und kostspielig zu behandeln sind und sogar lebensbedrohlich sein können “, erklärte Dr. Duong.

Quelle: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/cu-ong-o-ha-noi-nguy-kich-do-vua-mac-ung-thu-vua-nhiem-giun-luon-lan-toa-172241024133818944.htm