Λύσσα - VnExpress Health

Η λύσσα είναι μια οξεία ιογενής λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, που μεταδίδεται από τα ζώα στον άνθρωπο μέσω εκκρίσεων, συνήθως σάλιου, που περιέχουν τον ιό της λύσσας.

Αυτό το άρθρο συμβουλεύτηκε επαγγελματικά από τον Δρ. Le Minh Lan Phuong, Επικεφαλής του Τμήματος Εξετάσεων, Νοσοκομείο Παίδων 1 (HCMC).

Παθογόνα

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο ιός της λύσσας (ραβδοϊός) της οικογένειας Rhabdoviridae, γένος Lyssavirus.

Πηγή μετάδοσης

- Φυσικές δεξαμενές του ιού της λύσσας:

+ Θερμόαιμα θηλαστικά, ειδικά άγρια ​​σκυλιά όπως κογιότ, λύκοι, τσακάλια και κυνόδοντες.

+ Επιπλέον, οι γάτες, τα κουνάβια, οι μοσχογαλιές και άλλα θηλαστικά μπορούν επίσης να φέρουν τον ιό της λύσσας.

- Πηγή μετάδοσης λύσσας:

+ Άγρια θηλαστικά.

+ Τα ζώα που ζουν κοντά σε ανθρώπους είναι κυρίως τα σκυλιά και μετά οι γάτες.

+ Θεωρητικά, η μετάδοση από άρρωστα άτομα σε υγιή άτομα μπορεί να συμβεί όταν το σάλιο των άρρωστων ατόμων περιέχει τον ιό της λύσσας. Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχει κανένα έγγραφο που να καταγράφει μια τέτοια πηγή μετάδοσης, εκτός από την περίπτωση μεταμόσχευσης κερατοειδούς από άτομο που πέθανε από λύσσα στον λήπτη.

Τρόπος μετάδοσης

- Μέσω του σάλιου των μολυσμένων ζώων που απεκκρίνεται και μέσω δαγκωμάτων, γλειψιμάτων, γρατζουνιών σε πληγωμένο δέρμα (ή μέσω άθικτων βλεννογόνων) στο σώμα.

- Από εκεί, κατά μήκος των νεύρων προς τα γάγγλια και το κεντρικό νευρικό σύστημα.

- Όταν ο ιός φτάσει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αναπαράγεται πολύ γρήγορα και στη συνέχεια ταξιδεύει κατά μήκος των νεύρων στους σιελογόνους αδένες.

- Σε αυτό το σημείο, τα νεύρα δεν έχουν υποστεί σημαντική βλάβη, επομένως το ζώο εξακολουθεί να φαίνεται φυσιολογικό εξωτερικά, αλλά το σάλιο έχει τον ιό της λύσσας.

- Στη συνέχεια, ο ιός της λύσσας καταστρέφει σταδιακά τα νευρικά κύτταρα, προκαλώντας την εμφάνιση τυπικών κλινικών συμπτωμάτων της λύσσας.

- Από τα ζώα στους ανθρώπους μέσω εκκρίσεων, συνήθως σάλιου μολυσμένου με τον ιό της λύσσας.

- Οι περισσότερες περιπτώσεις έκθεσης στη λύσσα οφείλονται σε δαγκώματα ή γλείψιμα από λυσσασμένα ζώα. Μερικές φορές μπορεί να μεταδοθεί μέσω επαφής, όπως η εισπνοή αερολυμάτων.

Εξέλιξη της νόσου

- Περίοδος επώασης:

+ Στους ανθρώπους, οι 2-8 εβδομάδες μπορεί να διαρκέσουν από 10 ημέρες έως και πάνω από ένα ή δύο χρόνια.

+ Η περίοδος επώασης εξαρτάται από την ποσότητα του ιού που εισέρχεται στο σώμα, τη σοβαρότητα του τραύματος και την απόσταση από το τραύμα μέχρι τον εγκέφαλο.

+ Τα σοβαρά τραύματα, κοντά στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έχουν σύντομη περίοδο επώασης.

- Προσυμπτωματικό στάδιο:

+ Συνήθως 1-4 ημέρες.

+ Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φόβο, πονοκέφαλο, πυρετό, κόπωση, δυσφορία, μούδιασμα και πόνο στην πληγή όπου εισέρχεται ο ιός.

- Στάδιο εγκεφαλίτιδας:

+ Συμπτώματα αϋπνίας, αυξημένη διέγερση όπως φόβος για το φως, θόρυβος και ελαφρύς άνεμος.

+ Επιπλέον, υπάρχουν επίσης διαταραχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος, όπως διαστολή των κόρων, αυξημένη σιελόρροια, εφίδρωση και υπόταση.

+ Μερικές φορές συμβαίνει αυθόρμητη εκσπερμάτιση.

- Η ασθένεια διαρκεί 2-6 ημέρες, μερικές φορές περισσότερο, ο ασθενής πεθαίνει λόγω παράλυσης των αναπνευστικών μυών.

- Όταν εμφανίζεται λύσσα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο τόσο για τα ζώα όσο και για τους ανθρώπους.

Διαγιγνώσκω

- Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα, ιδιαίτερα στην υδροφοβία, την ανεμοφοβία, τη φωτοφοβία, καθώς και σε σχετικούς επιδημιολογικούς παράγοντες.

- Οριστική διάγνωση:

+ Με άμεση ανοσοφθοριστική δοκιμή αντισωμάτων (IFA) από εγκεφαλικό ιστό ή με απομόνωση ιού σε ποντίκια ή συστήματα κυτταροκαλλιέργειας.

+ Μπορεί να βασίζεται στα αποτελέσματα ανοσοφθορισμού κατεψυγμένων τομών δέρματος που λαμβάνονται από τρίχες στον αυχένα του ασθενούς ή σε ορολογική διάγνωση με αντίδραση εξουδετέρωσης σε ποντίκια ή σε κυτταροκαλλιέργεια.

+ Το RNA του ιού της λύσσας μπορεί να ανιχνευθεί με PCR ή RT-PCR.

Προληπτικά μέτρα

Τα άτομα που δαγκώνονται από σκύλους ή γάτες πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τα ακόλουθα:

- Θεραπεία τραυμάτων:

+ Πλύνετε αμέσως καλά την πληγή με σαπουνόνερο.

+ Στη συνέχεια, πλύνετε με αλατόνερο, εφαρμόστε αντισηπτικό όπως οινόπνευμα, ιωδιούχο αλκοόλ για να μειώσετε την ποσότητα του ιού στο σημείο του τσιμπήματος.

+ Ράψτε την πληγή μόνο εάν το δάγκωμα έχει γίνει πριν από περισσότερες από 5 ημέρες.

+ Εμβολιασμός κατά του τετάνου και αντιλοιμώδης αγωγή, εάν χρειάζεται.

- Προστασία μέσω ειδικής ασυλίας:

+ Χορηγήστε εμβόλιο κατά των κυττάρων της λύσσας με ένεση ή χρησιμοποιήστε τόσο εμβόλιο όσο και ορό κατά της λύσσας (HTKD) για προληπτική θεραπεία, ανάλογα με την κατάσταση του ζώου, την κατάσταση του δαγκώματος και την κατάσταση της λύσσας στα ζώα της περιοχής.

+ Μην κάνετε κατάχρηση εμβολίων και κτηνιατρικών φαρμάκων.

+ Οι ασθενείς που έχουν δαγκωθεί ή έχουν εκτεθεί σε ζώα πρέπει να εξεταστούν το συντομότερο δυνατό για να λάβουν προληπτική θεραπεία με εμβόλιο κατά της λύσσας ή HTKD.

+ Εμβολιαστείτε νωρίς εντός των πρώτων 72 ωρών μετά το δάγκωμα από ζώο.

+ Η αποτελεσματικότητα της προληπτικής θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως ο τύπος του εμβολίου, η τεχνική ένεσης, η διατήρηση του βιολογικού προϊόντος και η ανοσολογική απόκριση του ασθενούς.

Αμερική και Ιταλία

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/benh-dai-4656669.html