Behandlung der Myasthenia gravis

Behandlungen der Myasthenia gravis, wie z. B. Immunsuppressiva und Thymektomie, helfen, Symptome wie Muskelschwäche, hängende Augenlider, Kauprobleme und Erstickungsanfälle beim Schlucken zu reduzieren.

Myasthenia gravis ist eine chronische, aber behandelbare neuromuskuläre Erkrankung. Zu den häufigsten Symptomen zählen das fortschreitende Herabhängen beider Augenlider, Lähmungen der Kau- und Rachenmuskulatur, Sprachstörungen sowie eine Lähmung der Augenmuskeln, die zu Doppeltsehen führt. Betroffene leiden oft unter Appetitlosigkeit, ständiger Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten und Problemen bei der sozialen Integration.

Dr. Nguyen Ngoc Cong von der Neurologischen Abteilung des Zentrums für Neurowissenschaften am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte, dass die Erkrankung verschiedene Komplikationen wie Schluckbeschwerden, eingeschränkten Husten- und Auswurf, Lungenentzündung und Atemversagen verursachen kann. Das Hauptziel bei der Behandlung von Myasthenia gravis ist die Linderung der Symptome und die Minimierung der Nebenwirkungen der Medikamente. Im Folgenden werden vier Hauptmethoden beschrieben.

Bei den meisten Patienten mit leichter bis mittelschwerer Myasthenia gravis ist die medikamentöse Erstbehandlung zur Verbesserung der Muskelkraft die Therapie. Dabei werden orale Inhibitoren eingesetzt, die den Abbauprozess an den neuromuskulären Verbindungen (den Stellen, an denen elektrische Impulse zwischen zwei verschiedenen Nervenzellen oder zwischen einer Nervenzelle und einer Muskelzelle übertragen werden) verlangsamen. Patienten mit Myasthenia gravis, die gut auf die medikamentöse Therapie ansprechen, werden klinisch überwacht.

Eine immunsuppressive Therapie wird bei Patienten mit generalisierter Myasthenia gravis in bestimmten Fällen eingesetzt. Ärzte verschreiben sie Patienten, die weiterhin Symptome aufweisen oder deren Symptome nach einem vorübergehenden Ansprechen auf die symptomatische Behandlung wieder auftreten.

Dr. Cong erklärte, dass Kortikosteroide (vollständig Glukokortikoide) entzündungshemmende und immunsuppressive Medikamente sind, die in vielen verschiedenen Arzneimitteln enthalten sind und in diesem Fall häufig initial eingesetzt werden. Viele Patienten mit generalisierter Myasthenia gravis benötigen zusätzlich nichtsteroidale Immunsuppressiva, um die Langzeitnebenwirkungen der Glukokortikoide zu behandeln und zu verhindern.

Die Thymektomie wird bei ausgewählten Patienten mit Myasthenia gravis angewendet und betrifft etwa 10–15 % der Fälle. Je nach Fall entfernt der Arzt den Thymus ganz oder teilweise, gefolgt von Chemotherapie und Strahlentherapie. Laut Dr. Cong ist die Thymektomie bei bestimmten Formen der Myasthenia gravis, wie z. B. bei älteren Patienten oder okulärer Myasthenia gravis, weiterhin umstritten und bedarf sorgfältiger Abwägung.

Eine Behandlung akuter Verschlimmerungen kann bei Myasthenia-gravis-Patientinnen angewendet werden, die schwanger sind, kürzlich entbunden haben, Infektionen aufweisen, sich einer Operation unterzogen haben oder deren Immunsuppressiva-Dosis reduziert wird. Diese Patientinnen haben ein erhöhtes Risiko, eine schwere Myasthenia gravis mit der Folge einer Ateminsuffizienz zu entwickeln. Einige Medikamente, wie z. B. Muskelrelaxanzien, können Nebenwirkungen verursachen, die die Symptome verschlimmern und lebensbedrohlich sein können. In solchen Fällen behandeln Ärzte akute Verschlimmerungen mittels Plasmapherese, um das Immunsystem der Patientin rasch zu regulieren.

Dr. Cong rät Patienten dringend davon ab, sich selbst mit Medikamenten gegen Myasthenia gravis zu Hause zu behandeln, insbesondere nicht mit solchen wie Atemdepressiva, Antibiotika, Muskelrelaxanzien, Betablockern und Statinen, da dies gefährlich sein kann. Patienten sollten ihre vereinbarten Termine wahrnehmen und die von ihrem Neurologen verordnete Therapie genau befolgen.

Kim Dung

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