Η αναπνευστική εξέταση ανιχνεύει συγγενείς καρδιοπάθειες

Ένα αγόρι 2 μηνών με αργή αύξηση βάρους, γρήγορη αναπνοή, συριγμό και υπερβολική εφίδρωση διαγνώστηκε με συγγενή καρδιοπάθεια μετά από αναπνευστική εξέταση.

Η κα Chanh Soc Thia (φυλή Χμερ, που ζει στο An Giang ) είπε ότι περισσότερο από ένα μήνα μετά τη γέννηση, το μωρό Chanh San Vi Sal δεν έπαιρνε βάρος, συχνά ανέπνεε γρήγορα, συριγμόζε για πολλή ώρα, ίδρωνε πολύ στο κεφάλι και ρούφαγε αργά. Πήγε το μωρό σε πνευμονολόγο και ο γιατρός είπε ότι το μωρό είχε συγγενή καρδιοπάθεια. Η νεαρή μητέρα δύσκολα μπορούσε να πιστέψει την αλήθεια επειδή το μωρό γεννήθηκε παχουλό, με βάρος 3,4 κιλά, και κανείς στην οικογένεια δεν είχε ιστορικό αυτής της ασθένειας.

Μετά από 5 χρόνια αναμονής για ένα παιδί, η χαρά δεν ήταν ολοκληρωμένη όταν η κα Θία ανακάλυψε ότι το παιδί της ήταν άρρωστο. Αυτή και ο σύζυγός της άφησαν προσωρινά στην άκρη τη δουλειά τους για να πάνε το παιδί τους στην πόλη Χο Τσι Μινχ για θεραπεία. Κάθε φορά που πήγαιναν στον γιατρό, όλη η οικογένεια πήγαινε με μοτοσικλέτα από τις 3 π.μ. στην πόλη Χο Τσι Μινχ στις 9-10 π.μ. για να προλάβει την εξέταση και να επιστρέψει σπίτι την ίδια μέρα. Αλλά μετά από περισσότερους από 2 μήνες πηγαινοερχόμενων ωρών, το παιδί δεν είχε υποβληθεί ακόμα σε χειρουργική επέμβαση.

Επειδή είδε ότι το παιδί της δεν θήλαζε καλά και έχανε περισσότερο βάρος, η κα Thia πήγε το παιδί της στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για εξέταση. Εκεί, ο Δρ. Pham Thuc Minh Thuy, από το Τμήμα Συγγενών Καρδιοπαθειών του Καρδιαγγειακού Κέντρου, είπε ότι το μωρό Vi Sal ήρθε στην εξέταση με συμπτώματα γρήγορης αναπνοής, εφίδρωσης, ταχυπαλμίας, κακής διατροφής, υποσιτισμού και σε ηλικία σχεδόν 4,5 μηνών, ζύγιζε μόνο 5,7 κιλά.

Τα αποτελέσματα του ηχοκαρδιογραφήματος έδειξαν ότι το μωρό είχε μεγάλο έλλειμμα μεσοκοιλιακού διαφράγματος (8,5x10 mm) με διαστολή της αριστερής καρδιακής κοιλίας, αυξημένη ροή αίματος προς τους πνεύμονες και μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία έως 41 mmHg (2-3 φορές υψηλότερη από το φυσιολογικό). Ταυτόχρονα, το μωρό είχε επίσης υπερπλασία της οδού εξόδου της δεξιάς κοιλίας (οδός αίματος από τη δεξιά κοιλία προς την πνευμονική αρτηρία) με πάχυνση των γλωχίνων της πνευμονικής βαλβίδας που προκαλούσε βλάβη στους πνεύμονες. Επιπλέον, το μωρό είχε μια σπάνια συγγενή ανωμαλία της μιτροειδούς βαλβίδας (βαλβίδα Hammock) που οδηγούσε σε περιορισμένη λειτουργία της βαλβίδας. Ο δακτύλιος της μιτροειδούς βαλβίδας ήταν επίσης διαστολής λόγω της διαστολής της αριστερής κοιλίας (λόγω του μεγάλου ελλείμματος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος), η οποία αύξησε περαιτέρω την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

«Το μωρό χρειάζεται χειρουργική επέμβαση πριν από την ηλικία των 6 μηνών. Εάν η επέμβαση ξεπεραστεί μετά την «χρυσή εποχή», η ανάρρωση θα είναι χειρότερη και η παρέμβαση μπορεί να μην είναι δυνατή λόγω μη αναστρέψιμης βλάβης στα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία», δήλωσε ο Δρ. Thuy.

