Vietnams Atomreaktor und die Erwartungen von Medizinern.

(Dan Tri Zeitung) – Seit 40 Jahren produziert Vietnam nur eine Art von radioaktivem Medikament für die klinische Behandlung, und selbst dieses deckt nur einen Bruchteil des Bedarfs der Patienten in den nuklearmedizinischen Abteilungen des Landes.

Kürzlich gab das Ministerium für Wissenschaft und Technologie bekannt, dass Vietnam und Russland bei einem Projekt zur Errichtung eines Forschungszentrums für Nuklearwissenschaft und -technologie zusammenarbeiten, mit dem Ziel, einen Kernreaktor zur Unterstützung der Forschung zu bauen.

Demnach soll der neue Kernreaktor eine Leistung von 10 MW haben und mit niedrig angereichertem Brennstoff aus russischer Produktion betrieben werden. Nach Standortuntersuchungen und Vorplanung wird der Reaktor in Long Khanh, Provinz Dong Nai, errichtet. Seine Hauptaufgabe ist die Herstellung von Radiopharmaka für die Krebstherapie und -diagnostik.

Dies wird als sehr gute Nachricht angesehen, denn jedes Jahr werden in Vietnam 180.000 neue Krebsfälle festgestellt, die Behandlungsrate liegt jedoch nur bei etwa 40 %, viel niedriger als die weltweit verzeichnete Rate von 70 %.

Ein Reporter der Zeitung Dan Tri kontaktierte Dr. Nguyen Xuan Canh, Leiter der Abteilung für Nuklearmedizin am Cho Ray Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt), um sich über den aktuellen Stand der Anwendung von Nukleartechnologie in der Medizin sowie über die Notwendigkeit des Baus eines neuen Kernreaktors zu informieren.

Es gibt Berichte, wonach Vietnam in der Provinz Dong Nai, nahe Ho-Chi-Minh-Stadt, bald einen neuen Atomreaktor bauen wird. Dieser könnte die Produktion von Radiopharmaka im Vergleich zum aktuellen Stand um das Fünf- bis Siebenfache steigern. Was halten Sie davon?

Radioaktive Isotope finden vielfältige Anwendung im Alltag, beispielsweise in der Kernenergie, der Landwirtschaft und der Industrie. In der Medizin werden sie in zahlreichen Bereichen eingesetzt, darunter Nuklearmedizin, Onkologie, Neurochirurgie und Bluttransfusion.

Das Nuklearforschungsinstitut Da Lat produziert seit vielen Jahren das radioaktive Isotop Iod-131 und beliefert damit zahlreiche Krankenhäuser zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs und Morbus Basedow. Aufgrund unzureichender Produktion müssen einige Krankenhäuser jedoch zusätzliche radioaktive Isotope aus dem Ausland importieren, um ihre Patienten versorgen zu können.

Der Bau des neuen Kernreaktors ist von großer Bedeutung, da er nicht nur die Inlandsnachfrage nach I-131 sichert, sondern auch viele andere radioaktive Isotope für den Einsatz in der Behandlung und Diagnose produziert.

Könnten Sie bitte den Mechanismus der Verwendung radioaktiver Isotope bei der Krankheitsdiagnose und -behandlung genauer erläutern, damit ihn auch die Öffentlichkeit versteht?

– Speziell für die Diagnostik verwenden wir ein diagnostisches radioaktives Isotop (das Gammastrahlen aussendet), um eine biologische oder chemische Substanz (auch Konjugat oder Träger genannt, die ein normaler Körper oder pathologisches Gewebe verwendet) zu markieren und daraus ein Radiopharmakon herzustellen.

Dem Patienten wird dieses radioaktive Medikament dann per Injektion oder oral verabreicht, und die Ärzte können die Stellen, an denen sich das radioaktive Medikament anreichert, mithilfe von Bildgebungssystemen wie Schilddrüsen-Jod-Aufnahmeanalysatoren, SPECT-Geräten, SPECT/CT-Geräten (zur Diagnose und Überwachung von Knochen-, Nieren-, Schilddrüsen- und Herzerkrankungen) und PET/CT-Geräten (zur Diagnose und Überwachung von Brust-, Lungen-, Darm-, Nasenrachen-, Speiseröhren-, Prostata-, endokrinen und Leberkrebs) aufzeichnen.

Es wird auch zur Diagnose bestimmter Herz-Kreislauf- und neurologischer Erkrankungen eingesetzt. Dabei handelt es sich um eine Methode zur Bildgebung von Molekülen, Stoffwechselprozessen und Zellfunktionen.

Wenn wir ein therapeutisches radioaktives Isotop (das Beta- oder Alphastrahlen aussendet) oder ein radioaktives Isotop mit sowohl diagnostischen als auch therapeutischen Funktionen, wie zum Beispiel I-131, verwenden, um eine biologische oder chemische Substanz zu markieren, können wir ein Radiopharmakon herstellen, das bei der Behandlung bestimmter Krebsarten eingesetzt werden kann.

Seinen Angaben zufolge bieten radioaktive Isotope viele Vorteile in der Medizin. Doch wie sieht die aktuelle Realität der Herstellung radioaktiver Isotope für Anwendungen in unserem Land aus?

– Wie bereits erwähnt, liefert das Da Lat Nuclear Research Institute (die einzige Einrichtung in Vietnam, die auf Basis von Radioaktivität forscht und Produkte herstellt) nur das radioaktive Isotop I-131, und zwar in einer Menge, die ausreicht, um einen Teil des Bedarfs für die Behandlung von Krankheiten zu decken.

Darüber hinaus wird für die Diagnostik das radioaktive Isotop F-18 verwendet, das in mehreren inländischen Anlagen mit Zyklotronbeschleunigern hergestellt wird. Es dient zur Synthese des Radiopharmakons F-18 FDG (ein Glukoseanalogon), das bei Patienten für die PET/CT-Diagnostik eingesetzt wird. Dieses Radiopharmakon hat eine Halbwertszeit (T_1/2) von 2 Stunden und eine Anwendungsdauer von weniger als 8 Stunden.

Aktuell sind nuklearmedizinische Abteilungen in der Lage, Radiopharmaka für die Patientendiagnostik mittels SPECT und SPECT/CT herzustellen. Allerdings müssen sie die benötigten Materialien, wie z. B. Tc-99m-Radioisotopengeneratoren, sowie Konjugate und Leiter aus dem Ausland (z. B. aus Europa und Südkorea) beziehen.

Ein Tc-99m-Radioaktivisotopengenerator kostet 50–60 Millionen VND, wird für 100–200 Patienten etwa zwei Wochen lang verwendet und kann nicht verlängert werden, da das Radioaktivisotop bis dahin seine Aktivität verloren hat. Der Import ist aufgrund der strengen Strahlenschutzauflagen ebenfalls sehr schwierig.

In Vietnam verfügen neben dem Cho-Ray-Krankenhaus, das seit 2009 mit einem Zyklotron-Rotationsbeschleuniger ausgestattet ist, auch mehrere andere Einrichtungen landesweit, wie das Militärzentralkrankenhaus 108 und das Allgemeine Krankenhaus Da Nang, über Zyklotrone. Die Kosten für die Ausstattung mit diesem System belaufen sich auf etwa 200 Milliarden VND, die durchschnittliche Bauzeit beträgt sechs Monate.

Kürzlich hat sich das Cho Ray Hospital auch mit einem System zur Synthese von radioaktiv markierten Arzneimitteln ausgestattet, die das radioaktive Isotop Ga-68 enthalten. Wir mussten die Rohstoffe, darunter den Ga-68-Isotopengenerator (mit einer Lebensdauer von 9 Monaten) und biologische Substanzen, zukaufen, um die radioaktiv markierten Arzneimittel Ga-68 PSMA (zur Diagnose von Prostatakrebs) und Ga-68 Dotatate (zur Diagnose von neuroendokrinen Tumoren) erfolgreich synthetisieren und anwenden zu können.

Was sind die Gründe dafür, dass Vietnam bei seinen radioaktiven Isotopen weitgehend von ausländischen Quellen abhängig ist, Sir?

– Diese Frage stellen wir uns schon seit Langem. Der Kernreaktor in Da Lat hat eine geringe Kapazität und ist seit vielen Jahren in Betrieb, sodass er unmöglich den Bedarf an radioaktiven Isotopen decken kann, die von Dutzenden nuklearmedizinischen Abteilungen im ganzen Land für Diagnose und Therapie verwendet werden.

Zweitens müssen wir die Herstellung von Radiopharmaka erforschen, die bereits weltweit weit verbreitet sind, wie beispielsweise Sm-153 EDTMP (zur Schmerzlinderung bei Knochenmetastasen), Lu-177 Dotatate zur Behandlung neuroendokriner Tumore oder Lu-177 PSMA zur Behandlung von Prostatakrebs… Tatsächlich hat das Da Lat Nuclear Research Institute neben I-131 auch viele andere Arten von Radiopharmaka hergestellt, die jedoch noch nicht an Patienten angewendet wurden.

Ist es also machbar, in die Produktion von Radiopharmaka in unserem Land zu investieren, Sir?

Die Nachfrage nach radioaktiven Medikamenten ist bei Patienten sehr hoch. Allein in der Abteilung für Nuklearmedizin des Cho Ray Krankenhauses benötigen monatlich durchschnittlich 200 Patienten eine Behandlung ihrer Schilddrüsenerkrankungen (vorwiegend Schilddrüsenkrebs) mit I-131. Die Behandlungskosten sind durchaus tragbar, wenn die Medikamentenversorgung autark sichergestellt werden kann.

Daher muss Vietnam dringend in den Aufbau eines landesweiten Zentrums zur Herstellung von Radiopharmaka für Behandlung und Diagnose investieren. Aus technologischer Sicht bin ich überzeugt, dass wir die Voraussetzungen erfüllen können.

Ich hoffe nur, dass unser Land jedes Jahr ein neues radioaktives Medikament für die Anwendung am Patienten entwickeln kann, ohne dass dafür umfangreiche Forschung nötig ist. Nur so können wir praktische Erfolge bei der Rettung von Patientenleben erzielen.

Vielen Dank für Ihre Gedanken.

Dr. Pham Thanh Minh, Direktor des Zentrums für Forschung und Produktion radioaktiver Isotope am Kernforschungsinstitut Da Lat, erklärte gegenüber einem Reporter der Zeitung Dan Tri , dass das Institut in den vergangenen 40 Jahren (seit seiner Wiederinbetriebnahme 1984) lediglich ein einziges Radiopharmakon für die Behandlung hergestellt habe: I-131. Grund dafür sei die zu geringe Reaktorleistung des Instituts (500 kW), die die Produktion anderer therapeutischer Produkte unmöglich mache.

Wenn Vietnam also einen Kernreaktor mit hoher Kapazität baut, wird es sich auf die Produktion vieler neuer radioaktiver Isotope konzentrieren, die sowohl in der Diagnose als auch in der Behandlung eingesetzt werden sollen.

Dr. Minh bestätigte, dass Vietnam durchaus in der Lage ist, radioaktive Isotope selbstständig herzustellen. Das Projekt in Dong Nai befindet sich jedoch noch in der frühen Planungsphase, und es liegen noch keine Informationen zum Zeitplan für den Bau vor.

Inhalt von: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Cho Ray Krankenhaus, Da Lat Nuklearforschungsinstitut

Inhalt von: Hoang Le

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm