Führt eine Biopsie zur Ausbreitung von Krebs?

Bei einer Vorsorgeuntersuchung wurde ein kleiner Knoten an meinem Hals entdeckt. Ich warte nun auf das Ergebnis der Biopsie, um festzustellen, ob er gutartig oder bösartig ist. Mein Hals schmerzt und ist leicht geschwollen. Könnte eine Biopsie dazu führen, dass sich der Krebs ausbreitet? (Hoang Ha, Long An )

Antwort:

Bei einer Schilddrüsenbiopsie wird mit einer feinen Nadel eine Gewebeprobe der Schilddrüse entnommen und zytologisch untersucht. Dies hilft festzustellen, ob ein Tumor gutartig oder bösartig ist. Auf dieser Grundlage können Ärzte einen geeigneten Behandlungsplan für den Patienten entwickeln.

Zu den Schilddrüsenerkrankungen, bei denen häufig eine Biopsie angezeigt ist, gehören Schilddrüsenknoten der TIRADS-Kategorien 4 und 5 sowie gelegentlich auch der Kategorie 3 (wenn der Patient den Knoten als sehr besorgniserregend empfindet). Biopsien können auch während einer Operation durchgeführt werden, um Gewebe für die histopathologische Untersuchung zu gewinnen. Dies hilft Ärzten, gutartige oder bösartige Tumoren zu diagnostizieren und Lymphknotenmetastasen zu beurteilen.

Es gibt zwei Arten von Biopsien: die Feinnadelaspirationszytologie (FNAC) und die Stanzbiopsie.

Die Feinnadelaspirationsbiopsie ist ein gängiges und minimalinvasives Verfahren. Dabei führt der Arzt unter Ultraschallkontrolle eine dünne Nadel ein, um einen Tumor oder Lymphknoten im Halsbereich zu punktieren. Die entnommene Zellprobe wird anschließend an ein Pathologielabor geschickt. Sollte die Feinnadelaspirationsbiopsie kein eindeutiges Ergebnis liefern, empfiehlt der behandelnde Arzt der Hals-Nasen-Ohren-Klinik eine Stanzbiopsie.

Bei der Stanzbiopsie (die aufgrund höherer Risiken in der Schilddrüsenchirurgie seltener angewendet wird) verwenden Ärzte eine dickere Nadel, um eine Zellprobe zu entnehmen. Die Entnahme von mehr Gewebe liefert dem Pathologen mehr Daten für die Untersuchung und führt im Vergleich zur Feinnadelaspiration zu genaueren Ergebnissen.

Vor einer Biopsie, sei es eine Feinnadelaspiration oder eine Stanzbiopsie, untersucht der Arzt den Schilddrüsenknoten erneut per Ultraschall. Die Biopsie selbst dauert etwa 15 bis 30 Minuten und erfordert keine Narkose. Nach der Biopsie können Blutergüsse und Schwellungen im Halsbereich auftreten. Diese klingen innerhalb weniger Tage ab.

Eine Schilddrüsenbiopsie führt nicht zur Ausbreitung von Schilddrüsenkrebs, es sei denn, die Diagnose und Beurteilung führen zu einer falschen Einschätzung der Bösartigkeit des Tumors und damit zu einer verzögerten Behandlung. Der Krebs bleibt in der Schilddrüse und kann von dort aus in Lymphknoten, Lunge, Gehirn usw. streuen und Metastasen bilden.

Ohne angemessene Infektionskontrolle können auch Biopsien Infektionen verursachen. Bakterien von der Haut können, wenngleich selten, durch die Biopsienadel in den Körper gelangen. Zudem kann es zu Blutungen kommen. Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder solche, die gerinnungshemmende Medikamente einnehmen, sollten vor einer Biopsie sorgfältig aufgeklärt werden.

Unerfahrene Ärzte können bei Biopsien das umliegende Gewebe der Schilddrüse schädigen. Heutzutage können hochqualifizierte Ärzte in Kombination mit moderner Ultraschalltechnik solche Schäden minimieren.

Wenn die Schwellung und die Schmerzen in Ihrem Nacken länger als eine Woche anhalten und nicht abklingen, sollten Sie einen Arzt für eine gründlichere Untersuchung aufsuchen.

MSc. Dr. Doan Minh Trong
Hals-Nasen-Ohren-Abteilung, Allgemeines Krankenhaus Tam Anh, Ho-Chi-Minh-Stadt

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