Ξαφνική λιποθυμία, προσέξτε για αργό καρδιακό ρυθμό

Πολλοί άνθρωποι που λιποθυμούν ξαφνικά για πολλά χρόνια ανακαλύπτουν ότι έχουν βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδία δεν έχει προειδοποιητικά συμπτώματα και ανακαλύπτεται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Ένας καρδιακός ρυθμός κάτω από 50 παλμούς/λεπτό θα προκαλέσει σοβαρή μείωση στην ποσότητα αίματος που τροφοδοτεί το σώμα - Φωτογραφία: BVCC

Περιπτώσεις καρδιακού ρυθμού που είναι πολύ αργοί και εμφανίζονται ξαφνικά μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική ισχαιμία, οδηγώντας σε σύγχυση, σχεδόν λιποθυμία ή λιποθυμία, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή ανακοπή...

Συνεχής λιποθυμία για πολλά χρόνια, κρίσιμη... αλλά δεν ανιχνεύθηκε καμία ασθένεια

Για πολλά χρόνια, η κα. NTL (49 ετών, Cu Chi, Ho Chi Minh City) βρισκόταν συχνά σε κατάσταση κόπωσης, μερικές φορές ζάλης, νευρικότητας και ξαφνικά λιποθυμούσε. Η συχνότητα των λιποθυμιών αυξανόταν σταδιακά, και υπήρξε ακόμη και μια φορά που αναγκάστηκε να σταματήσει στην άκρη του δρόμου ενώ οδηγούσε και να καλέσει συγγενείς για βοήθεια επειδή ένιωσε ξαφνικά ζάλη και λιποθύμησε.

Είχε πάει σε πολλά μέρη για εξετάσεις υγείας, αλλά το μόνο που διαπίστωσαν ήταν ότι είχε εγκεφαλική αναιμία. Πρόσφατα, στη μέση της νύχτας, ξαφνικά ένιωσε δυσκολία στην αναπνοή, έντονο πόνο στο στήθος και λιποθύμησε. Η οικογένειά της την μετέφερε εσπευσμένα στο Γενικό Νοσοκομείο Xuyen A για επείγουσα θεραπεία.

Όλα τα βασικά παρακλινικά αποτελέσματα, όπως το ηλεκτροκαρδιογράφημα, η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου... κατά τη στιγμή της εξέτασης, δεν έδειξαν καμία εμφανή ανωμαλία. Υποψιαζόμενοι ξαφνικές λιποθυμικές κρίσεις λόγω αρρυθμίας, οι γιατροί διέταξαν τον ασθενή να υποβληθεί σε 24ωρο Holter ΗΚΓ - μια συμπαγή συσκευή που καταγράφει συνεχώς όλη την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, μέρα και νύχτα.

Κατά την ανάγνωση των αποτελεσμάτων, οι γιατροί ανακάλυψαν ότι ο ασθενής είχε υποστεί πολλές καρδιακές ανακοπές, συμπεριλαμβανομένης μίας που διήρκεσε περισσότερο από 18 δευτερόλεπτα - κάτι που δεν μπορεί να ανιχνευθεί με ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτή είναι μια εκδήλωση επικίνδυνης βραδυκαρδίας, μιας πάθησης που μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Ομοίως, το Γενικό Νοσοκομείο Bac Giang τοποθέτησε πρόσφατα με επιτυχία μόνιμους βηματοδότες σε δύο ηλικιωμένους ασθενείς με επικίνδυνα αργούς καρδιακούς ρυθμούς.

Η πρώτη περίπτωση αφορά μια γυναίκα ασθενή ονόματι Hoang Thi N. (69 ετών, στο Huu Lung, Lang Son ) με συμπτώματα ζάλης, παρατεταμένης κόπωσης και επιδείνωσης της υγείας ακόμη και κατά το περπάτημα. Κατά την εισαγωγή της στο νοσοκομείο, ο καρδιακός ρυθμός της ασθενούς ήταν μόνο 40 παλμοί/λεπτό.

