Υψηλό ιατρικό κόστος

Συνεπώς, σε εθνικό επίπεδο πραγματοποιήθηκαν 40,4 εκατομμύρια ιατρικές εξετάσεις που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας, σημειώνοντας αύξηση 6,47% σε σχέση με την ίδια περίοδο το 2023, ενώ το ποσό που καταβλήθηκε από το ταμείο ασφάλισης υγείας ανήλθε σε 30.974 δισεκατομμύρια VND, σημειώνοντας αύξηση 14,9% σε σχέση με την ίδια περίοδο το 2023. Συγκεκριμένα, υπήρχαν ιατρικές εγκαταστάσεις με δαπάνες για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία που αυξήθηκαν κατά 5-10 φορές σε σχέση με την ίδια περίοδο πέρυσι.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, μέχρι τον Ιούνιο, σε ολόκληρη τη χώρα υπήρχαν περίπου 89.552 εκατομμύρια άτομα που λάμβαναν ασφάλιση υγείας (αύξηση 6.563 εκατομμυρίων ατόμων, που ισοδυναμεί με 7,91% σε σχέση με την ίδια περίοδο το 2023), με το ποσό αξιολόγησης και πληρωμής να ξεπερνά τα 66.920 δισεκατομμύρια VND. Ορισμένες επαρχίες έχουν υψηλό κόστος ασφάλισης υγείας, όπως το Ανόι, η πόλη Χο Τσι Μινχ, η Ταν Χόα, η Νγκε Αν, η Κουάνγκ Μπινχ , η Ντα Νανγκ, η Ντακ Λακ, η Καν Το... Αυτές είναι οι μονάδες που αντιπροσωπεύουν ένα πολύ μεγάλο ποσοστό του κόστους ασφάλισης υγείας σε εθνικό επίπεδο.

Σύμφωνα με την αξιολόγηση της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, η ασυνήθιστη αύξηση του κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας στις επαρχίες οφείλεται στις ακόλουθες αιτίες: Οι ηγέτες της Κοινωνικής Ασφάλισης σε ορισμένες περιοχές δεν έχουν δώσει ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό το έργο· δεν έχουν συντονιστεί καλά με το υγειονομικό τμήμα· ο τρόπος που λειτουργούν τα πράγματα είναι ακόμα παλιός, με έλλειψη δημιουργικότητας. Επιπλέον, υπάρχει μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης και υπερβολικά πολλών ραντεβού για νοσοκομεία σε ορισμένες ιατρικές εγκαταστάσεις.

Διαχείριση προειδοποιήσεων σχετικά με την αύξηση του μέσου κόστους

Αντιμέτωπη με την κατάσταση της μεγάλης αύξησης της χρήσης του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας σε εθνικό επίπεδο τους πρώτους μήνες του έτους, η Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ εξέδωσε πολλά έγγραφα που δίνουν εντολή στις υπηρεσίες κοινωνικής ασφάλισης των επαρχιών και των πόλεων να ενισχύσουν τον έλεγχο του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας.

Ο κ. Duong Tuan Duc, Διευθυντής του Κέντρου Αξιολόγησης Ασφάλισης Υγείας και του Κέντρου Πολυεπίπεδων Πληρωμών (Κοινωνική Ασφάλιση Βιετνάμ), δήλωσε ότι η μονάδα αυτή έχει δημιουργήσει πολλά εργαλεία για την υποστήριξη των δραστηριοτήτων ελέγχου κόστους στην τοπική Κοινωνική Ασφάλιση. Το Κέντρο διοργάνωσε επίσης εκπαίδευση για την Κοινωνική Ασφάλιση επαρχιών και πόλεων σχετικά με μεθόδους και δεξιότητες για την αξιολόγηση παράλογων αυξήσεων κόστους, εργαλεία διαχείρισης και εντοπισμό κινδύνων. Αυτά τα εργαλεία και οι λύσεις έχουν επιφέρει και επιφέρουν αποτελεσματικότητα, υποστηρίζοντας το έργο του ελέγχου του κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Ο επικεφαλής της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ πρόσθεσε ότι ο εν λόγω οργανισμός έχει δημιουργήσει και συμπληρώσει ένα σύστημα για τη σύνθεση και την αναφορά δεικτών και απαιτήσεων σύμφωνα με το Διάταγμα αριθ. 75/2023 σχετικά με τα κατευθυντήρια μέτρα για την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας.

