Ένας καρδιακός ρυθμός κάτω από 50 παλμούς ανά λεπτό θα μειώσει σημαντικά την ποσότητα αίματος που τροφοδοτεί το σώμα - Φωτογραφία: BVCC
Σε περιπτώσεις υπερβολικά αργού καρδιακού ρυθμού, εάν εμφανιστεί ξαφνικά, μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ροή αίματος προς τον εγκέφαλο, οδηγώντας σε σύγχυση, σχεδόν λιποθυμία ή λιποθυμία, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή κ.λπ.
Επαναλαμβανόμενες κρίσεις λιποθυμίας για πολλά χρόνια, απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις... αλλά δεν εντοπίστηκε καμία ασθένεια.
Για πολλά χρόνια, η κα. NTL (49 ετών, Cu Chi, Ho Chi Minh City) συχνά ένιωθε κόπωση, περιστασιακή ζάλη, ταχυπαλμία και ξαφνικές κρίσεις λιποθυμίας. Η συχνότητα των λιποθυμιών έχει σταδιακά αυξηθεί και σε μια περίπτωση αναγκάστηκε να σταματήσει τη μοτοσικλέτα της στην άκρη του δρόμου για να ζητήσει βοήθεια από συγγενείς επειδή ξαφνικά ένιωσε ζάλη και λιποθύμησε.
Είχε υποβληθεί στο παρελθόν σε ιατρικές εξετάσεις σε διάφορα μέρη, αλλά έλαβε μόνο τη διάγνωση εγκεφαλικής ισχαιμίας. Πρόσφατα, στη μέση της νύχτας, ένιωσε ξαφνικά δύσπνοια, έντονο πόνο στο στήθος και λιποθύμησε. Η οικογένειά της την μετέφερε εσπευσμένα στο Γενικό Νοσοκομείο Xuyen A για επείγουσα θεραπεία.
Όλα τα βασικά παρακλινικά αποτελέσματα, όπως τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα και οι μαγνητικές τομογραφίες εγκεφάλου, κατά τη στιγμή της εξέτασης δεν έδειξαν εμφανείς ανωμαλίες. Υποψιαζόμενοι ότι οι ξαφνικές κρίσεις λιποθυμίας οφείλονταν σε καρδιακές αρρυθμίες, οι γιατροί παρήγγειλαν 24ωρο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) Holter - μια συμπαγή συσκευή που καταγράφει συνεχώς όλη την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σε διάστημα 24 ωρών.
Αφού εξέτασαν τα αποτελέσματα, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι ο ασθενής είχε υποστεί πολλαπλές καρδιακές ανακοπές, συμπεριλαμβανομένης μίας που διήρκεσε πάνω από 18 δευτερόλεπτα – κάτι που δεν ανιχνεύεται με ένα τυπικό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτό είναι ένα σημάδι επικίνδυνης βραδυκαρδίας, μιας πάθησης που μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.
Ομοίως, το Γενικό Νοσοκομείο Bac Giang εμφύτευσε με επιτυχία μόνιμους βηματοδότες σε δύο ηλικιωμένους ασθενείς με επικίνδυνα αργούς καρδιακούς ρυθμούς.
Η πρώτη περίπτωση αφορά μια ασθενή ονόματι Hoang Thi N. (69 ετών, κάτοικος Huu Lung, Lang Son ), η οποία παρουσίασε ζάλη, παρατεταμένη κόπωση και επιδείνωση της υγείας της ακόμη και κατά το περπάτημα. Κατά την εισαγωγή της, ο καρδιακός ρυθμός της ασθενούς ήταν μόνο 40 παλμοί ανά λεπτό.
Η δεύτερη περίπτωση αφορά έναν 65χρονο άνδρα ασθενή ονόματι Truong Minh L. από το Lang Giang, Bac Giang, ο οποίος παρουσίαζε συχνά αίσθημα παλμών και χτυποκάρδι. Η 24ωρη παρακολούθηση με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) με χρήση συσκευής Holter αποκάλυψε περιόδους κατά τις οποίες ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς επιβραδύνεται σε μόλις 35 παλμούς ανά λεπτό, συνοδευόμενες από ταχεία κολπική μαρμαρυγή - την κύρια αιτία των αισθήσεων παλμών και των χτυποκάρδιων. Η διάγνωση έδειξε σοβαρή εξασθένηση του φλεβοκομβικού κόμβου - του φυσικού βηματοδότη της καρδιάς.
Ο Δρ. Nguyen Van Long, επικεφαλής του Καρδιολογικού Τμήματος στο Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Bac Giang, δήλωσε: «Ο καρδιακός ρυθμός που είναι πολύ αργός λόγω απόφραξης των οδών αγωγής της καρδιάς (πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός) ή δυσλειτουργίας του φλεβόκομβου είναι επικίνδυνες καταστάσεις. Εάν δεν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν άμεσα, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν λιποθυμίες, καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις».
