Πρόληψη της διφθερίτιδας με εμβόλια.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος επιδημίας διφθερίτιδας οφείλεται στα υπάρχοντα κενά στον εμβολιασμό.

Στο χωριό Pha Khao, στην κοινότητα Pha Danh, στην περιφέρεια Ky Son, στην επαρχία Nghe An , έχει καταγραφεί ένας θάνατος λόγω διφθερίτιδας. Αυτό είναι το πρώτο κρούσμα στην περιοχή εδώ και πολλά χρόνια.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι ο κίνδυνος επιδημίας διφθερίτιδας οφείλεται στα υπάρχοντα κενά στον εμβολιασμό.

Επιπλέον, στην περιφέρεια Hiep Hoa, στην επαρχία Bac Giang , καταγράφηκε ένα κρούσμα της νόσου λόγω στενής επαφής με το νεκρό κρούσμα στο Nghe An.

Δεδομένης της πρόσφατης μετάδοσης της διφθερίτιδας στην κοινότητα μετά από μια περίοδο χωρίς επιδημίες, οι άνθρωποι ανησυχούν για τον κίνδυνο εξάπλωσης της διφθερίτιδας, μιας ασθένειας που είναι δύσκολο να ανιχνευθεί και μπορεί να αποβεί μοιραία.

Νωρίτερα, στα τέλη του 2023, επανεμφανίστηκαν κρούσματα διφθερίτιδας στις επαρχίες Χα Τζιανγκ, Ντιέν Μπιέν και Τάι Νγκουγιέν, με δεκάδες κρούσματα.

Εξηγώντας τα πρόσφατα σποραδικά κρούσματα διφθερίτιδας στο Βιετνάμ μετά από μια μακρά περίοδο σπάνιων περιστατικών, οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι ο παθογόνος παράγοντας της διφθερίτιδας εξακολουθεί να υπάρχει στην κοινότητα, αλλά αυτό οφείλεται στα υψηλά ποσοστά εμβολιασμού τα προηγούμενα χρόνια, συμπεριλαμβανομένων των ορεινών περιοχών.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, ειδικά κατά τη διάρκεια της πανδημίας Covid-19, η έλλειψη εμβολίων οδήγησε σε μείωση των ποσοστών εμβολιασμού και οι άνθρωποι δεν μπόρεσαν να εμβολιαστούν κατά τη διάρκεια της επιδημίας.

Συγκεκριμένα, πρόσφατα, πολλές οικογένειες παραμελούν τον εμβολιασμό των παιδιών τους, και μερικές μάλιστα έχουν την τάση να μην εμβολιάζουν καθόλου τα παιδιά τους. Ως εκ τούτου, η εξάπλωση παθογόνων μικροοργανισμών μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε επιδημίες. Ως αποτέλεσμα, έχουν εμφανιστεί πρόσφατα επιδημίες, διάσπαρτες σε διάφορες τοποθεσίες.

Όσον αφορά την πρόσφατη εμφάνιση κρουσμάτων διφθερίτιδας σε ορεινές περιοχές, υποστηρίζεται ότι αυτές οι περιοχές συχνά έχουν χαμηλά ποσοστά εμβολιασμού, ειδικά σε απομακρυσμένες και δυσπρόσιτες περιοχές.

Ακόμη και η χορήγηση εμβολίων μέσω ψυκτικής αλυσίδας αποθήκευσης είναι δύσκολη. Εν τω μεταξύ, οι άνθρωποι που εργάζονται σε χωράφια και βουνά έχουν περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή εμβολιαστική κάλυψη σε αυτές τις περιοχές, καθιστώντας πιο πιθανές τις επιδημίες.

Η διφθερίτιδα μπορεί να προληφθεί με εμβόλιο και η προστασία από τη μόλυνση μπορεί να επιτευχθεί μέσω ατομικής απομόνωσης και αυξημένων ποσοστών εμβολιασμού.

Δεδομένης της τρέχουσας κατάστασης των σποραδικών κρουσμάτων διφθερίτιδας, οι τοπικές αρχές πρέπει να αυξήσουν τα ποσοστά εμβολιασμού και να υποστηρίξουν το σύστημα προληπτικής υγείας σε περιοχές όπου έχουν αναφερθεί κρούσματα, για να καλύψουν τα κενά εμβολιασμού. Αυτό συμβαίνει επειδή, ακόμη και αν τα ποσοστά εμβολιασμού ήταν υψηλά στο παρελθόν, η αποτελεσματικότητα του ανοσοποιητικού φραγμού μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Το κυριότερο είναι ότι εάν τα παιδιά είναι καλά εμβολιασμένα και έχουν επαρκή ανοσία, η ασθένεια είναι λιγότερο πιθανό να επανεμφανιστεί. Όσον αφορά το εάν οι άνθρωποι πρέπει να εμβολιάζονται κατά της διφθερίτιδας όταν εμφανίζονται επιδημίες, οι ειδικοί προτείνουν ότι τα παιδιά μπορούν να εμβολιαστούν σε περιοχές όπου έχουν εμφανιστεί επιδημίες ή σε οικογένειες όπου υπάρχουν επιβεβαιωμένα κρούσματα.

