Σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς μετά από σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα

Πέφτοντας από ύψος περίπου 3 μέτρων, η γυναίκα νοσηλεύτηκε σε κώμα. Τέσσερις ημέρες αργότερα, η ασθενής εμφάνισε ξαφνικά συμπτώματα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και διαγνώστηκε με «σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς».

Σύνδρομο ραγισμένης καρδιάς - Εικονογράφηση φωτογραφίας

Το 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο ενημέρωσε για μια ειδική περίπτωση, έναν ασθενή που υπέστη «διπλή καταιγίδα», με διάγνωση σύνδρομου «ραγισμένης καρδιάς» μετά από σοβαρό τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα.

Προηγουμένως, στα μέσα Φεβρουαρίου, το τμήμα νευροαναζωογόνησης του 108ου Κεντρικού Στρατιωτικού Νοσοκομείου παρέλαβε μια 65χρονη ασθενή σε κώμα λόγω πτώσης από ύψος περίπου 3 μέτρων από σκάλα.

Ο ασθενής διαγνώστηκε με σοβαρή κρανιοεγκεφαλική κάκωση και έλαβε εντατική ανάνηψη, αλλά ανταποκρίθηκε ανεπαρκώς στη θεραπεία και έπεσε σε βαθύ κώμα.

Την 4η ημέρα μετά την νοσηλεία, ο ασθενής εμφάνισε ξαφνικά συμπτώματα οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές. Το ηχοκαρδιογράφημα έδειξε μείωση του κλάσματος εξώθησης (EF) στο 56%, διάταση της αριστερής κοιλίας, σοβαρή υποκινησία στη μέση και την κορυφή της αριστερής κοιλίας και αυξημένα επίπεδα καρδιακών ενζύμων.

Ο γιατρός Le Dinh Toan, επικεφαλής του τμήματος νευροαναζωογόνησης του νοσοκομείου, δήλωσε ότι τα αποτελέσματα της στεφανιογραφίας δεν ανίχνευσαν καμία απόφραξη.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός αποφάσισε να τραβήξει μια εικόνα των καρδιακών κοιλοτήτων. Τα αποτελέσματα έδειξαν την τυπική κινητική διαταραχή του συνδρόμου Takotsubo, με αυξημένη συσταλτικότητα στη βάση και μειωμένη κίνηση στην κορυφή, επιβεβαιώνοντας ότι επρόκειτο για οξεία μυοκαρδιοπάθεια από στρες.

Ο Δρ. Toan είπε επίσης ότι το Takotsubo είναι η εικόνα μιας παγίδας χταποδιού στα ιαπωνικά. Το σύνδρομο Takotsubo είναι μια μορφή οξείας μυοκαρδιοπάθειας, η οποία εμφανίζεται όταν το σώμα αντιδρά σε ακραίο στρες απελευθερώνοντας υπερβολικές κατεχολαμίνες.

Η απότομη αύξηση αυτών των ορμονών προκαλεί μικροαγγειακή στένωση και διαταραχή της καρδιακής λειτουργίας, προκαλώντας συμπτώματα παρόμοια με αυτά μιας καρδιακής προσβολής, αλλά χωρίς απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας.

«Η αναγνώριση ασθενών με σύνδρομο «ραγισμένης καρδιάς» είναι σημαντική στη θεραπεία. Επειδή η χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει την επιβάρυνση της καρδιάς, ενώ η θεραπεία του Takotsubo απαιτεί τη μείωση του φορτίου στον καρδιακό μυ και τον έλεγχο του στρες.»

«Οι γιατροί ήταν προσεκτικοί μεταξύ της διατήρησης σταθερής αρτηριακής πίεσης και του κινδύνου οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, ενώ παράλληλα παρακολουθούσαν στενά επιπλοκές όπως η αρρυθμία και το καρδιογενές σοκ», δήλωσε ο Δρ. Toan.

Σύμφωνα με τον Δρ. Toan, έχει καταγραφεί μυοκαρδιακή δυσλειτουργία σε διάφορα επίπεδα σε ασθενείς με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ιδιαίτερα σοβαρή τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Ωστόσο, πρόκειται για μια σπάνια περίπτωση καρδιομυοπάθειας, μελέτες σε όλο τον κόσμο αναφέρουν επίσης το ποσοστό καρδιομυοπάθειας.

Ο ειδικός τόνισε επίσης ότι η επιτυχής διάγνωση αυτής της περίπτωσης προήλθε από την απόφαση λήψης εικόνων των καρδιακών κοιλοτήτων, αν και αυτό δεν αποτελεί εξέταση ρουτίνας. Επομένως, κατά τη θεραπεία ασθενών με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, είναι απαραίτητο να δίνεται προσοχή και να παρακολουθείται στενά η καρδιαγγειακή κατάσταση του ασθενούς.

Το σύνδρομο Takotsubo, ή «ραγισμένη καρδιά», είναι μια παροδική και αναστρέψιμη οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλεί ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές και αυξημένους καρδιακούς βιοδείκτες που δεν σχετίζονται με τη στεφανιαία νόσο.

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στον αιμοδυναμικό έλεγχο και την ενίσχυση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου χωρίς αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αν και είναι αναστρέψιμη, η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιογενές σοκ και αρρυθμίες στην οξεία φάση, με την ανάρρωση να διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Διαβάστε περισσότερα Επιστροφή στα Θέματα

Πηγή: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm