Σοβαρή ασθένεια λόγω αυτοθεραπείας μετά από δάγκωμα σκύλου

Ιατρικά νέα 1 Αυγούστου: Σοβαρή ασθένεια λόγω αυτοθεραπείας μετά από δάγκωμα σκύλου

Πέντε ημέρες αφότου δαγκώθηκε στον δείκτη του δεξιού χεριού από τον σκύλο του, ένας 65χρονος άνδρας στο Χάι Φονγκ εμφάνισε υψηλό πυρετό, πρήξιμο στο χέρι και νοσηλεύτηκε.

Κυτταρίτιδα από τραύματα από δάγκωμα σκύλου

Το Τμήμα Γαστρεντερικών Λοιμωδών Νοσημάτων, Ινστιτούτο Κλινικών Λοιμωδών Νοσημάτων, 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο, μόλις εισήγαγε τον ασθενή NVT, 65 ετών από το Hai Phong, ο οποίος εισήχθη με υψηλό πυρετό 38 - 39,5 βαθμούς, κόπωση, ενώ ολόκληρο το δεξί χέρι, το αντιβράχιο και το μπράτσο ήταν πρησμένα, κόκκινα και επώδυνα. Η παλάμη και το πίσω μέρος του χεριού είχαν πολλές φλύκταινες σε κηλίδες διαστάσεων 1x2 cm στην επιφάνεια του δέρματος, σφιχτές και σκληρές, με κίτρινη έκκριση.

Το ιατρικό ιστορικό αποκάλυψε ότι 5 ημέρες πριν από την εισαγωγή, ο ασθενής δαγκώθηκε από σκύλο στον δείκτη του δεξιού του χεριού, προκαλώντας μια μικρή γρατσουνιά και αιμορραγία. Ο ασθενής καθάρισε την πληγή από τους μαλακούς ιστούς με αλμυρό νερό.

Μετά από 5 ημέρες, ο ασθενής είχε πρήξιμο στο πίσω μέρος του δεξιού χεριού, έντονο πόνο, το πρήξιμο εξαπλώθηκε γρήγορα στο αντιβράχιο και το χέρι, συνοδευόμενο από πυρετό και ρίγη.

Ο ασθενής χρησιμοποίησε φάρμακα στο σπίτι, αλλά η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε, γι' αυτό και εισήχθη στο Τμήμα Γαστρεντερικών Λοιμώξεων και διαγνώστηκε με κυτταρίτιδα στο χέρι, το μπράτσο και το δεξί αντιβράχιο για παρακολούθηση για βακτηριαιμία.

Μετά από 2 ημέρες αντιβιοτικής αγωγής, η λοίμωξη συνέχισε να εξελίσσεται, η φλεγμονή συνέχισε να εξαπλώνεται και εμφανίστηκε αμφοτερόπλευρη πνευμονία.

Στον ασθενή συνταγογραφήθηκε το μέγιστο θεραπευτικό σχήμα από τους γιατρούς και οι νοσηλευτές τον φρόντισαν προσεκτικά. Το Τμήμα Γαστρεντερικών Λοιμώξεων σε συνεργασία με το Τμήμα Επεμβατικής Απεικόνισης και το Τμήμα Τραυματισμού και Μικροχειρουργικής Άνω Άκρων, καθώς και με το Ινστιτούτο Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας, αναρρόφησαν το απόστημα στη ράχη του δεξιού χεριού και παροχέτευσαν το πύον.

Με στενή θεραπεία και φροντίδα, ο ασθενής σταθεροποιήθηκε σταδιακά, το πρήξιμο στο δεξί χέρι, το μπράτσο και το αντιβράχιο μειώθηκε σημαντικά, οι δερματικές βλάβες σταδιακά ανάρρωσαν και η θερμοκρασία του σώματός του επέστρεψε στο φυσιολογικό.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η κυτταρίτιδα είναι μια οξεία λοίμωξη των μαλακών ιστών. Συνήθως προκαλείται από στρεπτόκοκκο ή σταφυλόκοκκο. Ήπιες περιπτώσεις τοπικής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσουν ερυθρότητα σε μια περιοχή του δέρματος. Σοβαρές περιπτώσεις προκαλούν πυρετό και πρήξιμο των περιφερειακών λεμφαδένων, ακόμη και σηψαιμία.

Η κυτταρίτιδα είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των βαθιών στρωμάτων του δέρματος που συχνά εμφανίζεται ξαφνικά και είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Σε περίπτωση που παρατηρηθούν συμπτώματα της νόσου, οι άνθρωποι θα πρέπει να απευθυνθούν σε μια αξιόπιστη ιατρική μονάδα για εξέταση και θεραπεία, ώστε να αποτραπεί ο κίνδυνος επικίνδυνων επιπλοκών.

Ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα σε φόντο στεφανιαίας αρτηρίας

Ο κ. Τιν, 76 ετών, έβηξε αίμα, πήγε στον γιατρό και διαγνώστηκε με καρκίνο του πνεύμονα. Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός ανακάλυψε τριπλή στεφανιαία νόσο που απειλούσε με καρδιακή προσβολή.

