Σώζοντας τη ζωή ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση.

Κάτω από το δροσερό λευκό φως, καθώς ο χειρουργός επικεντρώνεται έντονα στην τομή, στην κεφαλή του χειρουργικού τραπεζιού, οι αναισθησιολόγοι παρακολουθούν σιωπηλά κάθε χτύπο της καρδιάς και κάθε αριθμό στην οθόνη. Δεν βρίσκονται στο κέντρο, αλλά είναι οι φύλακες της ζωής καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Πίσω από κάθε χειρουργική επέμβαση κρύβονται ώρες έντασης, πίεσης, αλλά και οι ήσυχες χαρές της ιατρικής ομάδας στο Χειρουργικό Τμήμα - Αναισθησιολογία και Αναζωογόνησης όταν σώζεται η ζωή ενός ασθενούς.

Παρακολούθηση του «ρυθμού της ζωής» στο χειρουργείο.

Το βράδυ της τέταρτης ημέρας του Σεληνιακού Νέου Έτους, ενώ πολλές οικογένειες ήταν ακόμα συγκεντρωμένες γύρω από τα πρωτοχρονιάτικα γεύματά τους, η ατμόσφαιρα στο Τμήμα Χειρουργικής - Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης του Γενικού Νοσοκομείου Khanh Hoa ήταν τεταμένη. Σε μόλις τρεις ώρες, είδαμε την ομάδα αναισθησιολογίας να κινείται δραστήρια μεταξύ των χειρουργείων, χορηγώντας αναισθησία σε τρία διαδοχικά επείγοντα χειρουργεία.

Οι γιατροί Trinh Nguyen Hung και Tran Nhat Linh παρακολουθούν τα ζωτικά σημεία του ασθενούς μέσω ενός μηχανικού συστήματος.

Η πρώτη περίπτωση αφορούσε μια 70χρονη γυναίκα που υπέστη κάταγμα κνήμης λόγω οικιακού ατυχήματος. Λόγω της προχωρημένης ηλικίας της και του ιστορικού υπέρτασης, αρρυθμιών και καρδιακής ανεπάρκειας, πριν οι χειρουργοί ξεκινήσουν την οστεοσύνθεση, η Δρ. Trinh Nguyen Hung και η Δρ. Tran Nhat Linh - οι δύο κύριοι αναισθησιολόγοι - διεξήγαγαν μια ενδελεχή εξέταση, αξιολόγησαν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο, προετοίμασαν προληπτικά αγγειοσυσπαστικά και έλεγξαν τα συστήματα αναπνευστήρα και αντλίας έγχυσης. Έκαναν επιδέξια συνοπτικές ερωτήσεις, καθιέρωσαν ενδοφλέβιες γραμμές, συνέδεσαν οθόνες και παρακολούθησαν τον καρδιακό ρυθμό. Μόλις χορηγήθηκε η αναισθησία και σταθεροποιήθηκαν τα ζωτικά σημεία της ασθενούς, η χειρουργική επέμβαση συνεχίστηκε. Στην κορυφή του χειρουργικού τραπεζιού, ο Δρ. Hung κράτησε τα μάτια του κολλημένα στην οθόνη, όπου κάθε καρδιακός παλμός εμφανιζόταν ως μια σταθερή ροή φωτεινών πράσινων γραμμών. Μετά το τέλος της χειρουργικής επέμβασης, ο Δρ. Hung προχώρησε στη δεύτερη χειρουργική ομάδα, η οποία εκτελούσε χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση ενός διάτρητου κοίλου οργάνου σε έναν ασθενή με καρκίνο του παχέος εντέρου που είχε κάνει μετάσταση στο ήπαρ και είχε υποβληθεί σε πολλαπλούς κύκλους χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας. Αυτή ήταν μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, που αναμενόταν να διαρκέσει πολλές ώρες, με υψηλό κίνδυνο απώλειας αίματος λόγω της διαταραχής πήξης του ασθενούς και της πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας. Πριν από την αναισθησία, αξιολογήθηκαν διεξοδικά το ιατρικό ιστορικό, η ηπατική, νεφρική, καρδιακή και πνευμονική λειτουργία του ασθενούς. Ο Δρ. Hung μοιράστηκε: «Η πιο δύσκολη πτυχή της αναισθησίας είναι ότι κάθε ασθενής παρουσιάζει μια διαφορετική πρόκληση. Δεν υπάρχει μια ενιαία φόρμουλα για όλους. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η αναισθησία είναι απλώς να «κοιμίσουν κάποιον», αλλά στην πραγματικότητα, πρόκειται για τον έλεγχο του πόνου, των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών λειτουργιών, καθώς και ολόκληρης της φυσιολογικής και μη φυσιολογικής διαδικασίας του σώματος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση». Στο διπλανό χειρουργείο, ο Δρ. Linh χορηγούσε αναισθησία σε ένα παιδί με βλάβη μαλακών ιστών στο χέρι του που προκλήθηκε από έκρηξη πυροτεχνήματος. Για τα μικρά παιδιά, ο Δρ. Linh επέλεξε γενική αναισθησία αντί για περιοχική αναισθησία. Ο Δρ. Linh εξήγησε: «Τα παιδιά συχνά φοβούνται, δεν συνεργάζονται και δεν μπορούν να μείνουν ακίνητα καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης. Εάν το παιδί δεν συνεργαστεί, ακόμη και μια ξαφνική κίνηση μπορεί να επηρεάσει το έργο του χειρουργού».

