Προσοχή στην τραχειακή απόφραξη λόγω πολύποδων.

ΣΓΚΠΟ 22/03/2023 11:50

Οι τραχειακοί όγκοι είναι μια σπάνια κλινική πάθηση. Τα κλινικά τους συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με το άσθμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και εύκολα παραβλέπεται.

Στις 22 Μαρτίου, το Στρατιωτικό Νοσοκομείο 175 (Υπουργείο Εθνικής Άμυνας) ανακοίνωσε ότι γιατροί από το Τμήμα Φυματίωσης και Πνευμονοπαθειών αφαίρεσαν με επιτυχία έναν όγκο που αποφράσσει την τραχεία, σώζοντας τη ζωή μιας 17χρονης ασθενούς, της NNT (από την επαρχία Binh Thuan ), η οποία έπασχε από έναν μεγάλο πολύποδα που προκαλούσε κρίσιμη αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω τραχειακής απόφραξης.

Ο ασθενής εισήχθη με λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (βήχας, παραγωγή πτυέλων, δύσπνοια) και είχε λάβει θεραπεία σε τοπικό νοσοκομείο, αλλά τα συμπτώματα δεν βελτιώθηκαν και στη συνέχεια επιδεινώθηκαν, οδηγώντας σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Κατά την εισαγωγή, η εξέταση αποκάλυψε κρίσιμη αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω μεγάλου τραχειακού όγκου.

Ο ασθενής διασωληνώθηκε αμέσως και τέθηκε σε μηχανικό αερισμό και έλαβε εντατική θεραπεία. Η αξονική τομογραφία και η ανακατασκευή του τραχειακού δέντρου αποκάλυψαν έναν μεγάλο όγκο διαστάσεων 3x2 cm που προκαλούσε τραχειακή απόφραξη.

Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβλήθηκε σε τραχειοστομία κάτω από το στενωμένο τμήμα και σε εύκαμπτη βρογχοσκόπηση, η οποία αποκάλυψε έναν μεγάλο όγκο που βρισκόταν ακριβώς κάτω από τις φωνητικές χορδές με βάση προσκολλημένη στο οπίσθιο τραχειακό τοίχωμα. Η επιφάνεια ήταν λεία και έντονα αγγειωμένη, προκαλώντας σχεδόν πλήρη απόφραξη της τραχείας. Η ιστοπαθολογική εξέταση του όγκου έδωσε αποτελέσματα συμβατά με ινώδη επιθηλιακό πολύποδα.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Hai Cong, επικεφαλής του τμήματος φυματίωσης και πνευμονοπαθειών στο Στρατιωτικό Νοσοκομείο 175 , οι μεγάλοι όγκοι στην τραχεία και τους βρόγχους συνήθως αφαιρούνται χειρουργικά. Ωστόσο, πρόκειται για μια εξαιρετικά επεμβατική διαδικασία και μπορεί να αφήσει συνέπειες για τον ασθενή. Επειδή ο ασθενής ήταν νέος και ο όγκος ήταν καλοήθης, η ομάδα αποφάσισε να πραγματοποιήσει ενδοσκοπική εκτομή μέσω εύκαμπτης βρογχοσκόπησης για να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο βλάβης των αεραγωγών.

Ο ασθενής εξετάστηκε και προγραμματίστηκε ενδοσκοπική διαβρογχική εκτομή του όγκου μέσω ραδιοσυχνοτήτων υπό ενδοφλέβια αναισθησία. Η διαδικασία εκτομής ήταν επιτυχής και ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως μετά από 60 λεπτά παρέμβασης. Ο ασθενής έλαβε αντιβιοτική αγωγή και κορτικοστεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής μετά την επέμβαση.

Ο ασθενής αποσυνδέθηκε από τον αναπνευστήρα μετά από 5 ημέρες, η τραχειοστομία έκλεισε και ο ασθενής έλαβε εξιτήριο. Επί του παρόντος, ο ασθενής δεν παρουσιάζει δύσπνοια, έχει φυσιολογική σωματική δραστηριότητα και η βρογχοσκόπηση παρακολούθησης στους 2 και 6 μήνες έδειξε μόνο μια μικρή, επίπεδη ουλή στον ήπιο βρογχικό βλεννογόνο στο σημείο της εκτομής και κανένα σημάδι υποτροπής του όγκου.

«Πρόκειται για μια πολύ σπάνια περίπτωση και έχει αντιμετωπιστεί με επιτυχία με χρήση ραδιοσυχνοτήτων μέσω εύκαμπτης βρογχοσκόπησης στο νοσοκομείο. Ο ασθενής είναι πλέον απόλυτα σταθερός και συμμετέχει σε κανονικές μαθησιακές και σωματικές δραστηριότητες», ενημέρωσε ο Δρ. Nguyen Hai Cong.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Hai Cong, οι καλοήθεις τραχειακοί όγκοι είναι σπάνιοι, εκτιμάται ότι αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 2% όλων των αλλοιώσεων των αεραγωγών. Η έγκαιρη διάγνωση είναι συχνά δύσκολη λόγω ασαφών συμπτωμάτων που συχνά παραβλέπονται.

Αυτές οι αλλοιώσεις είναι συνήθως μικροί όγκοι στην τραχεία και τους βρόγχους, και οι μεγάλοι όγκοι που προκαλούν απόφραξη των αεραγωγών είναι πολύ σπάνιοι. Οι ινώδεις επιθηλιακοί πολύποδες είναι ένας κοινός τύπος καλοήθους όγκου του δέρματος ή των βλεννογόνων της γεννητικής οδού, αλλά είναι πολύ σπάνιοι στην τραχεία. Μπορεί να είναι μονήρη ή πολλαπλοί και το μέγεθός τους συνήθως δεν υπερβαίνει τα 5 mm.

Πηγή: https://www.sggp.org.vn/coi-chung-bit-tac-khi-quan-do-polyp-post682933.html