Ένα μήνα πριν, ο κ. Τιν (κάτοικος Λαμ Ντονγκ ) έβηχε περιστασιακά αίμα. Η συχνότητα του βήχα γινόταν πιο συχνή, γι' αυτό και πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Ταμ Αν στην πόλη Χο Τσι Μινχ για εξέταση. Ο γιατρός του διέταξε να υποβληθεί σε ακτινογραφία θώρακος, υπερηχογράφημα κοιλίας και αξονική τομογραφία θώρακος, οι οποίες ανακάλυψαν έναν όγκο 2x3 cm στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα, ύποπτο για κακοήθεια. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε διατοιχωματική βιοψία (βιοψία μέσω του θωρακικού τοιχώματος), η οποία επιβεβαίωσε ότι επρόκειτο για καρκινικό όγκο.

Η Δρ. Nguyen Anh Dung, επικεφαλής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής του Καρδιαγγειακού Κέντρου, του Γενικού Νοσοκομείου Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, δήλωσε ότι η ομάδα σχεδίαζε να αφαιρέσει χειρουργικά ολόκληρο τον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα του ασθενούς για να αποτρέψει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.

Πριν από την επέμβαση, υποβλήθηκε σε παρακλινικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της καρδιακής του λειτουργίας. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι είχε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (καρδιακή λειτουργία - Κλινική εξίσωση εξώθησης 20%, φυσιολογικά άτομα > 50%).

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε στεφανιογραφία για να βρεθεί η αιτία, η οποία έδειξε ότι τρεις στεφανιαίες αρτηρίες είχαν σχεδόν πλήρως στενωθεί (80-90%). Πραγματοποιήθηκε συμβουλευτική Καρδιολογίας – Εσωτερικής Καρδιολογίας – Επεμβατικής Καρδιολογίας για να βρεθεί το καταλληλότερο θεραπευτικό πλάνο για τον κ. Tin.

Ο Δρ. Ντανγκ ανέφερε ότι όταν ένας ασθενής πάσχει από στεφανιαία νόσο με επιπλοκές καρδιακής ανεπάρκειας και απειλή εμφράγματος του μυοκαρδίου, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί λοβεκτομή. Επομένως, ο γιατρός προσπαθεί πρώτα να καθαρίσει τα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και περιμένει να σταθεροποιηθεί η λειτουργία της καρδιάς πριν θεραπεύσει τον όγκο του πνεύμονα του ασθενούς.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η χρόνια στεφανιαία νόσος συχνά εμφανίζεται σιωπηλά και εξελίσσεται σε διάστημα δεκαετιών, με λίγα συμπτώματα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο όταν η νόσος εξελίσσεται με την πάροδο του χρόνου.

Συνεπώς, όλοι, ειδικά όσοι έχουν παράγοντες κινδύνου για στεφανιαία νόσο, όπως η γήρανση, το οικογενειακό ιστορικό πρώιμης καρδιαγγειακής νόσου, το υπερβολικό βάρος - παχυσαρκία, ο καθιστικός τρόπος ζωής, το συχνό στρες, η ανθυγιεινή διατροφή, η υπνική άπνοια, ορισμένες εσωτερικές παθήσεις όπως η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο διαβήτης, τα αυτοάνοσα νοσήματα (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα...), η οικογενής δυσλιπιδαιμία... θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικό έλεγχο για έγκαιρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία.

Δηλητηρίαση από αλουμίνιο λόγω λαϊκών θεραπειών

Οι γιατροί στο νοσοκομείο Μπαχ Μάι περιέθαλψαν πρόσφατα μια 64χρονη ασθενή στο Ταν Χόα, η οποία υπέστη δηλητηρίαση από αλουμίνιο, αλλά ευτυχώς δεν υπέστη καμία βλάβη στα όργανά της.

Η Δρ. Nguyen Trung Nguyen, Διευθύντρια του Κέντρου Δηλητηριάσεων του Νοσοκομείου Bach Mai, δήλωσε ότι δύο μήνες πριν εισαχθεί στο νοσοκομείο, ο ασθενής MTL (γεννημένος το 1960) είχε συνεχή φαγούρα στα πέλματα, τα χέρια και ολόκληρο το σώμα του χωρίς εξάνθημα ή κνίδωση. Ο ασθενής είχε εξεταστεί σε πολλά μέρη, συμπεριλαμβανομένων και από αλλεργιολόγους, αλλά αυτό δεν βοήθησε.

Λαμβάνοντας υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, οι γιατροί έμαθαν ότι ο ασθενής χρησιμοποιούσε στυπτηρία εδώ και πολλά χρόνια για την αντιμετώπιση της κακοσμίας της μασχάλης, γι' αυτό και παρήγγειλαν εξέταση. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν ότι η συγκέντρωση αλουμινίου στο αίμα και τα ούρα ήταν υψηλότερη από το επιτρεπόμενο όριο.

Σύμφωνα με το πρότυπο, η συγκέντρωση αλουμινίου στο αίμα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 12mcg/λίτρο και τα ούρα πρέπει να είναι κάτω από 12mcg/24 ώρες. Για τους ασθενείς με MTL, ο δείκτης αίματος είναι 12,5mcg/λίτρο και τα ούρα 47,37mcg/24 ώρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι η νεφρική λειτουργία του ασθενούς εξακολουθεί να είναι φυσιολογική, πράγμα που σημαίνει ότι η αύξηση της συγκέντρωσης αλουμινίου στο σώμα δεν οφείλεται σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η ασθενής MTL ανέφερε ότι εδώ και περίπου 10 χρόνια χρησιμοποιεί τακτικά καβουρδισμένη στυπτηρία, αλεσμένη σε σκόνη και εφαρμοζόμενη στις μασχάλες της δύο φορές την ημέρα για την αντιμετώπιση της κακοσμίας της μασχάλης. Πρόκειται για μια λαϊκή θεραπεία που χρησιμοποιείται και διαδίδεται ευρέως. Η ίδια δεν σκέφτηκε τον κίνδυνο δηλητηρίασης.

Ο Διευθυντής του Κέντρου Δηλητηριάσεων δήλωσε ότι πρόκειται για μια πολύ σπάνια περίπτωση, την πρώτη φορά που το Κέντρο δέχεται κρούσμα δηλητηρίασης από αλουμίνιο εξωτερικά που διεισδύει μέσω του δέρματος και η αιτία είναι κάτι πολύ οικείο, κοινό και ευρέως χρησιμοποιούμενο. Το στυπτηρία είναι άλας θειικού καλίου-αργιλίου.

Στην πραγματικότητα, οι ενώσεις αλουμινίου εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται στην παρασκευή και θεραπεία φαρμάκων που επικαλύπτουν τον γαστρικό βλεννογόνο για τη θεραπεία παθήσεων του στομάχου και την αντιμετώπιση της οσμής του σώματος.

Το αλουμίνιο και οι ενώσεις αλουμινίου χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως σε πρόσθετα τροφίμων, σε φαρμακευτικά προϊόντα, σε καταναλωτικά προϊόντα (όπως μαγειρικά σκεύη) και στην επεξεργασία πόσιμου νερού (κατακρημνιστές νερού κ.λπ.).

Ωστόσο, σύμφωνα με τις μέχρι σήμερα έρευνες, η ποσότητα αλουμινίου που εισέρχεται στον οργανισμό από αυτές τις πηγές είναι ασήμαντη, εάν τα είδη, τα πρόσθετα και τα φαρμακευτικά προϊόντα παρασκευάζονται σύμφωνα με τα πρότυπα και χρησιμοποιούνται με τις σωστές ενδείξεις και δοσολογίες.

Η δηλητηρίαση από αλουμίνιο συμβαίνει συχνά σε επαγγελματικά περιβάλλοντα και βιομηχανίες. Οι άνθρωποι συχνά έρχονται σε επαφή με αλουμίνιο, εισπνέουν σκόνη αλουμινίου και εκτίθενται σε αυτήν και την καταπίνουν. Άτομα με νεφρική ανεπάρκεια ή σε αιμοκάθαρση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο δηλητηρίασης από αλουμίνιο.

Αυτή η περίπτωση είναι απολύτως φυσιολογική μέσω της λειτουργίας του δέρματος και των νεφρών, πολύ σπάνια. Όταν το αλουμίνιο εισέρχεται στο σώμα, συσσωρεύεται και προσκολλάται στα οστά, επομένως η αποβολή και η απομάκρυνσή του από το σώμα είναι πολύ δύσκολη και διαρκεί πολύ.

Επιπλέον, η δηλητηρίαση από αλουμίνιο προκαλεί υποχρωμική αναιμία παρόμοια με την έλλειψη σιδήρου, αλλά είναι αναποτελεσματική στη θεραπεία, προκαλώντας οστεομαλάκυνση, παθολογία του εγκεφάλου (που εκδηλώνεται με διαταραχές ομιλίας, δυσκολία στην ομιλία, τραυλισμό, αλγησία, ηλεκτροεγκεφαλογραφικές ανωμαλίες, μυϊκούς σπασμούς, σπασμούς, άνοια, δυσκολία στη διατήρηση της στάσης του σώματος και της ισορροπίας).

Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς χρησιμοποιούν καβουρδισμένη στυπτηρία και την κονιοποιούν για πολλά χρόνια, είναι αναπόφευκτο κάποια στιγμή το δέρμα να παρουσιάσει φλεγμονή, ακμή ή γρατζουνιές, έτσι ώστε το αλουμίνιο να απορροφάται πιο εύκολα από τον οργανισμό. Αυτή μπορεί να είναι η αιτία δηλητηρίασης από αλουμίνιο.

Ο Δρ. Nguyen συνιστά να μην εφαρμόζεται στυπτηρία στο δέρμα για μεγάλο χρονικό διάστημα και να χρησιμοποιείται ασφαλή προϊόντα περιποίησης του δέρματος.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-18-benh-nang-vi-tu-y-dieu-tri-khi-bi-cho-can-d221323.html