Neueste Richtlinien zur Isolierung von Masernfällen.

Kinhtedothi – Das Gesundheitsministerium hat die Entscheidung Nr. 1019/QD-BYT zur Veröffentlichung von Fachdokumenten für die Diagnose und Behandlung von Masern erlassen. Die Leitlinien für 2025 enthalten demnach mehrere Neuerungen hinsichtlich paraklinischer Untersuchungen, Diagnose, Behandlung und ergänzender Inhalte.

Hier einige wichtige Änderungen der Leitlinien von 2025 zur Diagnose und Behandlung von Masern im Vergleich zu den Leitlinien von 2014:

Klinische Untersuchung

Grundlegende klinische Tests: Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Masern 2025 werden die arterielle Blutgasanalyse bei Atemversagen und Tests zur Beurteilung der Entzündungsreaktion (Ferritin, LDH und Interleukin) hinzufügen, wenn Masern durch schwere bakterielle Infektionen kompliziert werden.

Klinische Diagnostik: Die Leitlinien 2025 zur Diagnose und Behandlung von Masern ergänzen Folgendes: „Wenn der Masern-IgM-Test negativ ist, die klinischen Symptome aber weiterhin auf Masern hindeuten, kann nach 72 Stunden ein zweiter Test durchgeführt oder ein Masern-PCR-Test mit Nasen-Rachen-Abstrichproben angeordnet werden“ und „Virusisolierung aus Blut und Nasen-Rachen-Abstrichen im Frühstadium der Erkrankung“.

Diagnostizieren

Die Leitlinien 2025 für die Diagnose und Behandlung von Masern ergänzen die Risikofaktoren für einen schweren Krankheitsverlauf bei Kindern unter 12 Monaten; ungeimpften oder unvollständig geimpften Personen; angeborener oder erworbener Immundefekt; schwerer Grunderkrankung; schwerer Mangelernährung; Vitamin-A-Mangel; und schwangeren Frauen.

Andererseits werden in den neuen Richtlinien auch Verdachtsfälle berücksichtigt: Kontakt zu einem Masernpatienten innerhalb der letzten 7 bis 21 Tage oder Aufenthalt in einem Gebiet, in dem Masern endemisch sind; sowie klinische Symptome, die auf Masern hindeuten (Fieber und Entzündung der oberen Atemwege).

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan besichtigt die Aufnahme- und Behandlungsabläufe für Masernpatienten im Nationalen Kinderkrankenhaus.

Die Leitlinien von 2025 ergänzen die Liste um klinische Fälle: Fieber, Husten, Schnupfen oder Bindehautentzündung, Koplik-Flecken oder masernähnlicher Ausschlag.

Darüber hinaus werden in den neuen Richtlinien die Diagnosekriterien für Verdachtsfälle oder klinische Fälle von Masern angepasst. Dazu gehört ein positiver IgM-Antikörpertest oder PCR-Test auf Masern.

Darüber hinaus umfassen die Leitlinien zur Differenzialdiagnose Krankheiten wie Mycoplasma pneumoniae-Infektion, Fleckfieber, Epstein-Barr-Virus-Infektion und eitrige Meningitis.

Behandlung

Die neuen Richtlinien enthalten genauere Angaben zur Behandlung von Lungenentzündungskomplikationen bei Masernpatienten sowie zur Atemunterstützung je nach Schweregrad der Atemnot (siehe Diagramm).

Hinsichtlich der Anwendung von intravenösem Immunglobulin (IVIG): Die spezifischen Richtlinien reichen von Indikationen für schwere Infektionen mit Anzeichen einer erhöhten Entzündungsreaktion; rasch fortschreitendes Atemversagen; Enzephalitis bis hin zu einer IVIG-Dosierung von 0,25 g/kg/Tag über 3 aufeinanderfolgende Tage (Gesamtdosis kann 1 g/kg betragen, verabreicht über 2-4 Tage); verabreicht als langsame intravenöse Infusion über 8-10 Stunden.

Neue Richtlinien legen die Behandlungsstufen für verschiedene Stationen detailliert fest.

Konkret bieten kommunale Gesundheitsstationen und Privatkliniken ambulante Untersuchungen und Behandlungen für Patienten mit unkomplizierten Masern an; Patienten mit komplizierten Masern, Immunsuppression oder schweren Grunderkrankungen werden an höherwertige Behandlungseinrichtungen überwiesen.

Bezirkskrankenhäuser und Privatkliniken untersuchen und behandeln Patienten mit unkomplizierten Masern sowie Patienten mit komplizierten Masern; Patienten mit komplizierten Masern, die eine Sauerstofftherapie, Enzephalitis, Sepsis, Immunsuppression oder schwere Grunderkrankungen benötigen, werden zur Behandlung an höherstufige Einrichtungen überwiesen.

Provinzielle Allgemeinkrankenhäuser, regionale Allgemeinkrankenhäuser und spezialisierte Infektions- oder Kinderkrankenhäuser: Untersuchung und Behandlung von Masernpatienten. Beratung und Anleitung von Einrichtungen niedrigerer Versorgungsstufen bei der Behandlung schwerer oder schwierig zu behandelnder Fälle.

Bitte fügen Sie folgende Inhalte hinzu:

Darüber hinaus enthalten die Leitlinien 2025 für die Diagnose und Behandlung von Masern mehrere weitere Punkte: Pflege; Patientenmanagement mit Schwerpunkt auf längerer Isolation für immungeschwächte Personen.

Postexpositionsprophylaxe: Impfung, intravenöse Gabe von Immunglobulin (IG), intramuskuläre oder subkutane Injektion. Immunglobulin ist in bestimmten Sonderfällen zur Postexpositionsprophylaxe indiziert: bei stark immungeschwächten Personen, Kindern unter 9 Monaten mit schweren und fortschreitenden Grunderkrankungen; bei Schwangeren sollte die Anwendung sorgfältig abgewogen werden.

Quelle: https://kinhtedothi.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-cach-ly-ca-mac-soi.html