Συνεπώς, η κατάσταση της χρήσης του κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας σε κάθε επαρχία θα περιγραφεί λεπτομερώς όσον αφορά την ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, τις εξετάσεις και τη διαγνωστική απεικόνιση. Θα γίνουν αξιολογήσεις και συγκρίσεις με ολόκληρη τη χώρα και ανά περιοχή. Θα επισημανθούν επίσης ζητήματα που πρέπει να επικεντρωθούν στην επιθεώρηση και την αναθεώρηση. «Πρόκειται για ένα αποτελεσματικό και σημαντικό εργαλείο. Οι διευθυντές κοινωνικής ασφάλισης στις τοπικές αρχές πρέπει να αυξήσουν την πρόσβαση και τη χρήση του για την εξυπηρέτηση του διοικητικού έργου. Ταυτόχρονα, να ενισχυθεί η ευθύνη των διευθυντών κοινωνικής ασφάλισης στις επαρχίες και τις πόλεις για την πλήρη επίλυση ζητημάτων που εμπίπτουν στις αρμοδιότητές τους, συμφωνώντας σαφώς με το υπουργείο υγείας για την εφαρμογή του», δήλωσε ο Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen Duc Hoa.

Συντονισμός με τον τομέα της υγείας για την επίλυση παράλογων παραγόντων

Μοιραζόμενος την άποψη με τον Thanh Nien, ο κ. Nguyen Duc Hoa δήλωσε ότι ο έλεγχος του κόστους περίθαλψης της ασφάλισης υγείας στοχεύει στον περιορισμό των περιττών και παράλογων συνταγογραφήσεων, στην πρόληψη της σπατάλης στη χρήση των υπηρεσιών, στη χρήση φαρμάκων για την παράταση των ημερών θεραπείας κ.λπ., συμβάλλοντας στην εστίαση των θεραπευτικών πόρων για τους ασθενείς, ιδίως για εκείνους με σοβαρές και χρόνιες ασθένειες.

Για να διασφαλιστεί η πληρωμή του κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τους νομικούς κανονισμούς, ο κ. Hoa σημείωσε: «Οι τοπικοί φορείς κοινωνικής ασφάλισης πρέπει να εξετάζουν προληπτικά και να εντοπίζουν ανωμαλίες που έχουν προειδοποιηθεί στο σύστημα αξιολόγησης και να αποστέλλουν άμεσα πληροφορίες προειδοποίησης στις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σχετικά με κόστη που είναι υψηλότερα από το μέσο κόστος των ιατρικών εξετάσεων και θεραπευτικών εγκαταστάσεων της ίδιας κατηγορίας, της ίδιας γραμμής, της ίδιας ειδικότητας· να ενημερώνουν και να αναφέρουν τα αποτελέσματα των θεματικών αξιολογήσεων σύμφωνα με τους κανονισμούς».

Ο κ. Hoa πρότεινε επίσης ότι η επαρχιακή Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης θα πρέπει να συντονιστεί στενά με το Υπουργείο Υγείας και τις ιατρικές εγκαταστάσεις εξετάσεων και θεραπείας για την παροχή πληροφοριών και υποστήριξης στην εφαρμογή της ασφάλισης υγείας· να επικεντρωθεί στην επίλυση παράλογων παραγόντων στην υποβολή προσφορών για φάρμακα, στις ενδείξεις έκτακτης ανάγκης, στις εξετάσεις, στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, στις παραπομπές κ.λπ.

Πηγή: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm