Λύσσα - VnExpress Health

Η λύσσα είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, που μεταδίδεται από τα ζώα στον άνθρωπο μέσω εκκρίσεων, συνήθως σάλιου, που περιέχουν τον ιό της λύσσας.

Αυτό το άρθρο αξιολογήθηκε επαγγελματικά από τον Δρ. Le Minh Lan Phuong, Επικεφαλής του Εξωτερικού Ιατρείου, Νοσοκομείο Παίδων 1 (Πόλη Χο Τσι Μινχ).

Παθογόνο

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της λύσσας (ραβδοϊός), που ανήκει στην οικογένεια Rhabdoviridae, γένος Lyssavirus.

Πηγή μόλυνσης

- Φυσικές δεξαμενές του ιού της λύσσας:

+ Θερμόαιμα θηλαστικά, ειδικά άγρια ​​ζώα όπως κογιότ, λύκοι, τσακάλια και κατοικίδια σκυλιά (Κάνδες).

Επιπλέον, οι γάτες, τα κουνάβια, οι μοσχογαλιές και άλλα θηλαστικά μπορούν επίσης να φέρουν τον ιό της λύσσας.

- Πηγές μετάδοσης λύσσας:

+ Άγρια θηλαστικά.

+ Τα ζώα που ζουν κοντά στους ανθρώπους είναι συνήθως τα σκυλιά, ακολουθούμενα από τις γάτες.

+ Θεωρητικά, η μετάδοση από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές άτομο θα μπορούσε να συμβεί εάν το σάλιο του μολυσμένου ατόμου περιέχει τον ιό της λύσσας. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν καταγεγραμμένες περιπτώσεις τέτοιας μετάδοσης, εκτός από μεταμοσχεύσεις κερατοειδούς από άτομο που πέθανε από λύσσα σε λήπτη.

Τρόπος μετάδοσης

- Η ασθένεια εισέρχεται στον οργανισμό μέσω του σάλιου που εκκρίνεται από μολυσμένα ζώα και μέσω δαγκωμάτων, γλειψιμάτων, γρατζουνιών σε πληγωμένο δέρμα (ή μέσω άθικτων βλεννογόνων).

Από εκεί, ταξιδεύει κατά μήκος του νεύρου προς τα γάγγλια και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

- Μόλις φτάσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, ο ιός αναπαράγεται πολύ γρήγορα και στη συνέχεια ταξιδεύει κατά μήκος των νεύρων στους σιελογόνους αδένες.

Σε αυτό το στάδιο, το νευρικό σύστημα δεν έχει υποστεί σημαντική βλάβη, επομένως το ζώο φαίνεται φυσιολογικό εξωτερικά, αλλά το σάλιο του περιέχει ήδη τον ιό της λύσσας.

- Στη συνέχεια, ο ιός της λύσσας καταστρέφει σταδιακά τα νευρικά κύτταρα, οδηγώντας στα τυπικά κλινικά συμπτώματα της λύσσας.

- Η λύσσα μεταδίδεται από τα ζώα στον άνθρωπο μέσω εκκρίσεων, συνήθως σάλιου, που είναι μολυσμένες με τον ιό της λύσσας.

- Οι περισσότερες περιπτώσεις έκθεσης στη λύσσα συμβαίνουν μέσω δαγκωμάτων ή γλειψιμάτων ζώων που έχουν μολυνθεί από λύσσα. Μερικές φορές η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω επαφής, όπως η εισπνοή αερολυμάτων.

Εξέλιξη της νόσου

- Περίοδος επώασης:

+ Στους ανθρώπους, διαρκεί 2-8 εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι από 10 ημέρες έως και ένα ή δύο χρόνια.

Η περίοδος επώασης εξαρτάται από τον αριθμό των ιών που εισέρχονται στο σώμα, τη σοβαρότητα του τραύματος και την απόσταση από το τραύμα μέχρι τον εγκέφαλο.

+ Τα σοβαρά τραύματα, ειδικά αυτά που βρίσκονται κοντά στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έχουν μικρότερη περίοδο επώασης.