Τρία χειρουργεία, τρία διαφορετικά σενάρια ασθενών. Αλλά το κοινό νήμα είναι η ήσυχη παρουσία στην κεφαλή του χειρουργικού τραπεζιού, όπου ο αναισθησιολόγος είναι αυτός που παρακολουθεί την αναπνοή του ασθενούς και τον συντηρεί στη ζωή.

Πίεση πίσω από τα φώτα της δημοσιότητας

Αν το χειρουργείο είναι το πιο αγχωτικό μέρος σε ένα νοσοκομείο, τότε η κεφαλή του χειρουργικού τραπεζιού είναι ίσως το σημείο όπου συγκεντρώνεται η μεγαλύτερη πίεση. Εκεί, ο αναισθησιολόγος δεν μπορεί να είναι απρόσεκτος, ούτε για ένα μόνο κτύπο της καρδιάς. Κάθε δείκτης ασθενούς είναι ένα κομμάτι του παζλ στη δημιουργία του ασφαλέστερου σχεδίου αναισθησίας. Ακόμα και μια μικρή λεπτομέρεια που παραβλέπεται μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πολλές φορές. «Δεν υπάρχουν μικρές διαδικασίες αναισθησίας, μόνο ανεπαρκής προετοιμασία. Όσο πιο σχολαστική είναι η προετοιμασία, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος», δήλωσε ο Δρ. Nai Thanh Thuc (Τμήμα Χειρουργικής - Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης, Γενικό Νοσοκομείο Ninh Thuan).

Γιατροί και νοσηλευτές από το Τμήμα Χειρουργικής - Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης του Γενικού Νοσοκομείου Khanh Hoa προμηθεύονται τα απαραίτητα εφόδια και εξοπλισμό για την χειρουργική ομάδα.

Όσο καλά όμως προετοιμασμένοι κι αν είμαστε, απρόβλεπτα γεγονότα μπορούν να συμβούν σε μια στιγμή. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης κατά την εισαγωγή της αναισθησίας, δύσκολη διασωλήνωση λόγω ανώμαλης δομής των αεραγωγών, βρογχόσπασμο που προκαλεί ταχεία μείωση των επιπέδων οξυγόνου στο αίμα ή αναφυλακτικό σοκ σε φαρμακευτική αγωγή, με την αρτηριακή πίεση να πέφτει κατακόρυφα σε λίγα μόλις δευτερόλεπτα... Σε αυτές τις στιγμές, δεν υπάρχει χώρος για πανικό. Ο αναισθησιολόγος πρέπει να παραμένει απόλυτα ήρεμος, να ακολουθεί τις σωστές διαδικασίες για την κλήση βοήθειας, τη χορήγηση αγγειοσυσπαστικών, τον έλεγχο των αεραγωγών και την εκτέλεση θωρακικών συμπιέσεων, εάν είναι απαραίτητο. Κάθε ενέργεια πρέπει να είναι ακριβής και αποφασιστική. Ο Δρ. Hung δήλωσε: «Στην αναισθησία, τα λάθη είναι σχεδόν μη αναστρέψιμα. Μόλις το φάρμακο εισέλθει στο σώμα, επηρεάζει άμεσα ολόκληρη την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει ή είναι λανθασμένη, οι συνέπειες μπορεί να είναι άμεσες. Επομένως, πρέπει πάντα να διατηρούμε ψύχραιμο κεφάλι και ζεστή καρδιά».

