Διάσωση της ζωής ενός ασθενούς με κίρρωση τελικού σταδίου χρησιμοποιώντας σύνθετες τεχνικές αγγειακής παρέμβασης

Το Νοσοκομείο Thanh Nhan μόλις πραγματοποίησε με επιτυχία την πρώτη επέμβαση Διαδερμικής Διακαθετηριακής Πορτοσυστημικής Ενδοφλέβιας Παράκαμψης (TIPS). Πρόκειται για την πιο σύνθετη τεχνική αγγειακής παρέμβασης, που ανοίγει την ευκαιρία για ζωή σε ασθενείς με σοβαρή κίρρωση και σηματοδοτεί την ωριμότητα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης της πρωτεύουσας.

Οι γιατροί εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς.

Ασθενής D.D.Th., 46 ετών, αλκοολική κίρρωση, πολλαπλή γαστρεντερική αιμορραγία λόγω κιρσών οισοφάγου και βυθού στομάχου. Προηγουμένως, είχε υποβληθεί σε ενδοσκοπική απολίνωση με ελαστικό δακτύλιο και εμβολισμό διηπατικών κιρσών (ATO). Αυτή τη φορά, ο ασθενής νοσηλεύτηκε με υποτροπιάζουσα γαστρεντερική αιμορραγία, σοβαρό ασκίτη, οίδημα και των δύο κάτω άκρων και κοιλιακό άλγος.

Μετά από διεπιστημονική συμβουλευτική με Γαστρεντερολόγο, Γενική Χειρουργό και Επεμβατική Ακτινολογία, ο ασθενής υποβλήθηκε σε TIPS (Διασωληνιδιακή Ενδοηπατική Πορτοσυστημική Παράκαμψη). Η επέμβαση αυτή χαρακτηρίζεται από το Υπουργείο Υγείας ως χειρουργική επέμβαση τύπου Ι, η οποία απαιτεί υψηλές τεχνικές δεξιότητες και εξοπλισμό.

Επικεφαλής της ομάδας ήταν ο Δάσκαλος, Δρ. Nguyen Duy Thinh, Επικεφαλής της Μονάδας Αγγειακών Επεμβάσεων. Η επέμβαση διήρκεσε περισσότερο από τρεις ώρες, απαιτώντας απόλυτη ακρίβεια, καθώς ο γιατρός έπρεπε να δημιουργήσει μια διαδρομή μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής φλέβας - δύο δομές που απέχουν μόλις λίγα χιλιοστά μεταξύ τους σε ένα κιρρωτικό ήπαρ.

Πρόκειται για μια εξαιρετικά δύσκολη τεχνική, σχεδόν σαν να «περπατάς στην κόψη ενός μαχαιριού». Οι ασθενείς με σοβαρή κίρρωση συχνά έχουν διαταραχές πήξης του αίματος και τα αιμοφόρα αγγεία τους είναι ευάλωτα. Μόλις λίγοι βαθμοί απόκλισης μπορούν να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αιμορραγία στο ήπαρ.

Το Νοσοκομείο Thanh Nhan έγινε το πρώτο δημόσιο νοσοκομείο στο Ανόι που κατέκτησε με επιτυχία το TIPS κατά τη θεραπεία ασθενών.

Μετά την επιτυχή τοποθέτηση του stent, η κυκλοφορία μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της κοίλης φλέβας αποκαταστάθηκε και η πίεση στην πυλαία φλέβα μειώθηκε σημαντικά. Ο ασθενής είχε τις αισθήσεις του, ήταν σε σταθερή υγεία και παρακολουθούνταν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

Το TIPS θεωρείται «σωτήριο» για ασθενείς με κίρρωση τελικού σταδίου με επιπλοκές πυλαίας υπέρτασης - της αιτίας γαστρεντερικής αιμορραγίας, ανθεκτικού ασκίτη και ηπατικής πλευριτικής συλλογής.

Στο Βιετνάμ, αυτή η τεχνική αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι και στη συνέχεια επεκτάθηκε σε μεγάλα νοσοκομεία όπως το Νοσοκομείο Τσο Ράι, το 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο...

Πρόκειται για μια σύνθετη τεχνική αγγειακής παρέμβασης, που απαιτεί ένα σύγχρονο σύστημα ψηφιακής αφαιρετικής αγγειογραφίας (DSA), μια διεπιστημονική ομάδα με εις βάθος γνώση της ηπατικής αγγειακής ανατομίας και μια αυστηρή διαδικασία μετεγχειρητικής αναζωογόνησης. Ως εκ τούτου, για πολλά χρόνια, η TIPS πραγματοποιείται μόνο σε κεντρικά νοσοκομεία.

Αυτή τη φορά, το Νοσοκομείο Thanh Nhan έγινε το πρώτο δημόσιο νοσοκομείο στο Ανόι που κατέκτησε την τεχνική TIPS. Συγκεκριμένα, η ομάδα χρησιμοποίησε τη βελόνα Scorpion - μια συσκευή που εντοπίζει με ακρίβεια τη γραμμή παρακέντησης στο ήπαρ, μειώνοντας τον κίνδυνο αγγειακής βλάβης και βελτιώνοντας την ασφάλεια της διαδικασίας.

Σύμφωνα με τον Δάσκαλο, Δρ. Nguyen Duy Thinh, η εφαρμογή αυτού του προηγμένου εξοπλισμού βοηθά την Thanh Nhan να προσεγγίσει την τεχνική διαδικασία των κορυφαίων κέντρων αγγειακής επέμβασης στη χώρα, επιβεβαιώνοντας παράλληλα την ικανότητά της να κατακτά εξειδικευμένες ακτινολογικές τεχνικές σε επίπεδο πόλης.

Η άριστη εκμάθηση της τεχνικής TIPS από το Νοσοκομείο Thanh Nhan σηματοδοτεί ένα νέο ορόσημο στη διαδικασία διαστρωμάτωσης και ενίσχυσης της ιατρικής εμπειρογνωμοσύνης της πρωτεύουσας. Αυτή η επιτυχία όχι μόνο βοηθά τους κατοίκους του Ανόι να έχουν πρόσβαση σε προηγμένες τεχνικές αγγειακής παρέμβασης σε τοπικό επίπεδο, αλλά συμβάλλει επίσης στη σημαντική μείωση του φόρτου στα κεντρικά νοσοκομεία, μειώνοντας τον χρόνο θεραπείας και το κόστος μετακίνησης για τους ασθενείς.

ΑΡΝΙ THIEN

Πηγή: https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html