Rupturrisiko eines Bauchaortenaneurysmas

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HERBSTTAU

Im Alltag kann es zu schwerwiegenden Fällen kommen: Das Arteriensystem verhärtet sich allmählich, Plaques bilden sich im Lumen, was zu einer Verengung oder Schwächung der Gefäßwand führt und ein Aneurysma bildet. Am gefährlichsten ist das Bauchaortenaneurysma. Bei einem Riss besteht für den Patienten ein hohes Sterberisiko, ohne dass er sich der Krankheit bewusst ist, da er nicht untersucht wird. In letzter Zeit konnten Ärzte des Can Tho General Hospital kontinuierlich viele Fälle von lebensbedrohlichem Bauchaortenaneurysma verhindern.

Dr. Truong Dinh Hung untersucht einen Patienten nach der Operation. Foto vom Krankenhaus bereitgestellt

Frau TTB (71 Jahre alt, Bezirk Vinh Thanh, Stadt Can Tho) wurde gerade aus dem Krankenhaus entlassen, nachdem sie aufgrund des Risikos eines Risses eines Bauchaortenaneurysmas eine Nahtoderfahrung gemacht hatte. Am 8. Juni 2023 begab sie sich wegen dumpfer Bauchschmerzen in der Magengegend und um den Nabel herum zu einer medizinischen Untersuchung ins Can Tho General Hospital. Sie litt außerdem unter Bluthochdruck und Dyslipidämie. Anhand der Untersuchung und der Ergebnisse einer Ultraschall- und CT-Aufnahme des Bauchraums diagnostizierte der Arzt bei der Patientin ein Bauchaortenaneurysma unterhalb der Niere mit einem Durchmesser von 45 mm und einer Länge von 7 cm sowie einer Geschwürbildung an den Blutgefäßwänden. Die Ärzte konsultierten die Patientin und empfahlen eine Operation, um das Bauchaortenaneurysma durch ein künstliches Blutgefäßtransplantat zu ersetzen. Die Operation verlief erfolgreich, und die Patientin konnte in stabilem Gesundheitszustand aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Mitte Mai 2023 wurde ein 62-jähriger männlicher Patient aus dem Bezirk Thoi Lai mit dumpfen Bauchschmerzen im Nabelbereich in das Can Tho General Hospital eingeliefert, die sich durch Schmerzmittel nicht besserten. Durch Untersuchung, Ultraschall und CT des Bauchraums stellte der Arzt fest, dass der Patient ein Bauchaortenaneurysma unterhalb der Niere mit einem größten Durchmesser von 50 mm und einer Länge von etwa 19 cm hatte. Die Ärzte konsultierten den Patienten und verordneten ihm eine Operation, um das Bauchaortenaneurysma durch ein künstliches Blutgefäßtransplantat zu ersetzen. Während der Operation stellte der Chirurg fest, dass sich im Inneren des Aneurysmas ein altes, an der Wand haftendes Blutgerinnsel und eine infizierte Plaque befanden. Die Operation verlief erfolgreich, der Patient erholte sich gut und konnte das Krankenhaus verlassen.

Laut Dr. Truong Dinh Hung von der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Can Tho General Hospital versorgt die Bauchaorta die Organe im Bauchraum und der unteren Körperhälfte mit Blut. Der Durchmesser eines Bauchaortenaneurysmas vergrößert sich im Vergleich zum Normalwert um mindestens 50 %. Bei Vietnamesen wird eine Bauchaorta mit einem Durchmesser von 30–35 mm oder mehr als Aortenaneurysma bezeichnet. Jährlich sterben weltweit schätzungsweise 200.000 Menschen an geplatzten Aortenaneurysmen im unteren Nierenbereich.

Ein Bauchaortenaneurysma kann viele Ursachen haben. Arteriosklerose ist für über 95 % der Fälle verantwortlich. Darüber hinaus gibt es eine Reihe weiterer, weniger häufiger Ursachen wie angeborene Schäden, genetische Veranlagung, Infektionen oder Traumata nach Operationen. Menschen über 60 Jahre haben ein hohes Risiko für ein Bauchaortenaneurysma. Männer sind viermal häufiger betroffen als Frauen. Auch genetische Faktoren spielen eine Rolle: Etwa 20–29 % der Angehörigen von Patienten mit einem Bauchaortenaneurysma sind betroffen. Darüber hinaus stellen Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Bluthochdruck und Stoffwechselstörungen des Blutzuckers und der Blutfette ein Risiko dar.

Laut Fachärzten verlaufen die meisten Bauchaortenaneurysmen symptomlos. Zu den gefährlichsten Komplikationen zählt der Riss des Bauchaortenaneurysmas. Bei einem Riss im Bauchraum treten sofort Bauch- und Rückenschmerzen, niedriger Blutdruck und Herzrasen auf. Die meisten Patienten sterben, bevor sie eine medizinische Einrichtung erreichen. Auch bei Patienten, die bei der Ankunft im Krankenhaus noch leben, ist die Sterblichkeitsrate sehr hoch. Eine weitere Komplikation ist eine distale Embolie, die durch das Abreißen von Blutgerinnseln oder atherosklerotischem Material entsteht und die Nierenarterien, den Darm und die unteren Gliedmaßen blockiert.

Die meisten Bauchaortenaneurysmen werden zufällig im Rahmen einer klinischen Untersuchung oder einer Ultraschalluntersuchung des Bauchraums diagnostiziert. Weitere Diagnosemethoden sind Computertomographie oder MRT. Bei kleinen, spindelförmigen Aneurysmen (<4 cm) mit schweren Begleiterkrankungen, chirurgischen Schwierigkeiten oder Patienten, die eine Operation ablehnen, wird eine medizinische Überwachung durchgeführt. Bei großen Aneurysmen mit Rupturrisiko wird das Bauchaortenaneurysma meist durch ein künstliches Gefäßtransplantat ersetzt. Zusätzlich können Ärzte auch endovaskuläre Eingriffe zur Behandlung dieser Erkrankung durchführen, die jedoch sehr teuer sind.

In jüngster Zeit wurden in der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie des Can Tho General Hospital zahlreiche Fälle von Bauchaortenaneurysmen unterhalb der Nieren behandelt und erfolgreich operiert. Viele Patienten hatten große Aneurysmen, drohten zu reißen oder waren bereits gerissen. Die Ärzte ersetzten die Aneurysmen meist durch künstliche Blutgefäße und erreichten so eine hohe Behandlungseffizienz und schnelle Genesung. Dr. Pham Van Phuong, stellvertretender Direktor des Krankenhauses, erklärte, dass das Krankenhaus in Zukunft die Kapazitäten seines Teams weiter ausbauen werde, um Operationen zur Behandlung von Krankheiten, Traumata und Aortenwunden zu entwickeln. Gleichzeitig werde es endovaskuläre Eingriffe zur Behandlung von Aortenerkrankungen koordinieren.

Ärzte empfehlen Patienten mit Risikofaktoren für ein Aortenaneurysma und Patienten mit einem Bauchaortenaneurysma, bei denen noch keine Operation oder Intervention erforderlich ist, regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Überwachungen, um eine frühzeitige Erkennung, rechtzeitige Operation oder Intervention und die Minimierung des Risikos einer Aortenaneurysmaruptur zu ermöglichen.

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