Τα δικαιώματα των ασθενών είναι εγγυημένα κατά την αγορά φαρμάκων από το εξωτερικό.

Όταν οι ασθενείς αγοράζουν φάρμακα από το εξωτερικό, θα καλύπτονται από ασφάλιση υγείας όταν πληρούν τα καθορισμένα κριτήρια. Αυτό είναι το τελευταίο περιεχόμενο που ορίζεται στην εγκύκλιο αριθ. 22/2024/TT-BYT που εκδόθηκε πρόσφατα από το Υπουργείο Υγείας .

Τα δικαιώματα των ασθενών είναι εγγυημένα κατά την αγορά φαρμάκων από το εξωτερικό.

Όταν οι ασθενείς αγοράζουν φάρμακα από το εξωτερικό, θα καλύπτονται από ασφάλιση υγείας όταν πληρούν τα καθορισμένα κριτήρια. Αυτό είναι το τελευταίο περιεχόμενο που ορίζεται στην εγκύκλιο αριθ. 22/2024/TT-BYT που εκδόθηκε πρόσφατα από το Υπουργείο Υγείας.

Στις 30 Οκτωβρίου, το Υπουργείο Υγείας διοργάνωσε εργαστήριο για τη διάδοση της εγκυκλίου αριθ. 22/2024/TT-BYT που ρυθμίζει την άμεση πληρωμή του κόστους φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας που προσέρχονται για ιατρική εξέταση και θεραπεία, καθώς και για την αναζήτηση απόψεων σχετικά με τους κανονισμούς πληρωμής ασφάλισης υγείας.

Οι ηγέτες του Υπουργείου Υγείας απαντούν σε ερωτήσεις σχετικά με την ιατρική εξέταση και θεραπεία ασφάλισης υγείας. Φωτογραφία: Tran Minh

Μιλώντας στο εργαστήριο, ο Υφυπουργός Υγείας Tran Van Thuan δήλωσε ότι τα τελευταία χρόνια, το Υπουργείο Υγείας είχε πολλές λύσεις για να ξεπεράσει την έλλειψη φαρμάκων και ιατρικού υλικού, αλλά σε ορισμένα μέρη, οι εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας εξακολουθούν να μην παρέχουν επαρκείς και έγκαιρες προμήθειες στους ασθενείς. Αυτό οδηγεί στην κατάσταση όπου οι ασθενείς πρέπει να αγοράζουν φάρμακα και ιατρικό υλικό εκτός των εγκαταστάσεων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας.

Για τη διασφάλιση των δικαιωμάτων των ασθενών, σύμφωνα με τον Υφυπουργό Υγείας Tran Van Thuan, το Υπουργείο Υγείας εξέδωσε την εγκύκλιο αριθ. 22/2024/TT-BYT (Εγκύκλιος 22) που ρυθμίζει την άμεση πληρωμή του κόστους φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας όταν προσέρχονται για ιατρική εξέταση και θεραπεία.

Συνεπώς, προβλέπονται ειδικοί κανονισμοί για τις περιπτώσεις όπου το ταμείο ασφάλισης υγείας πληρώνει απευθείας το κόστος φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας που προσέρχονται για ιατρική εξέταση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που περιλαμβάνονται στον κατάλογο των σπάνιων φαρμάκων· ιατρικού εξοπλισμού τύπου C ή D, εκτός από τον ιατρικό εξοπλισμό που χρησιμοποιείται για διαγνωστική in vitro και τον προσωπικό ιατρικό εξοπλισμό.

Επιπλέον, η Εγκύκλιος 22 ορίζει επίσης αυστηρούς και εφικτούς όρους για την άμεση πληρωμή του κόστους φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού για άτομα με ασφάλιση υγείας που προσέρχονται για ιατρική εξέταση και θεραπεία σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμα λόγω ανωτέρας βίας.

Εξηγώντας σαφέστερα αυτόν τον κανονισμό, σύμφωνα με την κα Vu Nu Anh, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας, τα φάρμακα που παρουσιάζουν έλλειψη λόγω της αδυναμίας των ιατρικών εγκαταστάσεων να τα αγοράσουν ή να τα προμηθεύσουν εμπίπτουν κυρίως στην ομάδα των φαρμάκων για τη θεραπεία σπάνιων ασθενειών και των φαρμάκων με περιορισμένη προσφορά στην αγορά.

Ο κατάλογος των σπάνιων φαρμάκων ρυθμίζεται έτσι ώστε να πληρώνονται περισσότερα από 450 δραστικά συστατικά, που αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ήμισυ του καταλόγου φαρμάκων που καλύπτονται από το ταμείο υγείας . Εκ των οποίων, υπάρχουν περίπου 214 φάρμακα για τη θεραπεία σπάνιων ασθενειών, περισσότερα από 217 φάρμακα στον κατάλογο φαρμάκων με περιορισμένη προσφορά στην αγορά. Επομένως, αν και ονομάζονται σπάνια φάρμακα, ο συνδυασμός αυτών των τύπων φαρμάκων που πληρώνονται άμεσα δεν είναι μικρός.

