Die Botulinumvergiftung steht wieder im Fokus der Öffentlichkeit.

In Da Nang wurden in letzter Zeit vermehrt Fälle von Botulinumvergiftung nach dem Verzehr von fermentiertem Fisch registriert. Es handelt sich um eine seltene, aber äußerst gefährliche Vergiftungsform, die unbehandelt tödlich verlaufen kann.

Der stellvertretende Leiter der Abteilung für Lebensmittelsicherheit ( Gesundheitsministerium ), Nguyen Dinh Viet, inspiziert Konserven in einem Lebensmittelgeschäft in der Gemeinde Tri An. Foto: Hanh Dung

Dies dient als Warnung an die Öffentlichkeit, beim Verzehr von Lebensmitteln, die ein hohes Risiko einer Verunreinigung mit Giftstoffen aufweisen, äußerste Vorsicht walten zu lassen.

Extrem starkes Gift

Eine Botulinumvergiftung wird durch das Toxin des Bakteriums Clostridium botulinum verursacht. Dieses Bakterium ist anaerob (es wächst nur unter Sauerstoffausschluss). Unter günstigen Bedingungen produziert es Toxine, die in den menschlichen Körper gelangen, meist über Lebensmittel (Verzehr von Lebensmitteln, die während der Verarbeitung oder unsachgemäßen Lagerung mit Toxinen kontaminiert wurden), über offene Wunden auf der Haut und (selten) durch übermäßigen Einsatz von Botox bei kosmetischen Eingriffen. Botulinumtoxin gilt als das stärkste jemals entdeckte Gift.

Vor fast sechs Jahren behandelte das Dong Nai General Hospital erfolgreich drei junge Patientinnen, die nach dem Verzehr von Dosenpastete an einer Botulinumvergiftung erkrankt waren. Dr. Nguyen Dinh Quang, Leiter der Neurologie am Dong Nai General Hospital, erinnert sich: „Die drei Patientinnen wurden zu unterschiedlichen Zeiten eingeliefert, was die anfängliche Diagnose erschwerte. Da wir zuvor noch nie einen Fall von Botulinumvergiftung behandelt hatten, konnten die Ärzte die Krankheit zunächst nicht diagnostizieren. Die Symptome der drei Patientinnen – Schluckbeschwerden, Schwäche in den Gliedmaßen, Atemnot und hängende Augenlider – wurden leicht mit anderen neurologischen Erkrankungen wie Myasthenia gravis oder Polyneuropathie verwechselt. Erst nach Berücksichtigung epidemiologischer Faktoren vermuteten die Ärzte eine Botulinumvergiftung.“

Laut Dr. Nguyen Dinh Quang ist eine der wichtigsten Lehren bei der Behandlung von Botulinumvergiftungen, nicht auf endgültige Testergebnisse zu warten. Ärzte müssen frühzeitig anhand klinischer und epidemiologischer Daten eine Diagnose stellen. So können sie den Patienten schnellstmöglich behandeln.

Dr. Dinh Quang erklärte: „Das Botulinum-Antidot ist ein Schlüsselfaktor bei der Behandlung dieser Krankheit, aber es ist weltweit extrem knapp. Als die Fälle in Dong Nai auftraten, musste das Medikament über die Weltgesundheitsorganisation aus internationalen Quellen koordiniert werden, wodurch es viele Tage dauerte, bis es im Krankenhaus eintraf. Bis zur Verabreichung des Medikaments befanden sich die meisten Patienten bereits in einem fortgeschrittenen Stadium, da sich das Toxin an das Nervensystem gebunden hatte und somit seine Wirksamkeit eingeschränkt war.“

Die Behandlung der drei Patienten umfasste daher in erster Linie Reanimationsmaßnahmen und eine umfassende Betreuung. Ärzte, Pflegekräfte und medizinisches Personal der Abteilungen für Intensivmedizin und Toxikologie, Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Neurologie und Rehabilitation überwachten, behandelten und schulten die Patienten über einen langen Zeitraum hinweg.

Frau Nguyen Thi Ngoc Tram (aus der Gemeinde Long Hai in Ho-Chi-Minh-Stadt, eine der drei Patientinnen) berichtete: „Wir drei mussten über zwei Monate lang beatmet werden. Das war die schrecklichste Zeit unseres Lebens. Wir waren gelähmt, aber noch bei Bewusstsein. Auf der Intensivstation zu liegen und das ständige Piepen des Beatmungsgeräts zu hören, war sehr beängstigend, und wir gerieten zeitweise in Panik. Glücklicherweise haben wir uns dank der Ärzte und Krankenschwestern des Dong Nai General Hospital allmählich erholt und sind jetzt gesund und können wieder arbeiten und ein normales Leben führen.“

Vorbeugung von Botulinumvergiftungen

Botulinum-Antitoxin wird nicht in großem Umfang hergestellt, da es sich um eine seltene Erkrankung handelt (weltweit werden jährlich nur wenige Hundert bis Tausend Fälle registriert), was zu einer geringen Nachfrage führt. Hinzu kommt, dass der Herstellungsprozess des Medikaments komplex, die Lagerung schwierig und die Haltbarkeit kurz ist. Daher ist es in Krankenhäusern nicht ohne Weiteres verfügbar und wird hauptsächlich von internationalen Organisationen wie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Notfallsituationen als Teil einer strategischen Reserve bereitgestellt.

Experten warnen davor, dass Lebensmittel mit einem hohen Risiko einer Kontamination mit Clostridium botulinum-Toxinen Folgendes umfassen: Konserven, verarbeitete Lebensmittel, Pasteten, Fleischkonserven, Fischkonserven, fermentierte und eingelegte Lebensmittel, Lebensmittel, die unsachgemäß bei der falschen Temperatur gelagert wurden, und handgefertigte Produkte, die keiner Qualitätskontrolle unterzogen wurden.

Um einer Botulinumtoxinvergiftung vorzubeugen, rät Dr. Nguyen Dinh Quang: Essen Sie nur gekochte Speisen und trinken Sie abgekochtes Wasser. Vermeiden Sie unbedingt Konserven mit aufgeblähter oder verformter Verpackung sowie Lebensmittel mit ungewöhnlichem Geruch oder veränderter Farbe. Lagern Sie Lebensmittel bei üblichen Kühltemperaturen. Geben Sie Kindern unter einem Jahr (insbesondere unter sechs Monaten) keinen Honig, da dieser Bakteriensporen enthalten kann. Bevorzugen Sie Lebensmittel von renommierten Betrieben mit Qualitätskontrolle und meiden Sie handwerklich hergestellte Produkte mit unklaren Produktionsprozessen. Wenn Sie sich aus kosmetischen Gründen Botox spritzen lassen, wählen Sie eine seriöse Klinik mit qualifizierten Ärzten.

Eine Botulinumvergiftung verläuft typischerweise in zwei Stadien. Im ersten Stadium treten Symptome wie Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall auf. Diese Symptome werden leicht mit einer gewöhnlichen Lebensmittelvergiftung verwechselt. Im schweren Stadium zeigen die Patienten Symptome wie hängende Augenlider, Doppeltsehen, Mundtrockenheit, Schluckbeschwerden, Sprachstörungen, allgemeine Muskelschwäche und Atemlähmung. Treten diese ungewöhnlichen Anzeichen auf, sollten Betroffene umgehend einen Arzt aufsuchen, um sich untersuchen und behandeln zu lassen.

Hanh Dung

Quelle: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202603/lai-nong-van-de-ngo-doc-botulinum-e87061a/