Trang chủVăn hóa - Xã hộiY tếđược thanh toán trực tiếp chi phí thuốc

được thanh toán trực tiếp chi phí thuốc


Thanh toán trực tiếp cho thuốc hiếm từ Quỹ Bảo hiểm y tế

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn vừa ký ban hành Thông tư 22/2024/TT-BYT (Thông tư 22/2024) quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế, trong đó nêu rõ điều kiện, tiêu chí và định mức được thanh toán.

Theo đó, thông tư quy định các điều kiện, mức hưởng được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp các chi phí thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi được hưởng với người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế.

Quyền lợi bảo hiểm y tế mới nhất: được thanh toán trực tiếp chi phí thuốc- Ảnh 1.

Người bệnh bảo hiểm y tế được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán trực tiếp các thuốc, vật tư y tế trong phạm vi hưởng, khi cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế thiếu hụt

Các trường hợp thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán gồm: thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm ban hành kèm theo Thông tư số 26/2019/TT-BYT ngày 30.8.2019 của Bộ trưởng Bộ Y tế quy định về danh mục thuốc hiếm.

Thiết bị y tế loại C hoặc D, trừ thiết bị y tế đặc thù cá nhân, thiết bị y tế thuộc danh mục thiết bị y tế được mua, bán như các hàng hóa thông thường.

Về điều kiện thanh toán, Thông tư 22/2024 nêu rõ: tại thời điểm kê đơn thuốc, chỉ định sử dụng thiết bị y tế phải bảo đảm các điều kiện theo quy định: cơ sở y tế không có thuốc, thiết bị y tế do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu theo kế hoạch lựa chọn nhà thầu đã được duyệt.

Đồng thời, tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có thuốc thay thế (không có thuốc thương mại nào chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn hoặc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ hoặc hàm lượng hoặc dạng bào chế hoặc đường dùng và không thể thay thế để kê đơn cho người bệnh).

Với thiết bị y tế, người bệnh bảo hiểm y tế được thanh toán khi tại cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không có thiết bị y tế mà người bệnh được chỉ định sử dụng và không có thiết bị y tế để thay thế.

Quyền lợi bảo hiểm y tế mới nhất: được thanh toán trực tiếp chi phí thuốc- Ảnh 2.

Các bệnh viện đảm bảo cung ứng đủ thuốc, vật tư y tế; không lạm dụng trong việc kê đơn chỉ định người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế

Thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và đã được thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên toàn quốc và thuốc, thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải thuộc phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

Không được trục lợi khi kê đơn chỉ định người bệnh tự mua

Thông tư 22/2024 cũng nêu rõ, cơ sở khám chữa bệnh bảo đảm không lạm dụng, trục lợi trong việc kê đơn chỉ định người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế.

Người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp của người bệnh chịu trách nhiệm về tính pháp lý, đầy đủ đối với hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp.

Sở y tế các tỉnh, thành tăng cường đôn đốc, kiểm tra, thanh tra việc mua sắm bảo đảm có sẵn thuốc, thiết bị y tế phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý; xử lý theo quy định của pháp luật với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện, liên quan đến cung ứng thuốc, thiết bị y tế.

Cùng đó, tăng cường kiểm tra, đôn đốc các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc thẩm quyền quản lý, bảo đảm không xảy ra lạm dụng, trục lợi trong việc kê đơn chỉ định người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế; xử lý nghiêm các trường hợp vi phạm theo quy định của pháp luật.

Bộ Y tế cũng yêu cầu thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm tổ chức hướng dẫn tư vấn về quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế của người bệnh; thông tin cụ thể cho người bệnh về việc không sẵn có thuốc; thiết bị y tế.

Về phía người hành nghề, Bộ Y tế yêu cầu không lạm dụng, trục lợi trong việc kê đơn, chỉ định người bệnh tự mua thuốc, thiết bị y tế.

