Ein Klappenersatz ohne offene Herzoperation ist bei Patienten mit mehreren Grunderkrankungen möglich.

SKĐS - Am 8. Mai gab das Vietnam-Korea-Krankenhaus in Da Nang bekannt, dass es die Technik des transkathetergestützten Aortenklappenersatzes (TAVI) erstmals erfolgreich direkt in seinem Herz-Kreislauf-Interventionsraum angewendet hat. Dies eröffnet mehr Möglichkeiten für minimalinvasive Behandlungen von Herzklappenpatienten im südlichen Teil der Stadt Da Nang.

Der Patient, Herr Nguyen K. (77 Jahre, wohnhaft in der Gemeinde Tam Anh, Stadt Da Nang ), wurde mit anhaltenden Brustschmerzen und zunehmender Atemnot bei Belastung ins Krankenhaus eingeliefert. Die Untersuchung ergab eine schwere Aortenklappenstenose mit begleitender Herzinsuffizienz. Aufgrund seines hohen Alters, seiner schlanken Statur, seiner Hypertonie in der Anamnese und bestehender Begleiterkrankungen wie benigner Prostatahyperplasie und Nierenzysten wurde das Risiko einer offenen Herzoperation als hoch eingeschätzt.

Der Patient hat sich nach dem Eingriff gut erholt. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.

Am 5. Mai entschied sich das Team nach Beratung einstimmig für den transkathetergestützten Aortenklappenersatz (TAVR). Dieses minimalinvasive Verfahren eignet sich für ältere Patienten mit mehreren Vorerkrankungen. Das Krankenhaus hatte Notfallpläne vorbereitet, um die Sicherheit des Eingriffs zu gewährleisten. Diese umfassten die Bereitstellung von Ausrüstung und Personal für eine offene Herzoperation, ECMO, Echokardiographie, Herzschrittmacher, Blut und Thrombozytenkonzentrate.

Der Eingriff wurde im Herz-Kreislauf-Interventionsraum unter der Leitung von Prof. Dr. Pham Manh Hung, Direktor des Herz-Kreislauf-Instituts des Krankenhauses 19-8 und Präsident der Nationalen Kardiologischen Gesellschaft Vietnams, zusammen mit einem Ärzteteam des Universitätsklinikums Hanoi und des Vietnam-Korea-Krankenhauses in Da Nang durchgeführt.

Statt einer offenen Operation am Brustkorb führt der Arzt lediglich eine kleine Punktion der Oberschenkelarterie durch. Von dieser Stelle aus wird das künstliche Herzklappensystem mithilfe eines Katheters zum Herzen vorgeschoben, präzise positioniert und ersetzt die verengte Herzklappe.

Der gesamte Eingriff verlief zügig. Unmittelbar nach der Operation funktionierte die neue Herzklappe einwandfrei, und die Ultraschall- und hämodynamischen Parameter des Patienten stabilisierten sich. Der Patient klagte nicht mehr über Atemnot oder Brustschmerzen und konnte zwei Tage nach dem Eingriff bereits wieder gehen.

Laut Dr. Phan Tan Quang, stellvertretender Direktor des Viet Han Krankenhauses in Da Nang und Leiter der Kardiologieabteilung, ist der transkathetergestützte Aortenklappenersatz (TAVR) eine hochentwickelte Technik, die eine enge Koordination zwischen verschiedenen Fachrichtungen erfordert, von der diagnostischen Bildgebung und Anästhesie bis hin zur interventionellen Kardiologie und der offenen Herzchirurgie.

„Die Vorteile dieser Methode liegen in ihrer minimalinvasiven Natur, der Schmerzlinderung, dem geringen Blutverlust und der verkürzten Genesungszeit. Dadurch eignet sie sich besonders für ältere Patienten oder solche mit hohem Operationsrisiko“, erklärte Dr. Quang. Nach einem Tag Überwachung auf der kardiologischen Intensivstation der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie wurde der Patient zur Weiterbehandlung in die Kardiologie verlegt. Drei Tage nach dem Eingriff, am 8. Mai, erholt sich der Patient gut.

Dr. Nguyen Luong Tan, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie, erklärte: „Bei einer TAVI-Intervention besteht die Aufgabe der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie darin, maximale Patientensicherheit zu gewährleisten und bei Komplikationen wie Blutungen, Klappenringruptur, Klappenverlagerung oder Embolie chirurgische Unterstützung zu leisten. Darüber hinaus stellt das Gefäßchirurgenteam den Gefäßzugang für die im Eingriff verwendeten Instrumente bei hochgradigen Stenosen, Verschlüssen oder Verkalkungen der Femoral- oder Iliakalarterien sicher. Bei Bedarf können wir alternative Zugangswege wie die Arteria subclavia, die Arteria carotis oder die Aorta freilegen, um die sichere Platzierung der Klappe im Herzen zu gewährleisten.“

Dr. Nguyen Dinh Hung, Direktor des Viet Han Da Nang Krankenhauses, sagte: „Um den transkathetergestützten Aortenklappenersatz (TAVI) erfolgreich durchzuführen, hat das Krankenhaus eine Strategie für die Ausbildung der Mitarbeiter entwickelt, in Ausrüstung investiert und erfolgreich die offene Herzchirurgie als Grundlage für die Anwendung schwieriger und komplexer kardialer Interventionstechniken implementiert, wobei die Patientensicherheit oberste Priorität hat.“

Die erfolgreiche Durchführung der ersten Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) stellt einen bedeutenden Fortschritt in den fachlichen Kompetenzen dar und eröffnet Patienten mit Herzklappenerkrankungen in der Zentralregion mehr Behandlungsmöglichkeiten. Die Patienten können diese fortschrittliche Technik nun vor Ort in Anspruch nehmen, wodurch Kosten und Reisezeiten reduziert werden.

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/thay-van-tim-khong-can-mo-ho-cho-benh-nhan-co-nhieu-benh-nen-169260508173133076.htm