Η ιατρική ομάδα του Τμήματος Χειρουργικής - Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης του Γενικού Νοσοκομείου Khanh Hoa φροντίζει τους ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι αναισθησιολόγοι όχι μόνο χρειάζεται να είναι εξοικειωμένοι με τον τομέα της αναισθησίας και της αναζωογόνησης, αλλά πρέπει επίσης να κατανοούν πλήρως τις χειρουργικές επεμβάσεις κάθε ειδικότητας, από καισαρικές τομές, ορθοπεδικά τραύματα, κοιλιακές επεμβάσεις έως σοβαρές καρδιαγγειακές επεμβάσεις... Πριν από την επέμβαση, οι αναισθησιολόγοι πρέπει να καταρτίσουν ένα σχέδιο, να προβλέψουν χειρουργικές επεμβάσεις που θα προκαλέσουν σημαντικό πόνο και να προσαρμόσουν ανάλογα τη δόση του παυσίπονου. Συχνά αναφέρεται ως η ομάδα "πρώτος μέσα, τελευταίος έξω", μετά το τέλος της επέμβασης, πρέπει να συνεχίσουν να παρακολουθούν τον ασθενή στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αξιολογώντας την ικανότητά του να αναπνέει ανεξάρτητα, το επίπεδο εγρήγορσής του, διαχειριζόμενοι τον μετεγχειρητικό πόνο και ανιχνεύοντας έγκαιρα τις επιπλοκές...

Η πίεση στους αναισθησιολόγους δεν είναι έντονη. έγκειται στην τεταμένη σιωπή στην κεφαλή του χειρουργικού τραπεζιού, στα άγρυπνα μάτια που ακολουθούν κάθε αριθμό στην οθόνη, στην ευθύνη να διατηρούν τον καρδιακό ρυθμό εντός ασφαλών ορίων. Σε ένα περιβάλλον όπου ακόμη και λίγα δευτερόλεπτα καθυστέρησης μπορούν να κοστίσουν μια ζωή, εξακολουθούν να επιλέγουν να στέκονται σε αυτή τη σιωπηλή θέση. Επειδή για αυτούς, η μεγαλύτερη ανταμοιβή δεν είναι τα φώτα της δημοσιότητας, αλλά η στιγμή που ένας ασθενής ξυπνάει με ασφάλεια και μπορεί να καλέσει τους αγαπημένους του. Η Δρ. Nguyen Van Hung, Ειδικευμένη Β' (Τμήμα Χειρουργικής - Αναισθησιολογία και Αναζωογόνηση, Γενικό Νοσοκομείο Ninh Thuan), μοιράστηκε: «Επέλεξα και ακολούθησα την ειδικότητα της αναισθησίας και της αναζωογόνησης επειδή, για μένα, κάθε φορά που εγώ και η χειρουργική ομάδα σώζουμε τη ζωή ενός ασθενούς είναι μια μεγάλη ευτυχία με την οποία τίποτα δεν μπορεί να συγκριθεί».

Δρ. Le Huy Thach, Διευθυντής του Γενικού Νοσοκομείου Ninh Thuan: Η αναισθησία και η αναζωογόνηση διαδραματίζουν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο σε ολόκληρη τη διαδικασία εξέτασης και θεραπείας των νοσοκομείων. Ειδικά σε πολύπλοκες, παρατεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις που οδηγούν σε υψηλό κίνδυνο απώλειας αίματος ή σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που ενεργοποιούν πρωτόκολλο «κόκκινου συναγερμού», οι αναισθησιολόγοι αποτελούν τη βασική δύναμη που διασφαλίζει τον έλεγχο των αεραγωγών και της κυκλοφορίας του αίματος και την έγκαιρη αναζωογόνηση, δημιουργώντας συνθήκες για την χειρουργική ομάδα για την αποτελεσματική και ασφαλή διαχείριση των τραυματισμών. Ως «ασπίδα ασφαλείας» στη χειρουργική, οι αναισθησιολόγοι εργάζονται πάντα με υψηλή ένταση, απαιτώντας ακρίβεια και στενό συντονισμό με άλλες ειδικότητες. Η σιωπηλή τους συμβολή έχει βελτιώσει σημαντικά τη συνολική ποιότητα της θεραπείας στο νοσοκομείο, χτίζοντας εμπιστοσύνη μεταξύ των ασθενών που αναζητούν εξέταση και θεραπεία.

ΚΑΤ ΝΤΑΝ - ΧΑΝ ΝΓΚΟΥΙΕΤ

Πηγή: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/202602/giu-su-song-cho-benh-nhan-nang-ff87b29/