Η δεύτερη περίπτωση αφορά έναν άνδρα ασθενή ονόματι Truong Minh L. (65 ετών, στο Lang Giang, Bac Giang) ο οποίος συχνά έχει αίσθημα άγχους και αίσθημα παλμών. Τα αποτελέσματα της 24ωρης παρακολούθησης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος με χρήση συσκευής ηλεκτροκαρδιογραφήματος Holter έδειξαν ότι υπήρχαν φορές που ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς επιβραδυνόταν σε μόλις 35 παλμούς/λεπτό, και ταυτόχρονα εμφανιζόταν κολπική μαρμαρυγή - η κύρια αιτία των συμπτωμάτων άγχους και αίσθημα παλμών. Η διάγνωση έδειξε ότι ο κόλπος του κόλπου - ο φυσικός βηματοδότης της καρδιάς - ήταν σοβαρά εξασθενημένος.

Ο Δρ. Nguyen Van Long - Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Bac Giang - δήλωσε: «Ο πολύ αργός καρδιακός ρυθμός λόγω απόφραξης των οδών αγωγής στην καρδιά (πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός) ή η ανεπάρκεια του φλεβόκομβου είναι επικίνδυνες ασθένειες. Εάν δεν εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν άμεσα, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει λιποθυμία, καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και να είναι απειλητικός για τη ζωή».

Μια καρδιοχειρουργική επέμβαση - Φωτογραφία: BVCC

Βραδυκαρδία - ένας σιωπηλός κίνδυνος μετά από λιποθυμικές κρίσεις που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο

Ο Δρ. Dinh Minh Tri, από την Καρδιαγγειακή Ένωση του Βιετνάμ, δήλωσε ότι ο καρδιακός ρυθμός σε ένα φυσιολογικό άτομο είναι ένας κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός, ο καρδιακός ρυθμός εξαρτάται από την ηλικία και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Στους ενήλικες, ο μέσος καρδιακός ρυθμός είναι 60-100 φορές/λεπτό.

Όταν η καρδιά χτυπά πιο αργά από 60 φορές/λεπτό, μπορεί να πρόκειται για βραδυκαρδία. Η βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε, αλλά είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους. Τα παιδιά και τα βρέφη σπάνια εμφανίζουν αυτή την πάθηση, επειδή όσο νεότερα είναι, τόσο υψηλότερος είναι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, από

120-160 φορές/λεπτό. Ανάλογα με την ηλικία, θα υπάρχουν διαφορετικά εύρη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, γρήγορος, αργός.

Ο Δρ. Τρι ανέλυσε το εύρος του καρδιακού ρυθμού υγιών ενηλίκων, από 60-100 παλμούς ανά λεπτό. Αλλά όταν πάσχουν από βραδυκαρδία, δηλαδή ο καρδιακός ρυθμός είναι κάτω από 60 παλμούς/λεπτό και συνοδεύεται από μη φυσιολογικά συμπτώματα.

Σε υγιή άτομα που είναι σωματικά δραστήρια, η βραδυκαρδία είναι συνήθως καλοήθης, αλλά εάν αυτή η πάθηση επιμένει μαζί με άλλα συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό για εξέταση και κατάλληλη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως σε υγιείς νέους, αθλητές κ.λπ., αυτή η πάθηση δεν είναι ανησυχητική.

Η φυσιολογική βραδυκαρδία μπορεί να εμφανιστεί σε ορισμένα άτομα που ασκούνται πολύ, όπως οι επαγγελματίες αθλητές, και δεν επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες.

Η παθολογική βραδυκαρδία μπορεί να προκληθεί από καρδιαγγειακά νοσήματα όπως συγγενείς γενετικές ασθένειες, δυσλειτουργία του φλεβόκομβου, ισχαιμική καρδιοπάθεια, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα.