Μια επέμβαση καρδιοχειρουργικής επέμβασης - Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.
Βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) - ο σιωπηλός κίνδυνος πίσω από τα επεισόδια λιποθυμίας που μπορούν εύκολα να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.
Ο Δρ. Dinh Minh Tri, από την Καρδιολογική Εταιρεία του Βιετνάμ, δήλωσε ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι ένας κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός, με τον καρδιακό ρυθμό να εξαρτάται από την ηλικία και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Στους ενήλικες, ο μέσος καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται μεταξύ 60-100 παλμών ανά λεπτό.
Ένας καρδιακός ρυθμός κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό θεωρείται βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός). Η βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, αλλά είναι πιο συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες. Είναι λιγότερο συχνή σε παιδιά και βρέφη, επειδή όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο υψηλότερος τείνει να είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του.
120-160 παλμοί/λεπτό. Το εύρος των φυσιολογικών, γρήγορων και αργών καρδιακών παλμών ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.
Ο Δρ. Τρι εξήγησε ότι το εύρος του καρδιακού ρυθμού για έναν υγιή ενήλικα είναι 60-100 παλμοί ανά λεπτό. Ωστόσο, σε περιπτώσεις βραδυκαρδίας (αργός καρδιακός ρυθμός), ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό και συνοδεύεται από μη φυσιολογικά συμπτώματα.
Σε υγιή άτομα που ασκούνται τακτικά, ο αργός καρδιακός ρυθμός είναι συνήθως καλοήθης, αλλά εάν η πάθηση αυτή επιμένει μαζί με άλλα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για εξέταση και κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε νεαρά, υγιή άτομα ή αθλητές, η πάθηση αυτή δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας.
Η φυσιολογική βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένα άτομα που ασχολούνται με έντονη σωματική δραστηριότητα, όπως οι επαγγελματίες αθλητές, και δεν επηρεάζει την καθημερινή ζωή.
Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να προκληθεί από καρδιαγγειακά νοσήματα όπως συγγενείς ή γενετικές διαταραχές, δυσλειτουργία του φλεβόκομβου, ισχαιμική καρδιοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.
Μερικές φορές αυτή η πάθηση δεν οφείλεται σε καρδιαγγειακή νόσο, όπως υποθυρεοειδισμός, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία κ.λπ. Μπορεί επίσης να προκληθεί από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αργός καρδιακός ρυθμός δεν έχει προειδοποιητικά συμπτώματα και ανακαλύπτεται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου υγείας. Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν συμπτώματα όπως δύσπνοια, σφίξιμο στο στήθος, ζάλη, κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης και εύκολη εξάντληση κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου ο καρδιακός ρυθμός είναι υπερβολικά αργός και εμφανίζεται ξαφνικά, μπορεί να προκαλέσει ανεπαρκή ροή αίματος στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες όπως σύγχυση, σχεδόν λιποθυμία ή λιποθυμία και καρδιακή ανακοπή. Οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν αμέσως για να διαπιστωθεί η αιτία.
Ο καρδιολόγος Pham Thanh Binh δήλωσε ότι η βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός) μπορεί να εξελιχθεί αθόρυβα, αλλά ενέχει υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί άμεσα. Η διάγνωση των αρρυθμιών βασίζεται συνήθως σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ή 24ωρο Holter ΗΚΓ και η πιο αποτελεσματική θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις είναι η εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη, ο οποίος βοηθά στη διατήρηση ενός σταθερού και ασφαλούς καρδιακού ρυθμού για τον ασθενή.
Τρόποι για την πρόληψη του αργού καρδιακού ρυθμού.
Να ασκείστε τακτικά. Να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε λιπαρά, αλάτι και ζάχαρη. Διατηρείτε ένα υγιές βάρος, καθώς το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων. Τρώτε πολλά φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και ψάρια. Περιορίστε το γρήγορο φαγητό, τα τουρσί και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά. Διαχειριστείτε τα συναισθήματά σας και μειώστε το άγχος. Κάντε τακτικούς ελέγχους υγείας. Λάβετε φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
Είναι επικίνδυνος ένας σταθερά αργός καρδιακός ρυθμός;
Στην κλινική πράξη, η βραδυκαρδία συνήθως αναφέρεται σε καρδιακό ρυθμό ηρεμίας κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό σε ενήλικες. Ωστόσο, μια ένδειξη βραδυκαρδίας από μόνη της δεν επαρκεί για να συναχθεί συμπέρασμα για μια παθολογική κατάσταση. Το πλαίσιο, τα συνοδά συμπτώματα και οι υποκείμενες ιατρικές παθήσεις καθορίζουν τη σημασία της βραδυκαρδίας.