Mức thanh toán cho người bệnh bảo hiểm y tế tự mua thuốc, thiết bị y tế

Theo Thông tư 22/2024, cơ quan Bảo hiểm xã hội thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo quy định như sau:

Đối với thuốc: căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở kinh doanh dược. Trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ, điều kiện thanh toán thì thực hiện theo tỷ lệ, điều kiện thanh toán.

Đối với thiết bị y tế (bao gồm thiết bị y tế sử dụng nhiều lần): Căn cứ để tính mức thanh toán là số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn do người bệnh mua tại cơ sở mua bán thiết bị y tế. Trường hợp thiết bị y tế có quy định mức thanh toán không vượt quá mức thanh toán theo quy định đối với thiết bị y tế đó.

Đơn giá thuốc, thiết bị y tế làm căn cứ để xác định mức thanh toán không được vượt quá đơn giá thanh toán tại thời điểm gần nhất đối với trường hợp thuốc, thiết bị y tế đã trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh.

Trường hợp thuốc, thiết bị y tế chưa trúng thầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi người bệnh đã khám bệnh, chữa bệnh, đơn giá làm căn cứ để xác định mức thanh toán bảo hiểm y tế là kết quả lựa chọn nhà thầu còn hiệu lực theo thứ tự ưu tiên như sau: kết quả mua sắm tập trung cấp quốc gia hoặc kết quả đàm phán giá; kết quả mua sắm tập trung cấp địa phương trên địa bàn.

Trường hợp chi phí thuốc, thiết bị y tế được tính trong giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh: bảo hiểm xã hội thực hiện khấu trừ vào chi phí dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.




Nguồn: https://thanhnien.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-moi-nhat-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-thuoc-185241020095620599.htm

Cùng chủ đề

Hàng trăm loại thuốc mới sẽ được bảo hiểm y tế chi trả

Nhiều bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) đang phải điều trị với những loại thuốc mắc tiền, không được BHYT chi trả. Bác sĩ thăm hỏi bệnh nhân đang điều trị tại Bệnh viện Da liễu TP.HCM - Ảnh: THÙY DƯƠNG Đó là một "gánh nặng" trong quá trình điều trị của bệnh nhân. Không ít bệnh nhân cho hay nếu không được BHYT hỗ trợ, chi trả có thể họ sẽ phải ngừng điều trị. Hàng trăm loại thuốc mới sẽ...

Đại biểu tranh luận gay gắt về chính sách hỗ trợ thẻ BHYT cho người dân

(Dân trí) - "Chính sách cấp thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn trong 3 năm mà hiện nay đã một năm rồi nhưng vẫn còn người chưa được thụ hưởng. Để chính sách đến chậm với người dân là chúng ta có lỗi". Chất vấn UBND tỉnh Bạc Liêu tại kỳ họp thứ 21, Hội đồng nhân dân (HĐND) tỉnh Bạc Liêu, ngày 10/12, bà Trần Thị Huỳnh Dao (Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội) cho biết,...

Chưa có giá cho kỹ thuật ghép tạng, bệnh nhân bảo hiểm chịu thiệt

Bộ Y tế hiện chưa quy định giá cho phẫu thuật ghép tạng, rất khó thanh toán với cơ quan bảo hiểm xã hội. Với người cho tạng, hiện vẫn phải cùng chi trả 20% khi khám chữa bệnh bảo hiểm y...

Đề xuất bổ sung nhiều thuốc trị ung thư được bảo hiểm chi trả

Trong 75 loại thuốc được các bệnh viện đề xuất vào danh mục thuốc bảo hiểm y tế (BHYT) mới có tới 28 loại thuốc điều trị ung thư. Đây là những thuốc điều trị đích được kỳ vọng sẽ giảm gánh nặng cho người bệnh ung thư. ...

Giám đốc BQL tỉnh cam kết hoàn thành dự án 76 trạm y tế

Chiều 5/12, tại kỳ họp thứ 28, HĐND tỉnh Quảng Nam khóa X bước sang ngày làm việc thứ 2. Tại phiên chất vấn, các đại biểu đặt câu hỏi đối với Giám đốc Ban quản lý (BQL) dự án đầu tư xây dựng tỉnh về các dự án trạm y tế xây dựng chậm giải ngân vốn đầu tư, xây dựng chậm tiến độ. ...

