Tuberkulosebehandlung in Einrichtungen der primären Gesundheitsversorgung: Viele Vorteile für die Patienten

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Mitarbeiter der primären Gesundheitsversorgung führen schnelle Point-of-Care-Tests und Gene Xpert-Tests durch, um Tuberkulose und medikamentenresistente Tuberkulose zu erkennen.

Innerhalb von sechs Monaten nach der Umsetzung wurden 22.604 Personen auf Tuberkulose, COVID-19 und andere Atemwegsinfektionen untersucht. Davon wurden 3.776 Personen auf Tuberkulose untersucht, wobei 78 Fälle von gewöhnlicher Tuberkulose und drei Fälle von medikamentenresistenter Tuberkulose festgestellt wurden. Diese Zahl ist um ein Vielfaches höher als die Zahl der in den Distrikten Ung Hoa und Phuc Tho ( Hanoi ) in den Jahren 2021 und 2022 festgestellten Fälle.

Die oben genannten Informationen wurden von einem Vertreter des Nationalen Tuberkulose-Kontrollprogramms auf dem Projektzusammenfassungsworkshop „Screening auf TB, COVID-19 und einige häufige Atemwegsinfektionen in Basisgesundheitseinrichtungen in Vietnam“ von September 2022 bis Juni 2023 gegeben, der gemeinsam vom Nationalen Tuberkulose-Kontrollprogramm und FIND durchgeführt wird und am 3. August in Hanoi stattfindet.

Hohe Effizienz durch Screening

Außerordentlicher Professor Nguyen Binh Hoa, stellvertretender Direktor des Central Lung Hospital und stellvertretender Vorsitzender des Exekutivausschusses des Nationalen Tuberkulose-Kontrollprogramms, sagte, dass in Vietnam ab November 2022 gleichzeitige Screenings auf Tuberkulose, COVID-19 und einige Atemwegserkrankungen wie Influenza A und B sowie durch das Synzytialvirus und Streptokokken der Gruppe A verursachte Atemwegserkrankungen durchgeführt würden, nach einer langen Vorbereitungsphase, die auch die Beurteilung der Bereitschaft der primären Gesundheitsversorgung in den Distrikten Ung Hoa und Phuc Tho umfasste.

Notwendige Ausrüstung, Maschinen, Vorräte sowie Schulungen für alle Mitarbeiter des Gesundheitswesens an der Basis zum Screening-Prozess, Aufnahme- und Behandlungsmanagement sowie zur Durchführung von Schnelltests vor Ort, Gene Xpert-Tests zum Nachweis von Tuberkulose und medikamentenresistenter Tuberkulose.

Bis Ende Juni 2023 zeigten die Ergebnisse der Tuberkulose-Screening-Aktivitäten, dass die Tuberkulose-Erkennungsrate im Vergleich zum Vorjahreszeitraum sehr hoch war. Im Distrikt Ung Hoa war die Zahl der erkannten Tuberkulose-Fälle 2,6-mal höher, im Distrikt Phuc Tho war sie etwa doppelt so hoch. Dieses Ergebnis unterstreicht die Wirksamkeit des Modells des gleichzeitigen Screenings auf Atemwegserkrankungen mit denselben Symptomen.

Das Projekt wird in den Distrikten Ung Hoa und Phuc Tho (Hanoi) mit 57 teilnehmenden medizinischen Einrichtungen umgesetzt, die 55 Gemeinden mit einer Bevölkerung von etwa 524.000 Menschen abdecken, sagte ein Vertreter der Koordinierungsgruppe.

Bei Fällen mit Tuberkulosesymptomen oder Personen mit hohem Tuberkuloserisiko wurden Sputumproben in der kommunalen Gesundheitsstation entnommen und zur Tuberkuloseuntersuchung mit der GeneXpert-Methode – einer Methode zur Erkennung von Tuberkulose und multiresistenter Tuberkulose – an das Bezirksgesundheitszentrum geschickt. Dies ist das erste Mal, dass die am Projekt beteiligten Bezirksgesundheitszentren bei der Durchführung von Tuberkulosetests mit Xpert unterstützt wurden. Erkannte Tuberkulosefälle wurden direkt im Bezirksgesundheitszentrum behandelt, was den Patienten eine angenehmere Behandlung ermöglichte, während Fälle von medikamentenresistenter Tuberkulose an das Hanoi Lung Hospital überwiesen wurden.

