Wie werden die grundlegenden medizinischen Gebühren für alle Bürger erlassen?

Mitglieder der Nationalversammlung haben vorgeschlagen, Krebs- und Dialysepatienten künftig von Krankenhausgebühren zu befreien. Es wird erwartet, dass das Gesundheitsministerium ab 2026 ein Programm kostenloser, regelmäßiger Gesundheitschecks für alle Bürger einführen und schrittweise eine grundlegende Befreiung von Krankenhausgebühren umsetzen wird.

Menschen melden sich in einem Krankenhaus in Bac Ninh für eine Krankenversicherung an – Foto: HA QUAN

Am 2. Dezember erörterte die Nationalversammlung den Resolutionsentwurf zu einigen bahnbrechenden Mechanismen und Strategien zum Schutz, zur Pflege und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung.

Damit einher geht die Politik, in das nationale Zielprogramm für Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026–2035 zu investieren. Inhalte im Zusammenhang mit der Ausweitung der Gesundheitsleistungen und der Senkung der medizinischen Kosten für die Bevölkerung, einschließlich kostenloser Krankenhausbehandlung, erhielten zahlreiche Kommentare von den Delegierten.

Definieren Sie klar den Umfang, die Roadmap, den Mechanismus und die Vorgehensweise.

Der Abgeordnete Nguyen Anh Tri (Hanoi) schlug vor, dass vier Kernbereiche in den Regelungen zu Krankenhausgebührenbefreiungen klar definiert werden müssten. Dazu gehören insbesondere die Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen durch qualitativ hochwertige Medikamente sowie standardisierte und aktualisierte Diagnose- und Behandlungsprotokolle.

Darüber hinaus ist Bequemlichkeit unerlässlich, was bedeutet, dass ein proaktiver Zugang zur Gesundheitsversorgung am nächstgelegenen und bequemsten Ort, die Umsetzung eines wirklich unabhängigen Gesundheitssystems und die Abschaffung der Obergrenze für Krankenversicherungszahlungen erforderlich sind.

Gleichzeitig bedeutet Chancengleichheit beim Zugang zur Gesundheitsversorgung die Organisation eines dreistufigen Gesundheitssystems, wie es im Gesetz über die medizinische Untersuchung und Behandlung von 2023 festgelegt ist. Die Basiseinheit für medizinische Untersuchung und Behandlung muss sich in der Nähe der Bevölkerung befinden und über ausreichend Medikamente zur Behandlung der Bevölkerung verfügen, um sicherzustellen, dass alle Bürger je nach Schwere ihrer Erkrankung gleichen Zugang zur Gesundheitsversorgung erhalten.

Der vierte Punkt, so Herr Tri, müsse umsetzbar und wirksam sein, und die kostenlose Krankenhausversorgung benötige einen vernünftigen Fahrplan. Da der aktuelle Entwurf jedoch vorsieht, dass alle Bürger bis 2030 kostenlos im Krankenhaus behandelt werden können, schlug er vor, dies zunächst für Patienten mit schwer behandelbaren und chronischen Krankheiten, für Dialysepatienten und für Krebspatienten, die eine teure zielgerichtete Therapie erhalten, umzusetzen. „Ich möchte diesen Patienten wirklich sofort helfen können, ohne bis 2030 warten zu müssen“, erklärte Herr Tri.

Die Abgeordnete Pham Thi Kieu (Lam Dong) schlug vor, dass das Konzept der grundlegenden Befreiung von Krankenhausgebühren klar definiert und quantifiziert werden müsse und dass der Umfang, der Fahrplan und der Betriebsmechanismus genauer geregelt werden sollten.

Der Abgeordnete Nguyen Tam Hung (Ho-Chi-Minh-Stadt) schlug vor, die Kriterien zur Identifizierung von Zielgruppen zu erweitern und die Leistungen anhand des Gesundheitsrisikos und des Risikos für schwere Erkrankungen zu erhöhen, anstatt sich ausschließlich auf soziale und administrative Kriterien zu stützen. Tatsächlich benötigen Menschen mit hohen Risiken wie chronischen Erkrankungen, genetischen Erkrankungen und frühen Stoffwechselstörungen stets erhebliche und langwierige Behandlungskosten.

Die Zulagen für Beschäftigte im Gesundheitswesen werden erhöht.

In ihrer anschließenden Erläuterung zur Politik der kostenlosen Krankenhauseinweisungen und der diversifizierten Krankenversicherungspakete schlug Gesundheitsministerin Dao Hong Lan vor, allgemeine Grundsätze in die Verordnung aufzunehmen, auf deren Grundlage die Regierung Leitlinien für die Umsetzung festlegen würde. Sie argumentierte, dass zu detaillierte Regelungen zu anspruchsberechtigten Personen und Zeitplänen in der Verordnung zu Schwierigkeiten führen könnten, falls sich Ressourcen oder Umsetzungsbedingungen ändern, da dies eine sofortige Änderung des Gesetzes oder der Verordnung unmöglich mache.

Bezüglich der Gehalts- und Zulagenpolitik für Beschäftigte im Gesundheitswesen erklärte die Ministerin, dass die entsprechenden Richtlinien in letzter Zeit mit vielen Schwierigkeiten konfrontiert waren. Sie teilte mit, dass das Ministerium der Regierung derzeit einen Verordnungsentwurf zu Sonderregelungen, wie etwa Rufbereitschaftszulagen und anderen Zulagen, für Beschäftigte im Gesundheitswesen in ländlichen Gebieten vorlegt.

Im Verlauf der Diskussion schlugen die Delegierten außerdem vor, die Beiträge zur freiwilligen Krankenversicherung für die Bewohner der Provinzen, die von den jüngsten Stürmen und Überschwemmungen direkt betroffen und schwer geschädigt wurden, für ein Jahr zu erlassen.

Der Vorschlag sieht vor, Personen in schwierigen Lebenslagen oder mit schweren Erkrankungen, insbesondere Krebs, in die Liste der Anspruchsberechtigten für eine hundertprozentige Krankenversicherung aufzunehmen. Außerdem sollen die Zulagen für Beschäftigte im Gesundheitswesen erhöht, ein spezieller Gehaltstarif für den Gesundheitssektor entwickelt werden, der Risiko, Verantwortung und Betriebszugehörigkeit berücksichtigt, und die Zulagen sollen sich nach der jeweiligen Position richten, anstatt nach einem einheitlichen, qualifikationsbasierten System.

Unternehmen sollten ermutigt werden, digitale Gesundheitsprodukte und -dienstleistungen zu entwickeln.

Die Abgeordnete Nguyen Thi Suu (Stadt Hue) schlug vor, dass der Resolutionsentwurf Investitionen in den Aufbau eines nationalen Gesundheitsdatenbanksystems, einer digitalen Infrastruktur und einer gemeinsamen Plattform, die die Vernetzung von Gesundheitseinrichtungen, Präventionseinheiten und Krankenversicherungsträgern ermöglicht, priorisieren sollte.

Ziel ist es, bis 2030 eine 100%ige Digitalisierung der elektronischen Patientenakten zu erreichen und bis 2035 Informationstechnologie in 80% der Gesundheitsdienstleistungen anzuwenden.

Neben der Förderung von Investitionen in die Entwicklung digitaler Gesundheitsprodukte und -dienstleistungen durch öffentlich-private Partnerschaften (ÖPP) sind auch öffentlich-private Partnerschaften oder Verträge für den Kauf von Medizintechnikdienstleistungen erforderlich. Unternehmen profitieren von Steuervergünstigungen, der Zuteilung von Grundstücken und vereinfachten Investitionsverfahren, die Qualitätskriterien und weitere Datenanforderungen erfüllen, um die Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen sicherzustellen.

Welche Vorteile haben Bürger, wenn die grundlegenden Krankenhausgebühren erlassen werden?

Das Gesundheitsministerium bittet um Rückmeldungen, um eine Liste und den Umfang der Leistungen für Bürger im Rahmen der grundlegenden Krankenhausgebührenbefreiung zu entwickeln.

Laut Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), deckt die Krankenversicherung derzeit die meisten Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen ab. Mit der geplanten Abschaffung der Grundgebühren für Krankenhausaufenthalte wird der Leistungsumfang jedoch erweitert und umfasst dann nicht nur die Behandlung selbst, sondern auch präventive medizinische Leistungen wie Krankheitsvorsorgeuntersuchungen und bestimmte Basispakete.

Die primäre Gesundheitsversorgung sowie die erste ärztliche Untersuchung und Behandlung haben Priorität.

