Ερώτηση:
Έχω κάρτα ασφάλισης υγείας που έχει εκδοθεί από την εταιρεία, αλλά δεν θέλω να πάω στο ιατρικό ίδρυμα που είναι εγγεγραμμένο στην κάρτα ασφάλισης υγείας, αλλά θέλω να πάω σε άλλη ιδιωτική κλινική. Θα ήθελα να ρωτήσω αν καλύπτομαι από ασφάλιση υγείας; - Κος Nguyen Hanh Phuc (Ung Hoa, Ανόι)
Η Κοινωνική Ασφάλιση του Ανόι απάντησε:
Επειδή οι πληροφορίες που παρείχατε δεν είναι πλήρεις, δεν υπάρχει βάση για να απαντηθεί συγκεκριμένα το ερώτημά σας. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κανονισμοί σχετικά με την ιατρική εξέταση και θεραπεία σε ιδιωτικές κλινικές που καλύπτονται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας, ως εξής:
- Σε περίπτωση που ιδιωτική κλινική έχει υπογράψει σύμβαση ασφάλισης υγείας: σύμφωνα με τις διατάξεις της ρήτρας 4 του άρθρου 22 του νόμου περί ασφάλισης υγείας, οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας που εγγράφονται για αρχική ασφάλιση υγείας σε δημοτικό υγειονομικό σταθμό ή πολυκλινική ή περιφερειακό νοσοκομείο δικαιούνται ασφάλιση υγείας σε δημοτικό υγειονομικό σταθμό ή πολυκλινική ή περιφερειακό νοσοκομείο στην ίδια επαρχία με τα ίδια οφέλη με την ασφάλιση υγείας σύμφωνα με τους κανονισμούς.
- Σε περίπτωση που η ιδιωτική κλινική δεν υπογράψει σύμβαση ασφάλισης υγείας: σύμφωνα με τις διατάξεις της παραγράφου 1 του άρθρου 30 του διατάγματος αριθ. 146/2018/ND-CP της κυβέρνησης της 17ης Οκτωβρίου 2018, που περιγράφει λεπτομερώς και καθοδηγεί μέτρα για την εφαρμογή ορισμένων άρθρων του νόμου περί ασφάλισης υγείας, σε περίπτωση που ο ασθενής προσέλθει σε φορέα ασφάλισης υγείας σε επίπεδο περιφέρειας ή ισοδύναμο χωρίς σύμβαση ασφάλισης υγείας (εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης), το ταμείο ασφάλισης υγείας θα καταβάλει απευθείας το κόστος ασφάλισης υγείας ως εξής:
Σε περίπτωση εξωτερικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας: η πληρωμή βασίζεται στο πραγματικό κόστος εντός του πεδίου εφαρμογής των παροχών και των παροχών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τους κανονισμούς, αλλά δεν υπερβαίνει το 0,15 φορές τον βασικό μισθό κατά τον χρόνο της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.
Σε περίπτωση ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε νοσοκομείο: πληρωμή σύμφωνα με το πραγματικό κόστος εντός του πεδίου εφαρμογής των παροχών και των παροχών ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τους κανονισμούς, αλλά όχι μεγαλύτερη του 0,5 φορές του βασικού μισθού κατά τον χρόνο της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.
[διαφήμιση_2]
Πηγή: https://kinhtedothi.vn/kham-chua-benh-o-phong-kham-tu-co-duoc-thanh-toan-bhyt-khong.html
Σχόλιο (0)