Στο εργαστήριο, εκπρόσωποι πολλών ιατρικών μονάδων «παραπονέθηκαν για δυσκολίες» στην εφαρμογή των κανονισμών της Εγκυκλίου 22, αλλά σύμφωνα με την κα Tran Thi Trang, Διευθύντρια του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας, η ευθύνη για την προμήθεια φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού ανήκει στην ιατρική μονάδα, επομένως πρέπει να κάνουμε ό,τι είναι δυνατόν για να αγοράσουμε και να καλύψουμε πλήρως και άμεσα τις ανάγκες των ασθενών. Μόνο όταν αυτό δεν θα είναι πλέον δυνατό, θα εφαρμοστεί η Εγκύκλιος 22.

«Αυτή η εγκύκλιος ασχολείται μόνο με την κατάσταση, με στόχο να διασφαλίσει εν μέρει τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, αποζημιώνοντας εν μέρει το κόστος που πληρώνουν οι ίδιοι οι ασθενείς, όχι ολόκληρο το κόστος», δήλωσε ο επικεφαλής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας.

Είναι γνωστό ότι, σύμφωνα με τις διατάξεις της Εγκυκλίου 22, σχετικά με τους όρους πληρωμής, η Εγκύκλιος του Υπουργείου Υγείας αναφέρει σαφώς ότι κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων και την υπόδειξη χρήσης ιατρικού εξοπλισμού, πρέπει να διασφαλίζονται οι προβλεπόμενοι όροι.

Πρώτον, λόγω έλλειψης φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού λόγω της διαδικασίας επιλογής αναδόχων σύμφωνα με το εγκεκριμένο σχέδιο επιλογής αναδόχων με μία από τις ακόλουθες μορφές: Ανοιχτή υποβολή προσφορών ή κλειστή υποβολή προσφορών ή ανταγωνιστική υποβολή προσφορών ή άμεση προμήθεια ή επιλογή αναδόχου σε ειδικές περιπτώσεις, αλλά δεν έχει επιλεγεί ανάδοχος ή ηλεκτρονική υποβολή προσφορών ή ηλεκτρονική προμήθεια και έχει διενεργήσει τη συντομευμένη υποβολή προσφορών όπως προβλέπεται.

Ταυτόχρονα, στο κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, δεν υπάρχει εμπορικό φάρμακο που να περιέχει το δραστικό συστατικό που έχει συνταγογραφηθεί στον ασθενή ή το ίδιο δραστικό συστατικό αλλά με διαφορετικές συγκεντρώσεις ή περιεχόμενα ή δοσολογικές μορφές ή οδούς χορήγησης και δεν μπορεί να υποκαταστήσει τη συνταγή για τον ασθενή.

Για ιατρικό εξοπλισμό: Δεν υπάρχει ιατρικός εξοπλισμός που να έχει συνταγογραφηθεί στον ασθενή και δεν υπάρχει ιατρικός εξοπλισμός για την αντικατάστασή του.

Δεύτερον, μην μεταφέρετε ασθενείς σε άλλες ιατρικές εγκαταστάσεις εξέτασης και θεραπείας σε μία από τις ακόλουθες περιπτώσεις: Η κατάσταση της υγείας ή η ασθένεια του ασθενούς διαπιστωθεί ότι δεν πληροί τις προϋποθέσεις για μεταφορά·

Το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όπου εξετάζεται και νοσηλεύεται ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική απομόνωση σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί πρόληψης και ελέγχου λοιμωδών νοσημάτων.

Το κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όπου εξετάζεται και νοσηλεύεται ο ασθενής είναι ένα εξειδικευμένο κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Τρίτον, είναι αδύνατη η μεταφορά φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού μεταξύ εγκαταστάσεων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου, κατά παράβαση των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας.

Τέταρτον, τα συνταγογραφούμενα και ενδεικνυόμενα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός πρέπει να συνάδουν με το επαγγελματικό πεδίο εφαρμογής του κέντρου ιατρικής εξέτασης και θεραπείας και το κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας πρέπει να έχει καλυφθεί από την ασφάλιση υγείας σε ένα από τα κέντρα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε όλη τη χώρα.

5. Τα συνταγογραφούμενα και ενδεδειγμένα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός πρέπει να εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής των παροχών των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας.

