Medizinische Nachrichten vom 4. Dezember: Polysomnographie deckt Risiko des plötzlichen Herztodes auf.

Herr Thang, 65 Jahre alt, litt seit mehreren Monaten wiederholt unter Ohnmachtsanfällen, die zunächst auf gewöhnliche Schwäche zurückgeführt wurden. Bei einer Untersuchung im Krankenhaus wurde jedoch ein schweres obstruktives Schlafapnoe-Syndrom diagnostiziert, das ein potenzielles Risiko für einen plötzlichen Herztod darstellt.

Die Polysomnographie dient der Erkennung des Risikos eines plötzlichen Herztodes.

Herr Thang leidet an koronarer Herzkrankheit und hat sich vor 12 Jahren einen Stent einsetzen lassen. Seit drei Monaten schnarcht er lauter als sonst, wacht häufig wegen Erstickungsgefühlen auf, leidet unter anhaltender Müdigkeit und wird oft ohne ersichtlichen Grund ohnmächtig.

Obwohl die kardiovaskuläre Untersuchung keine Auffälligkeiten ergab, vermuteten die Ärzte, dass er an Schlafapnoe litt, und ordneten eine Polysomnographie (PCI) an, um seine Atemfunktion während des Schlafs zu beurteilen.

Wiederholte Episoden von Sauerstoffmangel können das Risiko von Bluthochdruck, Schlaganfall, plötzlichem Herztod und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.

Laut Dr. Dang Thi Mai Khue, einer Spezialistin für internistische Atemwegserkrankungen, zeigten die Ergebnisse mehrere abnorme Indikatoren: Die Atemstillstandsrate erreichte 75 Atemzüge pro Stunde (normalerweise liegt der Wert bei 0-5 Atemzügen pro Stunde), und die Sauerstoffsättigungswerte lagen zwischen minimal 61 % und durchschnittlich 85 %.

Während der gesamten Schlafphase lag die Sauerstoffsättigung (SpO₂) unter 90 %, was auf Atemnot hindeutet. Die Schnarchfrequenz erreichte 388 Mal pro Stunde und war damit um ein Vielfaches höher als normal. Bei dem Patienten wurde eine schwere obstruktive Schlafapnoe diagnostiziert.

Laut Dr. Khue ist Schlafapnoe ein Zustand, der durch eine vorübergehende Verengung der Atemwege von mindestens 10 Sekunden Dauer gekennzeichnet ist, was zu einer Verringerung des Luftstroms um mehr als 30 % und einem Abfall der Sauerstoffsättigung im Blut um mindestens 4 % führt.

Wiederholter Sauerstoffmangel kann das Risiko für Bluthochdruck, Schlaganfall, plötzlichen Herztod und andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Bei Menschen mit bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herrn Thang kann sich das Risiko eines Herzinfarkts um das Zwei- bis Dreifache erhöhen.

„Bei jeder Apnoe-Episode sinkt der Sauerstoffgehalt im Blut rapide und plötzlich ab, wodurch das sympathische Nervensystem aktiviert wird und es zu einem plötzlichen Anstieg von Blutdruck und Herzfrequenz kommt. Organe wie Herz und Gehirn werden dadurch stark beeinträchtigt, was das Risiko gefährlicher Komplikationen in der Nacht und sogar eines plötzlichen Herztodes erhöht, wenn die Erkrankung unbehandelt bleibt“, warnte Dr. Khue.

Dem Patienten wurde eine CPAP-Beatmung verordnet, ein Gerät, das durch kontinuierlichen Überdruck die Atemwege während des Schlafs offen hält. Nach der ersten Nacht sank die Atemfrequenz von 75 auf 25 Atemzüge pro Stunde; in den darauffolgenden Nächten fiel sie auf unter 5 Atemzüge pro Stunde, ein normales Niveau. Aufgrund des Schweregrades seiner Erkrankung muss Herr Thang das Gerät jedoch langfristig in Kombination mit einer Anpassung seines Lebensstils weiter nutzen.

Dr. Khue erklärte, dass die häufigste Ursache für Schlafapnoe der wiederholte Kollaps der oberen Atemwege aufgrund anatomischer und physiologischer Faktoren sei.

Übergewicht, ein kleiner Unterkiefer, eine große Zunge, eine Nasenscheidewandverkrümmung, chronische Sinusitis, Allergien, Mundatmung und höheres Alter erhöhen das Risiko. Auch der Konsum von Alkohol, Schlafmitteln und Beruhigungsmitteln kann zu einer übermäßigen Entspannung der Rachenmuskulatur führen und somit das Risiko einer Verstopfung erhöhen.

Experten empfehlen, dass Personen, die Symptome wie Schnarchen, Schlafapnoe und Müdigkeit beim Aufwachen verspüren, eine medizinische Einrichtung mit einem Lungenfacharzt und Polysomnographiegerät aufsuchen sollten, um etwaige Anomalien frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln.

Bei der jungen Frau entwickelte sich unerwartet ein „riesiger“ Beckentumor.

D.TV (20 Jahre alt, aus der Provinz Hung Yen ) erlitt im August 2025 bei einem Verkehrsunfall ein schweres Schädel-Hirn-Trauma und wurde in einem Provinzkrankenhaus operiert, um ein Blutgerinnsel zu entfernen und Schädelknochen zu transplantieren. Nach der Operation ist ihr Gesundheitszustand stabil und die Wunde heilt gut.

Zwei Monate später entwickelte V. jedoch einen gelblichen Ausfluss aus der alten Operationswunde in der linken Schläfenregion. Obwohl sie weder Fieber noch Kopfschmerzen hatte, brachten die Angehörigen sie zum Arzt, der eine 5 mm große Fistel mit Knochenresorption im frontotemporalen Bereich feststellte. Bei der Patientin wurde eine Infektion der kranialen Operationswunde diagnostiziert.

Nachdem sich der Zustand des Patienten sieben Tage lang nicht gebessert hatte, wurde er zu einer weiteren Operation überwiesen. Trotz einer erneuten Knochentransplantation führte großflächiger Knochenabbau zu einer Unverträglichkeit des Transplantats. Bei einer allgemeinen Untersuchung entdeckten die Ärzte zudem einen weiteren großen Tumor im Beckenbereich. Aufgrund des Risikos einer schweren Infektion wurde der Patient in das Nationale Krankenhaus für Tropenkrankheiten verlegt.

Bei der Aufnahme in die Abteilung für Allgemeine Infektionskrankheiten des Nationalen Krankenhauses für Tropenkrankheiten entwickelte V. hohes Fieber über 38,5 °C. Tests bestätigten, dass die Patientin an Denguefieber erkrankt war und außerdem eine infizierte Operationswunde am Gehirn sowie einen unbehandelten Beckentumor aufwies.

Nach 20 Tagen Behandlung zur Bekämpfung der Infektion und des Denguefiebers konnte der Patient zur chirurgischen Konsultation bezüglich des vermuteten bösartigen Tumors in die Abteilung für Allgemeinchirurgie - Urologie und Andrologie verlegt werden.

Die klinische Untersuchung ergab eine große, abnorme Raumforderung im Unterbauch. Die Computertomographie zeigte einen 110 x 163 x 244 mm großen Tumor mit unregelmäßigen Rändern, Verkalkungen und Aszites. Der Patient wurde zur Operation eingeplant.

Nach Öffnung der Bauchhöhle entdeckte Dr. Tran Duy Hien einen riesigen Eierstocktumor, der fast die gesamte untere Bauchhöhle ausfüllte. Der Tumor war stark vergrößert und drückte auf die Gebärmutter und beide Eileiter. Aufgrund des Ausmaßes der Schädigung und des Risikos, Krebszellen zu übersehen, entschied sich das Team für die vollständige Entfernung von Gebärmutter, Eierstock, Eileitern und großem Netz. Die Operation dauerte drei Stunden. Der Tumor wog fast 2,9 kg und maß etwa 30 x 24 cm.

Laut Dr. Tran Duy Hien ist Eierstockkrebs eine gefährliche Erkrankung, da seine frühen Symptome oft unspezifisch sind und leicht mit Verdauungsstörungen oder anderen gynäkologischen Erkrankungen verwechselt werden können. In den meisten Fällen wird er erst dann entdeckt, wenn der Tumor bereits eine beträchtliche Größe erreicht hat, Druck ausübt, einen umfangreichen chirurgischen Eingriff erforderlich macht und die Fruchtbarkeit sowie die langfristige Gesundheit ernsthaft beeinträchtigt.

Zu den Warnzeichen gehören Bauch- oder Beckenschmerzen oder -beschwerden, Blähungen, Appetitlosigkeit, Verdauungsstörungen, Veränderungen der Harn- oder Stuhlgewohnheiten, ein vergrößerter Bauchumfang, Gewichtsverlust, ungewöhnliche vaginale Blutungen und anhaltende Müdigkeit.

Das Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, ist höher bei Frauen über 50, bei Frauen mit einer familiären Vorbelastung für Eierstock- oder Brustkrebs im Zusammenhang mit den BRCA1-BRCA2-Genen, bei Frauen, die noch nie schwanger waren oder erst spät im Leben schwanger geworden sind, sowie bei übergewichtigen Frauen und Raucherinnen.