- Προσυμπτωματική φάση:

Συνήθως 1-4 ημέρες.

+ Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αισθήματα φόβου, πονοκέφαλο, πυρετό, κόπωση, δυσφορία, μούδιασμα και πόνο στο σημείο του τραύματος όπου εισέρχεται ο ιός.

- Φάση εγκεφαλίτιδας:

+ Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αϋπνία και αυξημένη ευερεθιστότητα, όπως ευαισθησία στο φως, τον θόρυβο, ακόμη και στο απαλό αεράκι.

+ Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως διαστολή των κόρων, αυξημένη σιελόρροια, εφίδρωση και υπόταση.

+ Μερικές φορές η εκσπερμάτιση συμβαίνει αυθόρμητα.

- Η ασθένεια διαρκεί 2-6 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο, και ο ασθενής πεθαίνει από παράλυση των αναπνευστικών μυών.

- Μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα της λύσσας, τόσο τα ζώα όσο και οι άνθρωποι θα πεθάνουν.

Διαγιγνώσκω

- Η διάγνωση βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα, ιδιαίτερα στην υδροφοβία, την αεροφοβία και τη φωτοφοβία, μαζί με σχετικούς επιδημιολογικούς παράγοντες.

- Οριστική διάγνωση:

+ Με άμεση δοκιμασία ανοσοφθορισμού αντισωμάτων (IFA) από εγκεφαλικό ιστό ή απομονωμένα στελέχη ιού σε ποντίκια ή κυτταροκαλλιέργειες.

+ Η διάγνωση μπορεί να βασιστεί σε αποτελέσματα ανοσοφθορισμού κατεψυγμένων τομών δέρματος που λαμβάνονται από τις τρίχες του αυχένα του ασθενούς ή σε ορολογική διάγνωση χρησιμοποιώντας αντιδράσεις εξουδετέρωσης σε ποντίκια ή κυτταροκαλλιέργειες.

+ Το RNA του ιού της λύσσας μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας αντιδράσεις PCR ή RT-PCR.

Μέτρα πρόληψης και ελέγχου

Τα άτομα που έχουν δαγκωθεί από σκύλους ή γάτες πρέπει να ακολουθούν αυστηρά αυτές τις οδηγίες:

- Θεραπεία τραυμάτων:

Πλύνετε αμέσως καλά την πληγή με δυνατό σαπουνόνερο.

+ Στη συνέχεια, ξεπλύνετε με αλατούχο διάλυμα και εφαρμόστε ένα αντισηπτικό όπως αλκοόλ ή ιώδιο για να μειώσετε την ποσότητα του ιού στο σημείο του δαγκώματος.

+ Ράψτε την πληγή μόνο εάν έχουν περάσει περισσότερες από 5 ημέρες από το δάγκωμα.

+ Χορηγήστε το εμβόλιο του τετάνου και αντιμετωπίστε τη λοίμωξη εάν είναι απαραίτητο.

- Προστασία μέσω ειδικής ανοσίας:

+ Χορηγήστε εμβόλιο κατά της λύσσας με βάση κύτταρα ή χρησιμοποιήστε τόσο εμβόλιο όσο και αντιλυσσικό ορό (ARS) για προφυλακτική θεραπεία, ανάλογα με την κατάσταση του ζώου, το τραύμα από δάγκωμα και την κατάσταση της λύσσας στην περιοχή.

+ Αποφύγετε την υπερβολική χρήση εμβολίων και ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Οι ασθενείς που έχουν δαγκωθεί ή έχουν εκτεθεί σε ζώα θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό για να λάβουν προφυλακτική θεραπεία με εμβόλιο κατά της λύσσας ή αντιλυσσικό εμβόλιο.

+ Εμβολιαστείτε έγκαιρα, εντός των πρώτων 72 ωρών από το δάγκωμα ζώου.

Η αποτελεσματικότητα της προφυλακτικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως ο τύπος του εμβολίου, η τεχνική ένεσης, η αποθήκευση των βιολογικών προϊόντων και η ανοσολογική απόκριση του ασθενούς.

Αμερική Ιταλία

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html