5 νέα σημεία για την άρση του «εμπόδιου» στην πληρωμή του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας.

Στις 16 Νοεμβρίου, ο Υφυπουργός Υγείας Tran Van Thuan προήδρευσε σε διάσκεψη για την εφαρμογή του Διατάγματος αριθ. 75, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του Κυβερνητικού Διατάγματος αριθ. 146, το οποίο περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας.

Το συνέδριο συνέδεσε τον κεντρικό κόμβο από το Υπουργείο Υγείας με τις επαρχιακές και δημοτικές υπηρεσίες υγείας και εκατοντάδες νοσοκομεία σε όλη τη χώρα.

Μιλώντας στο συνέδριο, ο Υφυπουργός Tran Van Thuan τόνισε πέντε νέα σημεία του διατάγματος αριθ. 75 σε σύγκριση με το διάταγμα αριθ. 146 του 2018.

Πρώτον, το πεδίο εφαρμογής και τα ποσοστά εισφορών για την ασφαλιστική κάλυψη υγείας θα επεκταθούν ώστε να περιλαμβάνουν τους κατοίκους ασφαλών ζωνών και των επαναστατικών ασφαλών ζωνών κατά τη διάρκεια των πολέμων αντίστασης κατά της Γαλλίας και των Ηνωμένων Πολιτειών, καθώς και τις εθνοτικές μειονοτικές ομάδες που πρόσφατα διέφυγαν από τη φτώχεια, όπως ορίζεται στην απόφαση αριθ. 861 της 4ης Ιουνίου 2021 του Πρωθυπουργού .

Ο Υφυπουργός Tran Van Thuan προήδρευσε του συνεδρίου (Φωτογραφία: Tran Minh).

Επιπλέον, το Διάταγμα 75 συμπλήρωσε και αύξησε επίσης την ασφαλιστική κάλυψη υγείας, αυξάνοντας την κάλυψη από 80% σε 100% του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας για ορισμένες ομάδες ανθρώπων που έχουν προσφέρει αξιόλογες υπηρεσίες στην επανάσταση· πρόσθεσε κάλυψη για εθνοτικές μειονότητες που έχουν ξεφύγει από τη φτώχεια σύμφωνα με την Απόφαση 861 του Πρωθυπουργού και για μια ομάδα ανθρώπων βάσει του Διατάγματος περί προτιμησιακής μεταχείρισης για άτομα που έχουν προσφέρει αξιόλογες υπηρεσίες στην επανάσταση.

Επιπλέον, το Διάταγμα 75 εισήγαγε σημαντικές αλλαγές όσον αφορά την πληρωμή του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας. Το Διάταγμα κατάργησε τον κανονισμό σχετικά με το συνολικό ποσό πληρωμής για το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας και εφάρμοσε την πληρωμή βάσει των τιμών των υπηρεσιών, με ισχύ από την 1η Ιανουαρίου 2019.

Ταυτόχρονα, οι κανονισμοί ορίζουν την κατανομή των εκτιμήσεων του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας στους κλάδους Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ και Κοινωνικής Ασφάλισης των επαρχιών και των κεντρικά διοικούμενων πόλεων· και την κοινοποίηση των προβλεπόμενων δαπανών ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας στις ιατρικές εγκαταστάσεις ως βάση για τον προγραμματισμό της χρήσης των κονδυλίων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας για το έτος, αλλά αυτό δεν θα χρησιμοποιηθεί ως βάση για προκαταβολή, εκκαθάριση ή τελική λογιστική καταγραφή του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας των ιατρικών εγκαταστάσεων σε περίπτωση υπέρβασης των προβλεπόμενων δαπανών.

Το διάταγμα 75 θεωρείται ότι περιλαμβάνει πρωτοποριακές ρυθμίσεις που αίρουν τα «σημεία συμφόρησης» και τα εμπόδια στον μηχανισμό πληρωμής του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας.

Επιπλέον, θα πρέπει να προστεθούν κανονισμοί για την ενίσχυση της λογοδοσίας κατά την εφαρμογή των ασφαλιστικών συμβολαίων υγείας από το Υπουργείο Υγείας, τα ιδρύματα ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας και τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, προκειμένου να προωθηθεί η εφαρμογή λύσεων για τον έλεγχο του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας, τη διαχείριση και χρήση του ταμείου ασφάλισης υγείας με οικονομικό και αποτελεσματικό τρόπο και την πρόληψη της κατάχρησης, της σπατάλης και της κερδοσκοπίας από το ταμείο ασφάλισης υγείας.

Τέλος, το Διάταγμα 75 συμπληρώνει και διευκρινίζει επίσης τη μέθοδο πληρωμής της ασφάλισης υγείας για ορισμένες ομάδες ατόμων, τροποποιεί τις διαδικασίες για την ιατρική εξέταση και θεραπεία ώστε να συμμορφώνονται με τους κανονισμούς της κυβέρνησης σχετικά με τη χρήση ηλεκτρονικά ταυτοποιημένων εγγράφων επιπέδου 2 και την ηλεκτρονική επαλήθευση ταυτότητας, και τροποποιεί ορισμένα άλλα τεχνικά περιεχόμενα.

«Οι καινοτόμοι κανονισμοί στο Διάταγμα καταδεικνύουν την αποφασιστικότητα της Κυβέρνησης, του Υπουργείου Υγείας και άλλων υπουργείων και τομέων να βελτιώσουν την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες τόσο για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας, όσο και για τις ιατρικές εγκαταστάσεις και τις κρατικές δραστηριότητες διαχείρισης που σχετίζονται με την ασφάλιση υγείας, και ενισχύοντας την αποτελεσματικότητα της διαχείρισης και της αξιοποίησης του ταμείου ασφάλισης υγείας», τόνισε ο κ. Thuan.

Σύμφωνα με τον κ. Thuan, η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας έχει δώσει εντολή στο Τμήμα Ασφάλισης Υγείας να αναλάβει ηγετικό ρόλο στον συντονισμό με τις αρμόδιες υπηρεσίες και γραφεία, και στην Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ να αναπτύξει επειγόντως κατευθυντήρια έγγραφα για την εφαρμογή τους.

Στις 19 Οκτωβρίου 2023, η κυβέρνηση εξέδωσε το διάταγμα αριθ. 75, το οποίο τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του κυβερνητικού διατάγματος αριθ. 146, διευκρινίζοντας και καθοδηγώντας την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του νόμου περί ασφάλισης υγείας.

Αυτό το διάταγμα θεωρείται ότι περιλαμβάνει πρωτοποριακούς κανονισμούς που αίρουν τα εμπόδια στον μηχανισμό πληρωμής του κόστους ασφάλισης υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες, διευκολύνοντας έτσι τις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας και διασφαλίζοντας τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας .

Πηγή: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html