Ärzte raten Frauen, insbesondere im gebärfähigen Alter, selbst auf geringfügige Veränderungen im Beckenbereich zu achten. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen mittels Ultraschall, gynäkologische Untersuchungen und allgemeine Gesundheitschecks helfen, Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln, wodurch Komplikationen wie im obigen Fall vermieden werden können.

Lungenkrebs auch ohne Rauchen.

Herr Toan, 46 Jahre alt, aus An Giang , entdeckte im Rahmen einer allgemeinen Gesundheitsuntersuchung zufällig einen bösartigen Tumor in seiner linken Lunge. Obwohl er Nichtraucher war und weder anhaltenden Husten noch Brustschmerzen hatte, zeigte die Krebsvorsorgeuntersuchung im Krankenhaus einen 27 mm großen Tumor in seiner linken Lunge, der mittels Niedrigdosis-Computertomographie (CT) mit einem 100.000-Zeilen-CT-System festgestellt wurde. Die Läsion wurde als Lung-RADS 4X klassifiziert, einer Hochrisikogruppe für bösartige Tumore, die weitere Untersuchungen mittels PET/CT, Biopsie oder Operation erfordert.

Dr. Tran Quoc Hoai, Facharzt für Thorax- und Gefäßchirurgie am Zentrum für Thorax- und Gefäßchirurgie, merkte an, dass der Patient als Elektronikreparateur arbeitet und wahrscheinlich häufig mit giftigen Chemikalien wie Blei, Quecksilber und Cadmium in Kontakt kommt. Neben Umweltfaktoren schloss der Arzt auch nicht aus, dass der Patient ein krebsverursachendes Gen trägt und wird nach der Operation einen Gentest durchführen.

Nach eingehender Untersuchung kam Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Thorax- und Gefäßchirurgie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, zu dem Schluss, dass die optimale Methode die endoskopische Chirurgie mit roboterassistierter Resektion des Unterlappens der linken Lunge und mediastinaler Lymphknotendissektion mithilfe des Da Vinci Xi-Systems ist.

Im Operationssaal führt der Anästhesist eine einseitige Bronchialanästhesie durch, um dem Chirurgen die roboterassistierte Operation zu ermöglichen. Der Da Vinci Xi-Roboter, ausgestattet mit einer hochauflösenden 3D-Kamera, die Bilder 15-fach vergrößert, erlaubt die klare Darstellung von Blutgefäßen, Nerven und Atemwegen in der Lunge.

Die ultradünnen Roboterarme, die sich um 540 Grad drehen, unterstützen Chirurgen beim präzisen Dissezieren, Klemmen und Schneiden von Lungengewebe sowie beim Entfernen von Lymphknoten tief im Mediastinum, ohne dass der Patient neu positioniert werden muss.

Nach etwa drei Stunden entfernte der Chirurg den gesamten Unterlappen der linken Lunge mitsamt dem Tumor und schickte die Lymphknoten zur pathologischen Untersuchung ein. Der Patient verlor nur wenig Blut, die Lunge entfaltete sich im postoperativen Röntgenbild gut, die Drainage wurde frühzeitig entfernt und eine Atemtherapie zur Wiederherstellung der Lungenfunktion eingeleitet.

Nach fast sechstägiger Behandlung erholte sich Herr Toan und wurde aus dem Krankenhaus entlassen. Die pathologische Untersuchung bestätigte Lungenkrebs im Stadium IIIA mit Lymphknotenmetastasen. Daher benötigt er weiterhin eine adjuvante onkologische Behandlung mit Chemotherapie und zielgerichteter Therapie, um das Rückfallrisiko zu senken.

Der Da Vinci Xi-Roboter der vierten Generation wird ab April 2025 in Betrieb genommen. Dieses System unterstützt mehr als 120 Krebsarten und komplexe chirurgische Eingriffe unter anderem in den Bereichen Thoraxchirurgie, Urologie, Geburtshilfe und Gynäkologie sowie Gastroenterologie.

Bei der Behandlung von Lungenkrebs erhöht die Robotik die Genauigkeit, reduziert Komplikationen und verkürzt die Genesungszeit im Vergleich zur traditionellen laparoskopischen Chirurgie. Dies eröffnet Möglichkeiten für eine effektive Behandlung von Nichtrauchern, die aufgrund genetischer Faktoren oder beruflicher Exposition gegenüber Chemikalien dennoch an Lungenkrebs erkranken.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-412-do-da-ky-ho-hap-phat-hien-nguy-co-dot-tu-d450373.html