Τα παιδιά πρέπει να κάνουν όλα τα απαραίτητα εμβόλια (διφθερίτιδα-κοκκύτη-τετάνου, DPT) σύμφωνα με το πρόγραμμα ανοσοποίησης. Οι ενήλικες πρέπει να κάνουν ένα ενισχυτικό εμβόλιο διφθερίτιδας κάθε 10 χρόνια για να ενισχύσουν την ανοσία τους.

Στο Βιετνάμ, χάρη στη στρατηγική εμβολιασμού κατά της διφθερίτιδας-κοκκύτη-τετάνου (DPT) στο πλαίσιο του Εκτεταμένου Προγράμματος Εμβολιασμού από το 1981, η συχνότητα εμφάνισης διφθερίτιδας μειώθηκε απότομα τη δεκαετία του 2010.

Το εμβόλιο διφθερίτιδας συνιστάται για όλα τα μικρά παιδιά, με τρεις δόσεις στην ηλικία των 2, 3 και 4 μηνών και μια αναμνηστική δόση στους 18 μήνες. Τα παιδιά ηλικίας 4-6 ετών μπορούν να λάβουν μια αναμνηστική δόση του εμβολίου 4 σε 1 κατά της διφθερίτιδας, του κοκκύτη, του τετάνου και της πολιομυελίτιδας.

Για μικρά παιδιά, ενήλικες και γυναίκες πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μεταξύ 27 και 35 εβδομάδων κύησης), μπορεί να χορηγηθεί μια αναμνηστική δόση του εμβολίου διφθερίτιδας, κοκκύτη και τετάνου, ακολουθούμενη από μια αναμνηστική δόση κάθε 10 χρόνια για τη διατήρηση της μακροπρόθεσμης προστασίας από τα βακτήρια της διφθερίτιδας.

Τα παιδιά, καθώς και οι ενήλικες, που λαμβάνουν όλα τα συνιστώμενα εμβόλια σύμφωνα με το συνιστώμενο πρόγραμμα, μπορούν να προστατευτούν από τη διφθερίτιδα.

Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα που έχουν εμβολιαστεί κατά της διφθερίτιδας δεν διατρέχουν κίνδυνο να προσβληθούν από την ασθένεια. Οι ενήλικες χρειάζονται μόνο μία δόση και συνιστάται μια αναμνηστική δόση, εάν είναι δυνατόν, για την ενίσχυση της ανοσίας κατά των αντισωμάτων.

Η διφθερίτιδα ανήκει στην ομάδα Β (επικίνδυνες μολυσματικές ασθένειες με δυνατότητα ταχείας μετάδοσης και θανάτου) στον Νόμο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο των Λοιμωδών Νοσημάτων.

Η διφθερίτιδα είναι μια οξεία, επιδημική μολυσματική ασθένεια, που μεταδίδεται κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού και προκαλείται από τον βάκιλο της διφθερίτιδας (Corynebacterium diphtheriae).

Η νόσος μεταδίδεται κυρίως μέσω της αναπνευστικής οδού μέσω επαφής με σταγονίδια από μολυσμένο άτομο κατά τον βήχα ή το φτέρνισμα. Επιπλέον, μπορεί να μεταδοθεί έμμεσα μέσω επαφής με αντικείμενα που έχουν μολυνθεί με ρινικές και φαρυγγικές εκκρίσεις από μολυσμένο άτομο. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί μέσω επαφής με δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από διφθερίτιδα.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά το 70% των περιπτώσεων αφορά παιδιά κάτω των 15 ετών που δεν έχουν εμβολιαστεί. Ακόμα και με θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας φτάνει το 5-10%.

Η διφθερίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές, γνωστές ως κακοήθης διφθερίτιδα, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι οι καρδιακές επιπλοκές (συνήθως μυοκαρδίτιδα και διαταραχές αγωγιμότητας στην καρδιά) και οι νευρολογικές επιπλοκές, που προκαλούν παράλυση. Επιπλέον, μπορούν επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές που επηρεάζουν τα νεφρά, το ήπαρ, τα επινεφρίδια κ.λπ.

Η πιο συχνή μορφή διφθερίτιδας είναι η λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (μύτη, λαιμός, λάρυγγας, τραχεία), με το 70% να αφορά φαρυγγική διφθερίτιδα. Άλλες εστίες μόλυνσης περιλαμβάνουν τη δερματική διφθερίτιδα και την οφθαλμική διφθερίτιδα.

Στη φαρυγγική διφθερίτιδα, μετά από περίοδο επώασης 2-5 ημερών, οι ασθενείς αρχίζουν να εμφανίζουν συμπτώματα όπως ήπιο πυρετό 37,5-38 βαθμών Κελσίου, πονόλαιμο, δυσφορία και καταρροή που μπορεί να περιέχει αίμα. Η εξέταση του λαιμού μπορεί να αποκαλύψει ελαφρώς κοκκινισμένο λαιμό και αμυγδαλές με αμυδρές λευκές κηλίδες. Μπορεί να είναι ψηλαφητοί μικροί, κινητοί και ανώδυνοι τραχηλικοί λεμφαδένες.

