Vietnams Atomreaktor und die Wünsche medizinischer Experten

(Dan Tri) – In den letzten 40 Jahren hat Vietnam nur eine Art radioaktiver Medizin für die klinische Behandlung hergestellt, und diese deckt nur einen Teil des Bedarfs der Patienten in den nuklearmedizinischen Abteilungen des Landes.

Kürzlich gab das Ministerium für Wissenschaft und Technologie bekannt, dass Vietnam und Russland bei der Umsetzung des Projekts „Forschungszentrum für Nuklearwissenschaft und -technologie“ zusammenarbeiten, dessen Ziel der Bau eines Kernreaktors zur Unterstützung der Forschung ist.

Demnach soll der neue Kernreaktor eine Leistung von 10 MW haben und mit schwach angereichertem Brennstoff aus russischer Produktion betrieben werden. Nach der Standortuntersuchung und dem vorläufigen Entwurf wird der Reaktor in der Stadt Long Khanh in der Provinz Dong Nai errichtet. Die Kernaufgabe des Reaktors besteht in der Herstellung von Radiopharmazeutika, die in der Krebsbehandlung und -diagnose eingesetzt werden.

Dies ist eine sehr gute Nachricht, denn in Vietnam werden jedes Jahr 180.000 neue Krebsfälle entdeckt, die Behandlungseffizienz beträgt jedoch nur etwa 40 %, also viel weniger als die weltweite Rate von 70 %.

Der Reporter von Dan Tri kontaktierte Dr. Nguyen Xuan Canh, Leiter der Abteilung für Nuklearmedizin am Cho Ray Hospital (HCMC), um sich über den aktuellen Stand der Anwendung von Nukleartechnologie in der Medizin sowie die Notwendigkeit des Baus eines neuen Kernreaktors zu informieren.

Berichten zufolge wird Vietnam in naher Zukunft in der Provinz Dong Nai, einer Ortschaft an der Grenze zu Ho-Chi-Minh-Stadt, einen neuen Atomreaktor bauen, der die Produktion radioaktiver Medikamente im Vergleich zur heutigen Zeit um das Fünf- bis Siebenfache steigern könnte. Was denkst du darüber?

– Radioaktive Isotope haben viele Anwendungen im Leben, beispielsweise in der Kernenergie, der Landwirtschaft, der Industrie ... In der Medizin werden radioaktive Isotope in vielen Bereichen eingesetzt, darunter Nuklearmedizin, Onkologie, Neurochirurgie und Bluttransfusion ...

Im Laufe der Jahre hat das Dalat Nuclear Research Institute das radioaktive Isotop I-131 (Jod-131) produziert und es an viele Krankenhäuser zur Behandlung von Patienten mit Schilddrüsenkrebs und Morbus Basedow geliefert. Aufgrund unzureichender Produktion müssen einige Krankenhäuser jedoch mehr radioaktive Isotope aus dem Ausland importieren, um ihre Patienten versorgen zu können.

Der Bau eines neuen Kernreaktors ist von großer Bedeutung, da er nicht nur den Inlandsbedarf an I-131 sichert, sondern auch zahlreiche andere Arten radioaktiver Isotope sowohl für die Behandlung als auch für die Diagnose produziert.

Bitte erklären Sie den Mechanismus der Verwendung radioaktiver Isotope bei der Diagnose und Behandlung von Krankheiten genauer, damit die Menschen Bescheid wissen.

– Speziell für die Diagnose verwenden wir ein diagnostisches radioaktives Isotop (das Gammastrahlen aussendet), um eine biologische oder chemische Substanz (auch als Bindemittel oder Leiter bekannt, das der normale Körper oder pathologisches Gewebe verwendet) zu markieren und so ein radioaktives Medikament herzustellen.