Erste Ergebnisse zeigen positive Veränderungen bei der Erkennung neuer Tuberkulosefälle in den beiden Projektbezirken sowie die Bedeutung einer Stärkung der Testkapazitäten vor Ort. Dies ist ein wichtiger Beleg für die Entwicklung und Umsetzung politischer Maßnahmen in Vietnam und weltweit.

Kapazitätsaufbau für die primäre Gesundheitsversorgung

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat betont, wie wichtig es sei, die Tuberkuloseprävention und -behandlung während der gesamten Pandemie aufrechtzuerhalten, und hat das Doppelscreening auf Tuberkulose und COVID-19 als zentrales laufendes Projekt identifiziert.

COVID-19 hat außerdem deutlich gezeigt, wie wichtig Tests bei medizinischen Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten sind und dass dringender Bedarf an hochwertigen Diagnoseinstrumenten, qualifiziertem medizinischem Personal zur Durchführung diagnostischer Tests, Infrastruktur wie Maschinen, Geräten, Laboren und Datenverwaltungssystemen sowie Unterstützungsrichtlinien und einer angemessenen Zuteilung der verfügbaren Ressourcen besteht.

Dr. Nguyen Thi Van Anh, Leiterin des FIND-Büros in Vietnam, sagte, dass in diesem Zusammenhang das Nationale Tuberkulose-Kontrollprogramm und FIND die Umsetzung des Projekts „Screening auf TB, COVID-19 und einige häufige Atemwegsinfektionen in Basisgesundheitseinrichtungen in Vietnam“ von September 2022 bis Juni 2023 koordiniert hätten.

Das Projekt zielt darauf ab, die Kapazitäten der Anbieter der primären Gesundheitsversorgung bei der Durchführung von Multi-Agent-Tests auf COVID-19, Tuberkulose und häufige Atemwegsinfektionen zu verbessern und die Auswirkungen dieses Testmodells bei Anbietern der primären Gesundheitsversorgung auf Tuberkulosetests zu bewerten...

Außerordentlicher Professor Vu Xuan Phu, stellvertretender Direktor des Zentralen Lungenkrankenhauses, bekräftigte, dass Maßnahmen zur Verbesserung der Kapazität des Basisgesundheitssystems bei der Bereitstellung öffentlicher Gesundheitsdienste, einschließlich der Erkennung und Diagnose häufiger Krankheiten und Krankheiten mit erheblichen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit wie Tuberkulose oder COVID19, dringend erforderlich seien. Dies stehe im Einklang mit der Politik der Partei und des Staates und sei auch die Richtung, an der das Gesundheitsministerium bzw. das Nationale Tuberkulose-Kontrollprogramm interessiert seien und die es fördere.

Laut Dr. Van Anh unterstreicht das Projekt erneut die Bemühungen des Nationalen Tuberkulose-Kontrollprogramms und von FIND, die Diagnosekapazitäten auf der Basisebene zu verbessern und so den Zugang der Menschen, insbesondere in benachteiligten Gebieten, zu wichtigen Diagnoseverfahren zu verbessern. Gleichzeitig wird die Qualität des Krankheitsmanagements und der Überwachung auf der Basisebene verbessert.

Das Projekt eröffnet außerdem Perspektiven und Richtungen für die nächsten Aktivitäten von FIND im Rahmen der Begleitung des Nationalen Tuberkulose-Kontrollprogramms, um neue Initiativen und Modelle zu testen und anzuwenden, mit dem Ziel, die Erkennung zu verbessern und der Tuberkulose bis 2035 ein Ende zu setzen./.

Laut VNA

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