Μερικές φορές αυτή η πάθηση δεν προκαλείται από καρδιαγγειακές παθήσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός, η σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η υπερκαλιαιμία... Μερικές φορές ο αργός καρδιακός ρυθμός προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η βραδυκαρδία δεν έχει προειδοποιητικά συμπτώματα και ανακαλύπτεται μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου υγείας. Μερικοί άνθρωποι έχουν σημεία όπως δύσπνοια, πόνο στο στήθος, ζάλη, κόπωση, δυσκολία συγκέντρωσης και κόπωση κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης.

Ωστόσο, περιπτώσεις καρδιακού ρυθμού που είναι πολύ αργοί και εμφανίζονται ξαφνικά μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλική ισχαιμία, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες όπως σύγχυση, σχεδόν λιποθυμία ή λιποθυμία, καρδιακή ανακοπή. Οι ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν αμέσως για να βρεθεί η αιτία.

Ο καρδιολόγος Pham Thanh Binh δήλωσε ότι η βραδυαρρυθμία μπορεί να εξελιχθεί αθόρυβα, αλλά ενέχει υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί άμεσα. Η διάγνωση της αρρυθμίας συχνά βασίζεται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα ή 24ωρο holter monitor και η πιο αποτελεσματική θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις είναι η τοποθέτηση μόνιμου βηματοδότη, βοηθώντας στη διατήρηση ενός σταθερού και ασφαλούς καρδιακού ρυθμού για τον ασθενή.

Πώς να αποτρέψετε τη βραδυκαρδία

Να ασκείστε τακτικά. Να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή, χαμηλή σε λιπαρά, αλάτι και ζάχαρη. Διατηρήστε ένα υγιές βάρος, επειδή το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων. Τρώτε πολλά φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και ψάρια. Περιορίστε το fast food, τα τουρσιά και τα λιπαρά τρόφιμα. Διαχειριστείτε τα συναισθήματά σας και μειώστε το άγχος. Κάντε ιατρικές εξετάσεις. Λάβετε φάρμακα όπως σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Είναι επικίνδυνος ο αργός καρδιακός ρυθμός;

Στην κλινική πράξη, η βραδυκαρδία συνήθως ορίζεται ως καρδιακός ρυθμός ηρεμίας κάτω από 60 παλμούς/λεπτό σε ενήλικες. Ωστόσο, η βραδυκαρδία από μόνη της δεν επαρκεί για να συναχθεί συμπέρασμα για μια παθολογική κατάσταση. Το πλαίσιο, τα συνοδά συμπτώματα και η υποκείμενη παθολογική αιτία καθορίζουν τη σημασία της βραδυκαρδίας.

Κατανοήστε σωστά τη βραδυκαρδία

Άτομα που ασκούνται τακτικά ή κοιμούνται σε υψηλές εντάσεις μπορεί να έχουν χαμηλό καρδιακό ρυθμό και να είναι εντελώς υγιείς. Αντίθετα, ένας αργός καρδιακός ρυθμός που συνοδεύεται από ζάλη, λιποθυμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή πόνο στο στήθος είναι προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν ιατρική εξέταση.

Ο αργός καρδιακός ρυθμός θα μειώσει την ποσότητα αίματος που αντλείται από την καρδιά για να θρέψει το σώμα. Σε άτομα με στεφανιαία νόσο ή καρδιακή ανεπάρκεια, ο πολύ αργός καρδιακός ρυθμός μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία του μυοκαρδίου ή να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα. Εάν υπάρχουν ενδείξεις χαμηλής αρτηριακής πίεσης, πόνου στο στήθος, οξείας δύσπνοιας ή αλλαγής στη συνείδηση, πρόκειται για καρδιαγγειακά επείγοντα περιστατικά που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

Είναι επικίνδυνη η βραδυκαρδία;

Δεν είναι όλες οι βραδυκαρδίες επικίνδυνες. Οι περισσότερες βραδυκαρδίες είναι φυσιολογικές και δεν απαιτούν θεραπεία. Ο κίνδυνος είναι όταν η βραδυκαρδία συνοδεύεται από συμπτώματα υποαιμάτωσης (συγκοπή ή προσυγκοπή, υπόταση, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, σύγχυση, παροδική τύφλωση) ή όταν πρόκειται για υψηλόβαθμο ή πλήρη επίκτητο κολποκοιλιακό αποκλεισμό χωρίς αναστρέψιμη αιτία. Αυτή η ομάδα διατρέχει κίνδυνο καρδιακής ανακοπής και συχνά απαιτεί εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη.

Εάν υπάρχει υποψία βραδυκαρδίας, πώς θα πρέπει να παρακολουθείται;

Αυτοελέγχετε τον σφυγμό και την αρτηριακή σας πίεση μία ή δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια της συμπτωματικής περιόδου. Κρατήστε ένα ημερολόγιο που να καταγράφει την ώρα, τη δραστηριότητα που κάνετε και τυχόν συνοδά συμπτώματα (ζάλη, λιποθυμία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια). Οι φορητές συσκευές (έξυπνα ρολόγια, πιεσόμετρα καρπού) μπορούν να είναι χρήσιμες για τον εντοπισμό των τάσεων του καρδιακού ρυθμού, αλλά η διάγνωση εξακολουθεί να βασίζεται σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό: καρδιακός ρυθμός <50 παλμοί/λεπτό για μεγάλο χρονικό διάστημα με κόπωση, ζάλη· οποιαδήποτε κρίση λιποθυμίας· νέα βραδυκαρδία μετά από λήψη καρδιαγγειακών φαρμάκων· βραδυκαρδία με πόνο στο στήθος, δύσπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Τι πρέπει να προσέχετε όταν ζείτε και γυμνάζεστε;

Εάν ο αρχικός καρδιακός ρυθμός είναι αργός, αποφύγετε καταστάσεις που υπερδιεγείρουν το πνευμονογαστρικό νεύρο, εάν υπάρχουν συμπτώματα. Για παράδειγμα, καταπόνηση, άρση βαρών κρατώντας την αναπνοή σας, μασάζ στον αυχένα, χρήση σφιχτού κολάρου. Διατηρήστε απαλές κενώσεις για να μειώσετε την πίεση Valsalva. Ελέγξτε τις υποκείμενες παθήσεις που επιδεινώνουν τη βραδυκαρδία.

Όσον αφορά τη σωματική άσκηση: Σε άτομα με φυσιολογική βραδυκαρδία, τα οποία είναι καλά προπονημένα και ασυμπτωματικά, επιτρέπεται η κανονική άσκηση. Δίνεται προτεραιότητα στην σταδιακή αύξηση της έντασης, με επαρκή προθέρμανση και χρόνο αποκατάστασης.

Βραδυκαρδία ή διαταραχές αγωγιμότητας με συμπτώματα υποαιμάτωσης, μη αποδεδειγμένο κολποκοιλιακό αποκλεισμό δευτέρου ή τρίτου βαθμού, μέτρια έως έντονη άσκηση θα πρέπει να αναβάλλονται μέχρι να ολοκληρωθεί η διερεύνηση και να βελτιστοποιηθεί η θεραπεία. Μετά την τοποθέτηση βηματοδότη: αποφύγετε την άσκηση για 1-2 εβδομάδες.

Μεταπτυχιακό Μη Κυβερνητικό Σύλλογο Thanh Hung

(Πανεπιστήμιο Επιστημών Υγείας, Εθνικό Πανεπιστήμιο Βιετνάμ, Πόλη Χο Τσι Μινχ)

ΧΑ ΤΟΥΟΝΓΚ

Πηγή: https://tuoitre.vn/ngat-dot-ngot-coi-chung-nhip-tim-cham-20251111234350174.htm