Frau Trang erklärte, dass der Leistungsumfang der Maßnahme zunächst die Primärversorgung und Erstbehandlung priorisieren und dann schrittweise gemäß einem Fahrplan erweitert werden soll. Anfänglich konzentriert sich die Maßnahme auf besonders schutzbedürftige Gruppen, darunter Arme und von Armut bedrohte Menschen, Menschen mit mittlerem Einkommen, ältere Menschen und andere benachteiligte Gruppen.

Hinsichtlich des Umfangs der kostenlosen medizinischen Leistungen strebt das Gesundheitsministerium eine flächendeckende Krankenversicherung und eine schrittweise Senkung der Zuzahlungen an. Das im Rahmen der kostenlosen Leistungen enthaltene Basispaket wird klar definiert und umfasst eine Liste von Krankheiten, Medikamenten, medizinischen Geräten und gängigen Behandlungsleistungen. Eine Erweiterung erfolgt bedarfsgerecht und im Einklang mit den verfügbaren Ressourcen.

Dem Fahrplan zufolge strebt Vietnam bis 2030 eine flächendeckende Krankenversicherung und die Entwicklung geeigneter Leistungspakete an, um sicherzustellen, dass alle Bürger eine kostenlose Grundversorgung im Krankenhaus erhalten. Die Kosten, die über die Grundversorgung hinausgehen, werden einkommens- und zahlungsabhängig an verschiedene Zielgruppen verteilt.

Die Beiträge zur Krankenversicherung sollen gemäß einem festgelegten Zeitplan erhöht werden.

Der ständige stellvertretende Gesundheitsminister Vu Manh Ha betonte, dass die Politik des Erlasses von Krankenhausgebühren nur dann effektiv umgesetzt werden könne, wenn sie auf einer soliden Grundlage des Krankenversicherungsfonds, kombiniert mit dem Staatshaushalt und sozialisierten Ressourcen, basiere.

Bezüglich des Fahrplans zur Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge erklärte Frau Trang, dass die Anpassung nach einem angemessenen Zeitplan erfolgen werde, der mit der finanziellen Tragbarkeit von Privatpersonen und Unternehmen sowie dem Haushalt vereinbar sei und einen plötzlichen Druck vermeide. Bei der Mobilisierung zusätzlicher Finanzmittel müsse sichergestellt werden, dass die Rechte der Patienten nicht beeinträchtigt würden.

Frau Trang ist der Ansicht, dass die Vorteile der kostenlosen Krankenhausversorgung erst dann voll ausgeschöpft werden können, wenn die Krankenversicherung ausreichend leistungsfähig ist. In den meisten Ländern mit kostenloser Krankenhausversorgung müssen Versicherte weiterhin einen Eigenanteil leisten, um eine angemessene und verantwortungsvolle Inanspruchnahme der Leistungen zu gewährleisten.

Die ökonomische Gleichung muss klar berechnet werden.

Laut Frau Nguyen Khanh Phuong, Direktorin des Instituts für Gesundheitsstrategie und -politik (Gesundheitsministerium), muss der Plan zur schrittweisen Einführung der kostenlosen Krankenhausversorgung folgende Fragen beantworten, um die Umsetzbarkeit der Maßnahme zu gewährleisten: Wer ist versichert, welche Leistungen werden abgedeckt, welche Finanzierungsquellen und -mechanismen gibt es, und auf welcher Ebene des Gesundheitssystems werden die Leistungen angeboten? Diese vier Punkte entscheiden über den Erfolg der Maßnahme und bilden die Grundlage für die Festlegung eines an die wirtschaftlichen Gegebenheiten Vietnams angepassten Basisumfangs.

Laut Frau Vu Thi Hai Yen, stellvertretende Leiterin der Abteilung für Finanzen und Sektorale Ökonomie (Finanzministerium), sind die für das Gesundheitswesen bereitgestellten Ressourcen nach wie vor begrenzt.

Das Finanzministerium hat eine umfassende Strategie zur Ressourcenmobilisierung vorgeschlagen, wobei der Schwerpunkt auf der Mobilisierung sozialer Ressourcen liegt.

THANH CHUNG - NGOC AN - TIEN LONG - DUONG LIEU

Quelle: https://tuoitre.vn/mien-vien-phi-co-ban-toan-dan-ra-sao-20251202231549179.htm