Όσον αφορά την άμεση πληρωμή κόστους, σύμφωνα με τις οδηγίες της Εγκυκλίου 22, ο φορέας κοινωνικής ασφάλισης πραγματοποιεί άμεσες πληρωμές στους ασθενείς σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Για φάρμακα: Η βάση για τον υπολογισμό του επιπέδου πληρωμής είναι η ποσότητα και η τιμή μονάδας που αναγράφονται στο τιμολόγιο που αγοράστηκε από τον ασθενή στην φαρμακευτική επιχείρηση. Σε περίπτωση που το φάρμακο υπόκειται σε κανονισμούς σχετικά με τους συντελεστές και τους όρους πληρωμής, θα πρέπει να εφαρμόζονται οι συντελεστές και οι όροι πληρωμής.

Για ιατρικό εξοπλισμό (συμπεριλαμβανομένου του επαναχρησιμοποιήσιμου ιατρικού εξοπλισμού): Η βάση για τον υπολογισμό του επιπέδου πληρωμής είναι η ποσότητα και η τιμή μονάδας που αναγράφονται στο τιμολόγιο που αγοράστηκε από τον ασθενή στο κατάστημα εμπορίας ιατρικού εξοπλισμού. Σε περίπτωση που ο ιατρικός εξοπλισμός υπόκειται σε κανονισμό επιπέδου πληρωμής, αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει το επίπεδο πληρωμής που προβλέπεται για τον εν λόγω ιατρικό εξοπλισμό.

Η τιμή μονάδας των φαρμάκων και του ιατρικού εξοπλισμού που χρησιμοποιείται ως βάση για τον καθορισμό του επιπέδου πληρωμής δεν πρέπει να υπερβαίνει την τιμή μονάδας που καταβλήθηκε την πιο πρόσφατη χρονική στιγμή για περιπτώσεις όπου τα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός έχουν κερδίσει διαγωνισμούς στο κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όπου εξετάστηκε και νοσηλεύτηκε ο ασθενής.

Σε περίπτωση που τα φάρμακα και ο ιατρικός εξοπλισμός δεν έχουν κερδίσει τον διαγωνισμό στο κέντρο ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όπου ο ασθενής έχει εξεταστεί και νοσηλευτεί, η τιμή μονάδας που χρησιμοποιείται ως βάση για τον προσδιορισμό του επιπέδου πληρωμής ασφάλισης υγείας είναι το αποτέλεσμα της επιλογής του αναδόχου που εξακολουθεί να ισχύει με την ακόλουθη σειρά προτεραιότητας: Αποτελέσματα κεντρικών προμηθειών σε εθνικό επίπεδο ή αποτελέσματα διαπραγμάτευσης τιμών· Αποτελέσματα κεντρικών προμηθειών σε τοπικό επίπεδο στην περιοχή·

Και το χαμηλότερο αποτέλεσμα επιλογής αναδόχου κατά τον χρόνο πληρωμής για δημόσιες ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σε εξειδικευμένα ή βασικά επίπεδα ή για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες του ίδιου επιπέδου τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης στην περιοχή·

Η επιλογή του χαμηλότερου πλειοδότη προκύπτει κατά τη στιγμή της πληρωμής για δημόσιες ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σε εξειδικευμένα ή βασικά επίπεδα ή για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες στο ίδιο τεχνικό επίπεδο στο Ανόι και την πόλη Χο Τσι Μινχ.

Ο φορέας κοινωνικής ασφάλισης αφαιρεί τα έξοδα ασφάλισης υγείας που καταβάλλονται από το ίδρυμα ιατρικής εξέτασης και θεραπείας όπου ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Σε περίπτωση που το κόστος φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού περιλαμβάνεται στην τιμή των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας: Θα γίνει έκπτωση από το κόστος των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας του κέντρου ιατρικής εξέτασης και θεραπείας στο επίπεδο πληρωμής σύμφωνα με τους κανονισμούς.

Σε περίπτωση που το κόστος φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού δεν περιλαμβάνεται στη δομή τιμών των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας: Δεν θα γίνεται καμία έκπτωση από το κόστος των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας του κέντρου ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Το κόστος των φαρμάκων και του ιατρικού εξοπλισμού που καταβάλλεται απευθείας από τον φορέα κοινωνικής ασφάλισης στον ασθενή περιλαμβάνεται στην εκτίμηση του ιατρικού κέντρου εξέτασης και θεραπείας. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει κατάχρηση ή κερδοσκοπία κατά τη συνταγογράφηση και την παροχή οδηγιών στους ασθενείς να αγοράζουν οι ίδιοι φάρμακα και ιατρικό εξοπλισμό.

Πηγή: https://baodautu.vn/quyen-loi-cho-nguoi-benh-duoc-bao-dam-khi-mua-thuoc-ben-ngoai-d228744.html