Κατανόηση της βραδυκαρδίας με τον σωστό τρόπο
Άτομα που ασκούνται τακτικά ή κοιμούνται έντονα μπορεί να έχουν χαμηλό καρδιακό ρυθμό ενώ εξακολουθούν να είναι απόλυτα υγιείς. Αντίθετα, ένας αργός καρδιακός ρυθμός που συνοδεύεται από ζάλη, λιποθυμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή πόνο στο στήθος είναι προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν ιατρική φροντίδα.
Ένας αργός καρδιακός ρυθμός μειώνει την ποσότητα αίματος που αντλεί η καρδιά στο σώμα. Σε άτομα με στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια, ένας πολύ αργός καρδιακός ρυθμός μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία του μυοκαρδίου ή να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα. Τα σημάδια υπότασης, πόνου στο στήθος, οξείας δύσπνοιας ή διαταραχής της συνείδησης είναι όλα καρδιαγγειακά επείγοντα περιστατικά που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
Είναι επικίνδυνος ο αργός καρδιακός ρυθμός;
Δεν είναι όλες οι περιπτώσεις βραδυκαρδίας επικίνδυνες. Η πλειονότητα των περιπτώσεων βραδυκαρδίας που οφείλονται σε φυσιολογικά αίτια δεν απαιτούν θεραπεία. Ο κίνδυνος προκύπτει όταν η βραδυκαρδία συνοδεύεται από συμπτώματα μειωμένης ροής αίματος (συγκοπή ή προσυγκοπή, υπόταση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, σύγχυση, παροδική τύφλωση) ή όταν πρόκειται για υψηλού βαθμού ή πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό χωρίς αναστρέψιμη αιτία. Αυτή η ομάδα ενέχει κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και συχνά απαιτεί εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.
Τι πρέπει να γίνει εάν υπάρχει υποψία για αργό καρδιακό ρυθμό;
Παρακολουθήστε τον σφυγμό και την αρτηριακή σας πίεση 1-2 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των συμπτωματικών περιόδων. Κρατήστε ένα αρχείο καταγραφής του χρόνου, των δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται και των συνοδών συμπτωμάτων (ζάλη, λιποθυμία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια). Οι φορητές συσκευές (έξυπνα ρολόγια, πιεσόμετρα καρπού) μπορούν να είναι χρήσιμες στον εντοπισμό των τάσεων του καρδιακού ρυθμού, αλλά η διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
Πότε πρέπει να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια: επίμονος καρδιακός ρυθμός <50 παλμοί/λεπτό συνοδευόμενος από κόπωση και ζάλη· τυχόν κρίσεις λιποθυμίας· νέα βραδυκαρδία που εμφανίζεται μετά από λήψη καρδιαγγειακών φαρμάκων· βραδυκαρδία που συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια και υπόταση.
Τι πρέπει να προσέχετε όταν ασχολείστε με καθημερινές δραστηριότητες και γυμνάζεστε;
Εάν ο αρχικός καρδιακός σας ρυθμός είναι αργός, αποφύγετε καταστάσεις που διεγείρουν υπερβολικά το πνευμονογαστρικό νεύρο, ειδικά εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν την καταπόνηση, το κράτημα της αναπνοής σας κατά την άρση βαρών, το μασάζ στον αυχένα και τη χρήση σφιχτών κολάρων. Διατηρήστε μαλακά κόπρανα για να μειώσετε την πίεση του χειρισμού Valsalva. Αντιμετωπίστε προσεκτικά τυχόν υποκείμενες παθήσεις που επιδεινώνουν τη βραδυκαρδία.
Όσον αφορά τη σωματική άσκηση: Η φυσιολογική βραδυκαρδία σε καλά γυμνασμένα και ασυμπτωματικά άτομα επιτρέπεται για κανονική άσκηση. Θα πρέπει να δίνεται προτεραιότητα στη σταδιακή αύξηση της έντασης, με επαρκή χρόνο προθέρμανσης και αποκατάστασης.
Οι βραδυκαρδίες ή οι διαταραχές αγωγιμότητας που συνοδεύονται από συμπτώματα μειωμένης αιμάτωσης, μη αξιολογημένος κολποκοιλιακός αποκλεισμός δευτέρου ή τρίτου βαθμού, απαιτούν προσωρινή αναστολή της μέτριας έως έντονης άσκησης μέχρι να ολοκληρωθεί η διερεύνηση και να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία. Μετά την εμφύτευση βηματοδότη: αποφύγετε την άσκηση για 1-2 εβδομάδες.
Μεταπτυχιακό Μη Κυβερνητικό Σύλλογο Thanh Hung
(Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας, Εθνικό Πανεπιστήμιο Βιετνάμ, Πόλη Χο Τσι Μινχ)
Πηγή: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm
Σχόλιο (0)