Anschließend wird dem Patienten dieses radioaktive Medikament per Injektion oder oral verabreicht und die Ärzte können die Konzentrationsorte des radioaktiven Medikaments mithilfe bildgebender Geräte aufzeichnen, beispielsweise: Jodkonzentrationsmessgerät in der Schilddrüse, SPECT, SPECT/CT (zur Diagnose und Überwachung von Knochen-, Nieren-, Schilddrüsen- und Herzerkrankungen); PET/CT-Gerät (Diagnose und Überwachung von Brust-, Lungen-, Dickdarm-, Nasenrachen-, Speiseröhren-, Prostata-, Hormon- und Leberkrebs).

Wird auch zur Diagnose einiger Herz-Kreislauf- und neurologischer Erkrankungen verwendet. Es handelt sich um eine Methode zur Abbildung von Molekülen, Stoffwechsel und Funktionen auf zellulärer Ebene.

Wenn wir ein therapeutisches Radioisotop (das Beta- oder Alphastrahlen aussendet) oder ein Radioisotop mit sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Funktionen wie beispielsweise I-131 verwenden, um eine biologische oder chemische Substanz zu markieren, stellen wir ein radioaktives Medikament her, das zur Behandlung bestimmter Krebsarten eingesetzt werden kann.

Ihm zufolge bringen radioaktive Isotope viele Vorteile in der Medizin mit sich. Doch wie steht es heute um die Produktion radioaktiver Isotope für die Anwendung in unserem Land?

– Wie oben erwähnt, liefert das Dalat Nuclear Research Institute (der einzige Ort in Vietnam, an dem radioaktive Produkte erforscht und hergestellt werden) nur das radioaktive Isotop I-131, was ausreicht, um den Bedarf der medizinischen Behandlung teilweise zu decken.

Darüber hinaus gibt es ein weiteres radioaktives Isotop, das für die Diagnose verwendet wird: F-18, das in einigen inländischen Anlagen mit Kreisbeschleunigern (Zyklotronen) hergestellt wird und zur Synthese des radioaktiven Medikaments F-18 FDG (eine glucoseähnliche Substanz) verwendet wird, das bei Patienten in der PET/CT-Diagnosebildgebung eingesetzt wird. Dieses Radiopharmakon hat eine Halbwertszeit (T1/2) von 2 Stunden und eine Anwendungsdauer von weniger als 8 Stunden.

Derzeit sind nuklearmedizinische Abteilungen in der Lage, radioaktive Medikamente für Patienten vorzubereiten, um diagnostische Bilder auf SPECT- und SPECT/CT-Geräten aufzuzeichnen. Allerdings müssen sie Rohstoffe wie Tc-99m-Radioisotopengeneratoren sowie Bindemittel und Leiter aus dem Ausland (z. B. Europa, Korea) kaufen.

Jeder Generator für radioaktive Isotope Tc-99m kostet 50–60 Millionen VND und ist für den Einsatz bei 100–200 Patienten ausgelegt. Die Nutzungsdauer beträgt etwa zwei Wochen und kann nicht verlängert werden, da das radioaktive Isotop bis dahin seine Aktivität verloren hat. Der Import gestaltet sich zudem sehr schwierig, da strenge Auflagen zum Strahlenschutz eingehalten werden müssen.

In Vietnam verfügen neben dem Cho Ray Hospital, das seit 2009 mit einem Zyklotron ausgestattet ist, auch zahlreiche andere Einrichtungen im ganzen Land über Zyklotrons, beispielsweise das 108 Central Military Hospital und das Da Nang General Hospital. Die Kosten für die Ausstattung dieses Systems belaufen sich auf etwa 200 Milliarden VND, die durchschnittliche Bauzeit beträgt sechs Monate.

Vor kurzem wurde das Cho Ray Hospital auch mit einem Arzneimittelsynthesesystem ausgestattet, das das radioaktive Isotop Ga-68 verwendet. Wir mussten Rohstoffe wie einen Ga-68-Isotopengenerator (Nutzungsdauer 9 Monate) und biologische Substanzen kaufen, um die radioaktiven Medikamente Ga-68 PSMA (zur Diagnose von Prostatakrebs) und Ga-68 Dotatat (zur Diagnose neuroendokriner Tumore) herzustellen und erfolgreich einzusetzen.

Warum ist Vietnam bei der Beschaffung seiner radioaktiven Isotope größtenteils auf das Ausland angewiesen, Sir?

– Diese Frage stellen wir uns schon lange. Der Kernreaktor in Dalat verfügt über eine geringe Kapazität und ist bereits seit vielen Jahren in Betrieb. Er kann daher die Produktion radioaktiver Isotope für die Diagnose und Behandlung von Dutzenden nuklearmedizinischen Abteilungen im ganzen Land nicht decken.

Zweitens müssen wir radioaktive Medikamente erforschen und produzieren, die weltweit zur Behandlung eingesetzt werden, wie etwa Sm-153 EDTMP (Behandlung zur Schmerzlinderung bei Knochenmetastasen), Lu-177 Dotatate zur Behandlung neuroendokriner Tumore oder Lu-177 PSMA zur Behandlung von Prostatakrebs... Tatsächlich stellt das Dalat Nuclear Research Institute neben I-131 auch viele andere radioaktive Medikamente her, die jedoch noch nicht an Patienten angewendet wurden.

Ist es also machbar, in die Produktion radioaktiver Medikamente in unserem Land zu investieren, Sir?

– Der Bedarf der Patienten an radioaktiven Medikamenten ist sehr groß. Allein in der Abteilung für Nuklearmedizin des Cho Ray Hospitals müssen jeden Monat durchschnittlich 200 Patienten wegen Schilddrüsenerkrankungen (hauptsächlich Schilddrüsenkrebs) mit I-131 behandelt werden. Die Behandlungskosten sind durchaus tragbar, wenn Sie Ihre Medikamente proaktiv selbst beschaffen können.

Daher muss Vietnam unbedingt in den Aufbau eines Zentrums zur Herstellung radioaktiver Medikamente für Behandlungs- und Diagnosezwecke auf nationaler Ebene investieren. Ich bin davon überzeugt, dass wir technologisch in der Lage sind, diese Herausforderung zu meistern.

Ich hoffe nur, dass unser Land jedes Jahr eine neue Art radioaktiver Medizin für den Einsatz bei Patienten herstellen kann, ohne dass umfangreiche Forschungsarbeiten durchgeführt werden müssen. Nur so können wir praktische Ergebnisse bei der Heilung von Patienten erzielen.

Danke fürs Teilen.

Im Gespräch mit dem Reporter von Dan Tri sagte Dr. Pham Thanh Minh, Direktor des Zentrums für Forschung und Herstellung radioaktiver Isotope am Dalat Nuclear Research Institute, dass das Institut in den vergangenen 40 Jahren (seit seiner Restaurierung und Inbetriebnahme im Jahr 1984) nur ein einziges radioaktives Arzneimittelprodukt zur Behandlung hergestellt habe, nämlich I-131. Der Grund hierfür liegt darin, dass die Kernreaktorkapazität des Instituts zu gering ist (Wärmeleistung 500 kWt), sodass keine anderen Behandlungsprodukte hergestellt werden können.

Wenn Vietnam einen Kernreaktor mit großer Kapazität baut, wird es sich daher auf die Produktion vieler neuer radioaktiver Isotope konzentrieren, die sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung eingesetzt werden.

Dr. Minh bekräftigte, dass unser Land in der Lage sei, bei der Technologie zur Herstellung radioaktiver Isotope völlig autark zu sein. Allerdings liegt für das Projekt in Dong Nai nur eine vorläufige Planung vor und es liegen keine Informationen zum Zeitpunkt der Bauausführung vor.

Inhalt: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Cho Ray Hospital, Dalat Nuclear Research Institute

Inhalt: Hoang Le

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm