Wie funktioniert die Befreiung von grundlegenden Krankenhausgebühren für alle Menschen?

Abgeordnete der Nationalversammlung schlugen eine frühzeitige Befreiung von Krankenhausgebühren für Krebs- und Dialysepatienten vor. Es wird erwartet, dass das Gesundheitsministerium ab 2026 ein Programm kostenloser, regelmäßiger Gesundheitschecks für die gesamte Bevölkerung einführen und die grundlegende Regelung zur Befreiung von Krankenhausgebühren schrittweise umsetzen wird.

Menschen melden sich in einem Krankenhaus in Bac Ninh zur Krankenversicherungsuntersuchung und Behandlung an – Foto: HA QUAN

Am 2. Dezember erörterte die Nationalversammlung einen Entschließungsentwurf der Nationalversammlung zu einer Reihe bahnbrechender Mechanismen und Strategien für den Schutz, die Pflege und die Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung.

Damit einher geht die Investitionspolitik für das Nationale Zielprogramm für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026–2035. Die Inhalte zur Ausweitung der Gesundheitsleistungen und zur Senkung der medizinischen Kosten für die Bevölkerung, einschließlich kostenloser Krankenhausaufenthalte, riefen bei den Delegierten zahlreiche Meinungen hervor.

Definieren Sie klar den Umfang, die Roadmap, den Mechanismus und die Funktionsweise.

Die Delegierte Nguyen Anh Tri (Hanoi) erklärte, dass vier Punkte im Rahmen der kostenlosen Krankenhausleistungen klar definiert werden müssten. Konkret gehe es um die Verbesserung der Qualität von Untersuchung und Behandlung durch gute Medikamente sowie standardisierte und aktuelle Diagnose- und Behandlungsverfahren.

Darüber hinaus muss es bequem sein, das heißt, proaktiv medizinische Untersuchungen und Behandlungen am nächstgelegenen und bequemsten Ort in Anspruch zu nehmen, eine ärztliche Bescheinigung im Alltag ohne Abhängigkeit zu erstellen und die Obergrenze für Krankenversicherungszahlungen aufzuheben, was tatsächlich umgesetzt werden muss.

Gleichzeitig bedeutet Gleichbehandlung bei den Leistungen die Organisation eines dreistufigen spezialisierten Gesundheitssystems, wie es beispielsweise im Gesetz über die medizinische Untersuchung und Behandlung von 2023 vorgesehen ist. In diesem System muss die medizinische Grundversorgung möglichst wohnortnah eingerichtet sein und über ausreichend Medikamente verfügen, um alle Menschen zu behandeln. Alle Menschen erhalten je nach Schweregrad ihrer Erkrankung die gleichen Leistungen.

Der vierte Punkt, so Herr Tri, müsse umsetzbar und wirksam sein, und die Gebührenbefreiung im Krankenhaus bedürfe eines realistischen Fahrplans. Der aktuelle Entwurf sehe jedoch vor, dass bis 2030 alle Menschen von den Krankenhausgebühren befreit werden sollen. Daher schlug er vor, die Gebührenbefreiung vorzuziehen – zunächst für Patienten mit schwer behandelbaren und chronischen Erkrankungen, Dialysepatienten und Krebspatienten, die eine sehr teure, zielgerichtete medikamentöse Therapie erhalten. „Ich möchte diesen Patienten wirklich sofort helfen, ohne bis 2030 warten zu müssen“, erklärte Herr Tri.

Die Delegierte Pham Thi Kieu (Lam Dong) schlug vor, dass es notwendig sei, den Begriff der Grundstufe der Krankenhausgebührenbefreiung klar zu definieren und zu quantifizieren sowie klarere Regelungen hinsichtlich Anwendungsbereich, Fahrplan und Betriebsmechanismus zu schaffen.

Der Delegierte Nguyen Tam Hung (Ho-Chi-Minh-Stadt) schlug vor, die Kriterien zur Identifizierung von Zielgruppen zu erweitern und die Leistungen entsprechend dem Grad der Gesundheitsrisiken und des Krankheitsrisikos anzupassen, anstatt sich ausschließlich auf soziale und administrative Kriterien zu stützen. Denn in der Realität benötigen Menschen mit hohen Risiken wie chronischen Erkrankungen, genetischen Erkrankungen oder frühen Stoffwechselstörungen stets hohe und langwierige Behandlungskosten.

Die Zulagen für medizinisches Personal werden erhöht.

Gesundheitsministerin Dao Hong Lan erläuterte die Politik der kostenlosen Krankenhausbehandlung und der diversifizierten Krankenversicherungspakete und schlug vor, allgemeine Grundsätze in die Verordnung aufzunehmen, auf deren Grundlage die Regierung die Umsetzung steuern werde. Sollte die Verordnung zu viele Details zu den Themen und dem Fahrplan enthalten, könnte dies bei veränderten Ressourcen oder Umsetzungsbedingungen zu Schwierigkeiten führen, da das Gesetz oder die Verordnung dann nicht umgehend angepasst werden kann.

Bezüglich der Gehalts- und Zulagenpolitik für medizinisches Personal erklärte die Ministerin, dass die diesbezüglichen Richtlinien in der jüngeren Vergangenheit mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen hatten. Sie informierte, dass das Ministerium der Regierung derzeit einen Erlass zu Sonderregelungen, wie etwa Dienstzeiten und anderen Zulagen, für medizinisches Personal in ländlichen Gebieten vorlegt.

Im Rahmen der Diskussion schlugen die Delegierten außerdem vor, die Beiträge zur freiwilligen Krankenversicherung für ein Jahr für die Bevölkerung in den Provinzen zu erlassen, die von den jüngsten Stürmen und Überschwemmungen direkt betroffen und schwer geschädigt wurden.

Es wird vorgeschlagen, Personen in schwierigen Lebenslagen, insbesondere solche mit schweren Erkrankungen wie Krebs, in den Genuss einer 100%igen Krankenversicherung zu bringen. Außerdem wird vorgeschlagen, die Zulagen für medizinisches Personal zu erhöhen, eine spezifische Gehaltstabelle für den medizinischen Bereich zu erstellen, die Risiko, Verantwortung und Dienstalter berücksichtigt, und die Zulagen nach Position statt nach Qualifikation zu vergeben.

Unternehmen sollten ermutigt werden, digitale Gesundheitsprodukte und -dienstleistungen zu entwickeln.

Die Delegierte Nguyen Thi Suu (Stadt Hue) schlug vor, dass der Resolutionsentwurf Investitionen in den Aufbau eines nationalen Gesundheitsdatenbanksystems, einer digitalen Infrastruktur und einer gemeinsamen Plattform, die medizinische Einrichtungen, Einheiten für Präventivmedizin und Krankenversicherungen miteinander verbinden kann, priorisieren sollte.

Ziel ist es, bis 2030 eine 100%ige Digitalisierung der elektronischen Patientenakten zu erreichen und bis 2035 Informationstechnologie in 80% der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen anzuwenden.

Neben der Förderung von Investitionen in die Entwicklung digitaler Gesundheitsprodukte und -dienstleistungen im Rahmen öffentlich-privater Partnerschaften (ÖPP) müssen Unternehmen auch Dienstleistungen oder Verträge für den Kauf medizinischer Technologien übertragen. Sie profitieren von Steuervergünstigungen, Grundstücken und Investitionsverfahren, die Qualitätskriterien und weitere Daten zur Sicherstellung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen erfüllen.

Die Rechte der Menschen, wenn „grundlegende Krankenhausgebühren erlassen werden“

Das Gesundheitsministerium bittet um Stellungnahmen zur Erstellung einer Liste und eines Geltungsbereichs der Rechte der Bürger im Rahmen der grundlegenden Gebührenbefreiung für Krankenhausaufenthalte.

Laut Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), deckt die Krankenversicherung im Wesentlichen die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ab. Mit der neuen Regelung zur Befreiung von Krankenhausgebühren wird der Leistungsumfang jedoch erweitert und umfasst künftig neben der Behandlung auch präventive medizinische Leistungen wie Krankheitsvorsorgeuntersuchungen und bestimmte Basispakete.

Priorität für die primäre Gesundheitsversorgung und die erste medizinische Untersuchung und Behandlung

Frau Trang erklärte, dass der Leistungsumfang der Maßnahme zunächst die primäre Gesundheitsversorgung sowie die medizinische Grundversorgung und -behandlung priorisieren und dann gemäß dem Fahrplan schrittweise erweitert werden soll. In naher Zukunft wird sich die Maßnahme auf besonders schutzbedürftige Gruppen konzentrieren, darunter Arme und von Armut bedrohte Menschen, Menschen mit mittlerem Einkommen, ältere Menschen und andere benachteiligte Gruppen.

Hinsichtlich des Umfangs der kostenlosen Krankenhausbehandlung strebt das Gesundheitsministerium eine flächendeckende Krankenversicherung an und möchte die Zuzahlungen schrittweise senken. Das Leistungspaket der kostenlosen Basisleistungen wird klar definiert und umfasst eine Liste der Krankheiten, Medikamente, medizinischen Geräte und gängigen Behandlungsleistungen. Die Ausweitung des Angebots erfolgt bedarfsgerecht und im Einklang mit den verfügbaren Ressourcen.

Dem Fahrplan zufolge strebt Vietnam bis 2030 eine flächendeckende Krankenversicherung für alle Bürger an und entwickelt entsprechende Leistungspakete, die allen eine gewisse Befreiung von den Grundkosten im Krankenhaus gewährleisten. Die Kosten des zusätzlichen Basispakets werden je nach Einkommen und Zahlungsfähigkeit der Bürger gestaffelt.

Die Krankenversicherungsprämien werden gemäß dem Zeitplan erhöht.

Der stellvertretende Gesundheitsminister Vu Manh Ha betonte, dass die Politik der kostenlosen Krankenhausbehandlung, um effektiv umgesetzt werden zu können, auf einer soliden Grundlage des Krankenversicherungsfonds, kombiniert mit dem Staatshaushalt und sozialisierten Ressourcen, beruhen müsse.

Bezüglich des Fahrplans zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge erklärte Frau Trang, die Anpassung werde in angemessener Weise erfolgen, im Einklang mit der Zahlungsfähigkeit von Privatpersonen und Unternehmen sowie dem Haushalt, um einen plötzlichen Druck zu vermeiden. Bei der Mobilisierung zusätzlicher Finanzmittel müsse sichergestellt werden, dass die Rechte der Patienten nicht beeinträchtigt würden.

Frau Trang ist der Ansicht, dass die Vorteile eines kostenlosen Krankenhausaufenthalts nur dann voll ausgeschöpft werden können, wenn die Krankenversicherung ausreichend leistungsfähig ist. In den meisten Ländern mit einem solchen System müssen Versicherte dennoch eine Zuzahlung leisten, um eine angemessene und verantwortungsvolle Inanspruchnahme der Leistungen zu gewährleisten.

Wirtschaftliche Probleme müssen klar berechnet werden

Laut Frau Nguyen Khanh Phuong, Direktorin des Instituts für Gesundheitsstrategie und -politik (Gesundheitsministerium), muss das Projekt zur schrittweisen Einführung der kostenlosen Krankenhausbehandlung folgende Fragen beantworten, um die Umsetzbarkeit zu gewährleisten: Wer ist versichert? Welche Leistungen sind abgedeckt? Welche Finanzierungsquellen und -mechanismen gibt es? Auf welcher Ebene des Gesundheitssystems wird die Leistung erbracht? Diese vier Punkte sind entscheidend für den Erfolg der Maßnahme und bilden die Grundlage für die Festlegung eines grundlegenden Leistungsumfangs, der den wirtschaftlichen Gegebenheiten Vietnams entspricht.

Laut MSc. Vu Thi Hai Yen, stellvertretende Leiterin der Abteilung für Finanz- und Industrieökonomie (Finanzministerium), sind die Ressourcen für das Gesundheitswesen derzeit noch begrenzt.

Das Finanzministerium schlägt eine umfassende Ressourcenmobilisierungsstrategie vor, die sich auf die Mobilisierung sozialer Ressourcen konzentriert.

THANH CHUNG - NGOC AN - TIEN LONG - DUONG LIEU

Quelle: https://tuoitre.vn/mien-vien-phi-co-ban-toan-dan-ra-sao-20251202231549179.htm