Rettung eines älteren Mannes, der an Herzversagen und Schlaganfall leidet.

Der Patient wurde mit schwerer Atemnot, sich zunehmend verschlimmernder akuter Herzinsuffizienz und akutem Lungenödem infolge einer schweren Mitralklappeninsuffizienz nach einem akuten Myokardinfarkt eingeliefert. Zusätzlich zur Herzerkrankung hatte der Patient auch einen Schlaganfall erlitten, was die Behandlung deutlich erschwerte.

Bei der Aufnahme wurde der Patient umfassend untersucht, um den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen. Die Doppler-Echokardiographie zeigte eine schwere Mitralklappeninsuffizienz aufgrund einer Papillarmuskelruptur. Dadurch floss Blut zurück, was zu einer Überlastung des Herzens, Lungenstauung, Pleuraerguss und akutem Lungenödem führte. Laboruntersuchungen ergaben zudem Hinweise auf eine schwere Herzinsuffizienz mit erhöhten Werten, eine MRT des Gehirns zeigte Hirninfarkte und eine Koronarangiographie eine schwere Koronararterienstenose mit Myokardischämie. Aufgrund dieser Faktoren bestand für den Patienten ein hohes Operationsrisiko, weshalb eine optimale Behandlungsstrategie zur Gewährleistung seiner Sicherheit erforderlich war.

Cứu cụ ông suy tim, nhồi máu não - Ảnh 1. — Dr. Cao Dang Khang, Leiter der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie am Universitätsklinikum, führte die Operation an dem älteren Mann durch.

Nach Rücksprache mit mehreren Spezialisten des Krankenhauses entschieden die Ärzte, eine intensive präoperative medikamentöse Therapie einzuleiten, um die Herzinsuffizienz zu behandeln, die Nieren- und Lungenfunktion zu optimieren und den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern. Diese Therapie trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen während der Operation zu verringern und die postoperative Genesung zu fördern.

Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hatte, führte das herzchirurgische Team einen biologischen Mitralklappenersatz und eine koronare Bypass-Operation durch. Die Wahl einer biologischen Klappe minimierte die Risiken der gerinnungshemmenden Medikation und war für ältere Patienten geeignet. Gleichzeitig verbesserte die koronare Bypass-Operation die Durchblutung des Herzmuskels und reduzierte so das Risiko eines erneuten Herzinfarkts.

Dr. Cao Dang Khang, Leiter der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie am Universitätsklinikum, sagte: „Ältere Patienten leiden häufig unter mehreren Grunderkrankungen. Daher ist es entscheidend, eine geeignete Behandlungsstrategie zu entwickeln, den Zustand des Patienten vor der Operation zu optimieren und die sicherste Operationsstrategie zu wählen. Die Kombination aus präoperativer medikamentöser Behandlung, optimierter Operation sowie Anästhesie und Reanimation hat dazu beigetragen, dass Patienten erfolgreiche Operationen überstehen.“

Nach der Operation und dank sorgfältiger Vorbereitung der kardiovaskulären Anästhesie und Reanimation erholte sich der Patient rasch. Bereits zwei Tage nach dem Eingriff konnte er wieder sitzen, vorsichtig gehen und seinen normalen Aktivitäten nachgehen. Die Atemnot war vollständig verschwunden, und die Herzfunktion hatte sich deutlich verbessert. Besonders wichtig war, dass sich die Nieren- und Lungenfunktion vollständig erholt hatten, ohne Anzeichen von akutem Nierenversagen, Atemversagen oder Lungenentzündung – häufige Komplikationen bei älteren Patienten nach Herzoperationen.

Laut Dr. Dang Khang ist eine Herzoperation für ältere Patienten nicht mehr unmöglich wie früher. Dank Fortschritten in der Herzchirurgie und Anästhesie sowie modernen medizinischen Behandlungsmethoden haben Patienten mit komplexen Erkrankungen, die eine Herzoperation erfordern, weiterhin die Chance auf Genesung und eine deutlich verbesserte Lebensqualität.

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