Μετά από περίπου 3 ημέρες, η νόσος εισέρχεται στο πλήρες στάδιο με τα πιο τυπικά συμπτώματα: πυρετό που αυξάνεται στους 38-38,5 βαθμούς Κελσίου, επώδυνη κατάποση, ωχρό δέρμα, υπερβολική κόπωση, έντονη καταρροή, λευκή ή πυώδης ρινική έκκριση. Η εξέταση του λαιμού αποκαλύπτει εκτεταμένες ψευδομεμβράνες στη μία ή και στις δύο αμυγδαλές, που πιθανώς καλύπτουν την σταφυλή και τη μαλακή υπερώα. Πρησμένοι και επώδυνοι λεμφαδένες στον αυχένα, με τον «αυχένα του ταύρου» να αποτελεί ένδειξη σοβαρής περίπτωσης.

Οι εκτεταμένες ψευδομεμβράνες μπορούν να προκαλέσουν συριγμό, απόφραξη των αεραγωγών και αναπνευστική ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο, εάν δεν αντιμετωπιστούν άμεσα. Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η ψευδομεμβράνη υποχωρεί γρήγορα (1-3 ημέρες), ο πυρετός του ασθενούς υποχωρεί και ο ασθενής αναρρώνει σταδιακά μετά από 2-3 εβδομάδες.

Η διφθερίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές, γνωστές ως κακοήθης διφθερίτιδα, εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι οι καρδιακές επιπλοκές (συνήθως μυοκαρδίτιδα και διαταραχές αγωγιμότητας στην καρδιά) και οι νευρολογικές επιπλοκές (που προκαλούν παράλυση). Επιπλέον, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιπλοκές που επηρεάζουν τα νεφρά, το ήπαρ και τα επινεφρίδια.

Η διφθερίτιδα πρέπει να ανιχνεύεται και να αντιμετωπίζεται έγκαιρα για να αποφευχθούν επιπλοκές και θάνατος. Η κύρια θεραπεία για τη διφθερίτιδα είναι ο ορός αντιτοξίνης διφθερίτιδας (SAD), ο οποίος πρέπει να χορηγείται το συντομότερο δυνατό για την εξουδετέρωση της τοξίνης διφθερίτιδας που κυκλοφορεί στο αίμα (πιο αποτελεσματικός εντός των πρώτων 48 ωρών).

Επιπλέον, τα αντιβιοτικά (συνήθως πενικιλίνη και ερυθρομυκίνη) χρησιμοποιούνται επίσης για την αναστολή της ανάπτυξης και της παραγωγής τοξινών από τα βακτήρια και τη μείωση της εξάπλωσης της λοίμωξης.

Χρησιμοποιούνται επίσης και άλλες συνδυαστικές θεραπείες, όπως κορτικοστεροειδή, διαχείριση των αεραγωγών, καρδιαγγειακή διαχείριση και διατροφική υποστήριξη.

Όλοι οι ασθενείς με υποψία διφθερίτιδας πρέπει να νοσηλεύονται για απομόνωση, παρακολούθηση, διάγνωση και θεραπεία. Το σπίτι, ο εξοπλισμός του δωματίου, τα υπάρχοντα και τα ρούχα του ασθενούς πρέπει να απολυμαίνονται και να αποστειρώνονται. Θα πρέπει να εφαρμόζεται σωστό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι ή απολυμαντικό διάλυμα.

Για την πρόληψη της νόσου, εκτός από τον εμβολιασμό, οι άνθρωποι πρέπει να διασφαλίζουν την υγιεινή και την ασφάλεια στην κτηνοτροφία και τη σφαγή, ώστε να αποτρέπεται η μετάδοση στον άνθρωπο. Να τρώνε μαγειρεμένο φαγητό και να πίνουν βραστό νερό, να χρησιμοποιούν πουλερικά από αξιόπιστη πηγή, να μην τρώνε άρρωστα ή νεκρά πουλερικά και να πλένουν τα χέρια τους με σαπούνι μετά τη σφαγή και την επεξεργασία των πουλερικών...

Σε περιοχές όπου έχουν αναφερθεί κρούσματα, οι γιατροί συμβουλεύουν ότι όλοι οι ασθενείς με υποψία διφθερίτιδας θα πρέπει να νοσηλεύονται για απομόνωση, παρακολούθηση, διάγνωση και θεραπεία.

Το σπίτι, ο εξοπλισμός του δωματίου, τα υπάρχοντα και τα ρούχα του ασθενούς πρέπει να απολυμαίνονται και να αποστειρώνονται. Θα πρέπει να γίνεται σωστό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι ή απολυμαντικό διάλυμα. Τα άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς με διφθερίτιδα θα πρέπει να λαμβάνουν προφυλακτικά αντιβιοτικά.