Ο Δρ. Φαμ Θουκ Μιν Θουί εξέτασε το μωρό Βι Σαλ για να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του πριν από την επέμβαση.

Αμέσως μετά, το μωρό Vi Sal εισήχθη στο νοσοκομείο και υποβλήθηκε γρήγορα σε χειρουργική επέμβαση. Ο Δρ. Nguyen Minh Tri Vien, Σύμβουλος Καρδιοχειρουργικής του Καρδιαγγειακού Κέντρου, και η ομάδα του επιδιόρθωσαν το μεσοκοιλιακό έλλειμμα με ένα κομμάτι από το περικάρδιο του ασθενούς, αποκατέστησαν τη ροή του αίματος στους πνεύμονες και επιδιόρθωσαν τη μιτροειδή βαλβίδα. Μετά από περισσότερες από 2 ώρες, η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε με επιτυχία. Τα αποτελέσματα του διαοισοφαγικού ηχοκαρδιογραφήματος πριν από τη συρραφή της τομής έδειξαν ότι το μεσοκοιλιακό έλλειμμα είχε κλείσει, η οδός εξόδου της δεξιάς κοιλίας δεν ήταν πλέον στενή, η πίεση της πνευμονικής αρτηρίας μειώθηκε και η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας βελτιώθηκε.

Ο γιατρός Βιέν είπε ότι το μωρό Βι Σαλ ήταν σοβαρά υποσιτισμένο και είχε πολλές καρδιακές ανωμαλίες, οι πιο σοβαρές από τις οποίες ήταν η πνευμονική υπέρταση και η καρδιακή ανεπάρκεια. Ως εκ τούτου, η ομάδα προετοίμασε πλήρη εξοπλισμό για την επέμβαση, όπως ένα τεχνητό σύστημα καρδιάς-πνεύμονα (ECMO), μια ομάδα χειρουργών και αναισθησιολόγων με εκτεταμένη εμπειρία στην παιδοκαρδιοχειρουργική. Το μωρό αναισθητοποιήθηκε με συνδυασμό αναισθησίας τύπου erector spinae plane (ESP) για τη μείωση του μετεγχειρητικού πόνου. Ο χρόνος της επέμβασης μειώθηκε, μειώνοντας τον χρόνο που αφιερωνόταν στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας, και ο ασθενής αποσυνδέθηκε πρόωρα από τον αναπνευστήρα.

Η Βι Σαλ έφυγε από την αίθουσα ανάνηψης μετά από 3 ημέρες, χωρίς πόνους και υγιής, πήρε εξιτήριο μετά από μια εβδομάδα, συνεχίζοντας την τακτική παρακολούθηση της υγείας της.

Το μωρό Vi Sal, 4,5 μηνών, είναι υγιές και χωρίς πόνους 3 ημέρες μετά την ανοιχτή καρδιοχειρουργική επέμβαση.

Τα σημάδια συγγενούς καρδιοπάθειας στα βρέφη μπορεί να εκδηλωθούν ως υποτροπιάζουσες αναπνευστικές λοιμώξεις, συριγμός ή κακή σίτιση, αργή αύξηση βάρους, τα οποία μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες αναπνευστικές και πεπτικές παθήσεις. Επομένως, μερικές φορές τα παιδιά ανακαλύπτουν ότι έχουν καρδιακή νόσο κατά τη διάρκεια προεμβολιασμών ή όταν πηγαίνουν στον γιατρό για άλλες ασθένειες. Ο Δρ Thuy συνιστά ότι όταν το παιδί εμφανίζει σημάδια όπως γρήγορη αναπνοή, συριγμός, λίγο τάισμα, διαλείπον τάισμα, παρατεταμένο τάισμα, εφίδρωση, κρύα χέρια και πόδια, αργή αύξηση βάρους, ωχρότητα... μωβ χείλη, δάχτυλα των δακτύλων και των ποδιών, που επιδεινώνονται με το κλάμα, οι γονείς θα πρέπει να πάνε το παιδί σε καρδιολόγο.

«Τα συμπτώματα των συγγενών καρδιοπαθειών μπορεί να κυμαίνονται από ανεπαίσθητες έως εμφανείς εκδηλώσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή κυάνωση κ.λπ. Ο ενεργός έλεγχος για τη νόσο βοηθά στην έγκαιρη θεραπεία και αποφεύγει επικίνδυνες επιπλοκές», τόνισε ο Δρ. Thuy.

Που Χα
Φωτογραφία: Νοσοκομείο Tam Anh

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/kham-ho-hap-phat-hien-benh-tim-bam-sinh-4615410.html