Nổi bật

Mới nhất

Cùng tác giả

Sốt vé trận Việt Nam đấu Indonesia ở Việt Trì: CĐV chịu rét xếp hàng, dân phe thổi giá

Sáng 12.12, hàng trăm CĐV đã có mặt trước cửa sân Việt Trì để mua vé xem trận đấu giữa đội tuyển Việt Nam và Indonesia. Vé hết nhanh trong vòng một nốt nhạc 3 ngày nữa, trận đấu giữa đội tuyển Việt Nam và Indonesia sẽ diễn ra tại sân vận động Việt Trì (20 giờ ngày 15.12) và vé trận đấu được quan tâm đặc biệt. Tuy nhiên ngay từ thời điểm này, sức nóng trận đấu đã được...

Tỉ phú Elon Musk thành người đầu tiên có tài sản 400 tỉ USD

Hãng tin Bloomberg ngày 12.12 cho biết tỉ phú Elon Musk vừa đạt cột mốc mới, khi trở thành người đầu tiên thế giới sở hữu tài sản 400 tỉ USD. ...

VinFast sẽ phát triển 100.000 trạm sạc xe điện tại Indonesia

V-GREEN của tỉ phú Phạm Nhật Vượng - nhà sáng lập VinFast và tập đoàn đa ngành Prime Group, thông qua công ty con tại UAE - vừa công bố Biên bản ghi nhớ (MoU) về việc phát triển hạ tầng trạm sạc xe điện VinFast tại Indonesia. Theo thỏa thuận, hai bên sẽ hợp tác nghiên cứu và thảo luận, hướng tới mục tiêu phát triển khoảng 100.000 trạm sạc xe điện VinFast tại Indonesia trong vòng 3 năm tới với...

Trang phục vải nhung, bí quyết ngời khí chất của phong thái ‘đỉnh lưu’

Áo, váy nhung luôn có sức hấp dẫn riêng mà ít có tín đồ thời trang nào có...

Bài đọc nhiều

Những người không nên ăn gạo nếp, xôi

Thành phần dinh dưỡng Từ xưa, gạo nếp đã trở thành nguyên liệu khá quen thuộc trong đời sống hàng ngày, nhờ đặc tính hạt gạo to tròn, dẻo, mềm, vị ngọt tự nhiên và có mùi thơm đặc trưng mà gạo nếp thường được dùng để nấu xôi, làm bánh vào các dịp lễ, Tết.Không chỉ là loại lương thực quan trọng, gạo nếp còn được ghi nhận như vị thuốc chữa bệnh.Báo VietNamNet dẫn lời BSCKII Huỳnh...

4 triệu chứng nam giới trên 40 tuổi không nên bỏ qua

Theo Fortune Well, nghiên cứu cho thấy nam giới thường có xu hướng tránh hoặc trì hoãn việc chăm sóc y tế cần thiết, ngay cả khi các triệu chứng gây ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hoặc trở thành mãn tính. Một khảo...

Phát hiện ung thư phổi sau thời gian dài nghiện thuốc lá

Đau âm ỉ vùng xương chậu cả tháng không hết, ông Tấn, 55 tuổi, bất ngờ phát hiện kén khí phổi khổng lồ kết hợp ung thư phổi. Đau âm ỉ vùng xương chậu cả tháng không hết, ông Tấn, 55 tuổi, bất ngờ phát hiện kén khí phổi khổng lồ kết hợp ung thư phổi. Cách nhập viện một tháng, ông Tấn (ở Bình Thuận) đau...

Trứng xào cà chua có nhiều lợi ích cho sức khỏe, ăn buổi nào tốt nhất?

Trứng xào cà chua là một món ăn được rất nhiều người yêu thích. Tuy nhiên, vẫn có nhiều người thắc mắc ăn trứng xào cà chua vào buổi nào là tốt nhất? ...

Cùng chuyên mục

Ăn trái cây có giúp giảm cân không?

Ăn trái cây có thể giúp bạn giảm cân, khi bạn lựa chọn trái cây thay vì những món ăn chế biến sẵn giàu lượng đường bổ sung hoặc chất béo. Trái cây có thể mang lại nhiều lợi ích về sức khỏe và...

Bảo vệ sức khỏe người dân, Mexico quyết tâm luật hóa cấm thuốc lá điện tử

Ngày 11/12, Thượng viện Mexico thông qua dự thảo luật cấm sản xuất, kinh doanh, nhập khẩu, chứa chấp, vận chuyển và sử dụng thuốc lá điện tử, cũng như ma túy tổng hợp fentanyl và dẫn xuất của loại thuốc gây nghiện này nhằm bảo vệ sức khỏe của người dân.

130 năm thành lập Bệnh viện Trung ương Huế – bệnh viện tây y đầu tiên của Việt Nam

Sáng 12-12, Bệnh viện Trung ương Huế đã tổ chức lễ kỷ niệm 130 năm thành lập. Bệnh viện Trung ương Huế là bệnh viện tây y đầu tiên của Việt Nam, thành lập năm 1894 theo sắc lệnh của vua Thành Thái.Đến năm...

Thanh niên 31 tuổi ở TP.HCM tìm thấy tinh hoàn ẩn trong ổ bụng từ dấu hiệu nhiều người Việt bỏ qua

GĐXH - Sinh ra với một bên tinh hoàn trái, nam thanh niên tưởng mình chỉ có một tinh hoàn. Tình cờ khi đi khám, các bác sĩ đã tìm thấy tinh hoàn còn lại của anh nằm trong ổ bụng, cạnh bàng quang. ...

Sai lầm khiến trẻ bị vẹo cổ cha mẹ cần tránh

Bác sĩ Đỗ Thị Lan, khoa Y học Cổ truyền và phục hồi chức năng, Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng cho biết, mới đây đơn vị tiếp nhận bệnh nhi 4 tuổi đến khám đầu bị vẹo cổ. Kết quả khám lâm sàng, cận lâm sàng của bé đã loại trừ được nguy cơ có các bệnh lý bẩm sinh, xơ hóa cơ.Theo gia đình bệnh nhi, gia đình tập cho trẻ lẫy sớm từ hơn 2...

Mới nhất

‘Nó đã hoàn toàn tan chảy’

Điều gì khủng khiếp đã xảy ra với hòn đảo này? ...

HĐND TP Hà Nội thông qua Nghị quyết về hoạt động chất vấn tại kỳ họp

Kinhtedothi - Sáng 12/12, Kỳ họp thứ 20, HĐND TP Hà Nội đã biểu quyết nhất trí thông qua nghị quyết về hoạt động chất vấn tại Kỳ họp thứ 20, HĐND TP khóa XVI, nhiệm kỳ 2021-2026; Nghị quyết về tổ chức các kỳ họp trong năm 2025 của HĐND TP. Phiên chất vấn và trả lời chất vấn...

Công nghệ thay đổi vận tải, tiết kiệm và tiện nghi hơn

Gần 10 năm qua, thị trường vận tải Việt Nam chứng kiến sự bùng nổ của các ứng dụng công nghệ. Các app không chỉ mang "làn gió" mới về sự tiện lợi trong di chuyển mà còn thay đổi thói quen tiêu dùng, tạo ra những...

Chấp hành pháp luật về ATGT đường bộ là một trong những tiêu chí xếp loại hạnh kiểm với học sinh

Trường trung học phổ thông đưa nội dung chấp hành pháp luật về trật tự, an toàn giao...

Kon Tum: mời gọi du khách trải nghiệm văn hoá

Kinhtedothi: Đây là chủ đề Tuần Văn hóa - Du lịch lần thứ V và Liên hoan cồng chiêng, xoang các dân tộc thiểu số tỉnh Kon Tum lần thứ II, năm 2024 được khai mạc tại Quảng trường 16/3 vào tối ngày 11 tháng 12. Sự kiện có hơn 1.000 nghệ nhân, nghệ sỹ tham gia đến từ các huyện,...

Mới nhất