Επιβλαβείς επιδράσεις του υποξειδίου του αζώτου (αέριο γέλιου).

Το Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας του Νοσοκομείου Μπαχ Μάι υπέβαλε έκθεση που αξιολογεί τον αντίκτυπο του αερίου N2O στην ανθρώπινη υγεία στο Τμήμα Επιστήμης και Κατάρτισης του Υπουργείου Υγείας .

Το νιτροξείδιο, γνωστό και ως «αέριο γέλιου», ένας όρος που επινοήθηκε από τον Humphry Davy λόγω των ευφορικών του επιδράσεων κατά την εισπνοή, ένα χαρακτηριστικό που οδήγησε στη χρήση του ως ψυχαγωγική ουσία, περιλαμβάνεται στον κατάλογο των βασικών φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας .

Ενδεικτική εικόνα.

Το οξείδιο του αζώτου , με χημικό τύπο N2O, είναι μια χημική ουσία που χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλούς τομείς όπως η βιομηχανία, η ιατρική και η βιομηχανία τροφίμων.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η χρήση υποξειδίου του αζώτου για ψυχαγωγικούς σκοπούς παγκοσμίως αυξάνεται ραγδαία, ειδικά σε μπαρ, νυχτερινά κέντρα και φεστιβάλ.

Σύμφωνα με μια έκθεση του 2016 στο Ηνωμένο Βασίλειο, το υποξείδιο του αζώτου είναι η πιο δημοφιλής ψυχαγωγική ναρκωτική ουσία. Στο Βιετνάμ, έχουν σημειωθεί πρόσφατα πολυάριθμα κρούσματα δηλητηρίασης λόγω της χρήσης αυτού του προϊόντος σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Επιπλέον, μια έκθεση του Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας δείχνει ότι η χρήση υποξειδίου του αζώτου μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία. Η κατάχρηση υποξειδίου του αζώτου, ιδίως μεταξύ των εφήβων, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Το N2O δρα πολύ γρήγορα και προκαλεί φυσιολογικές επιδράσεις (όπως ανακούφιση από τον πόνο, ευφορία και παραισθήσεις) μέσα σε δευτερόλεπτα από την εισπνοή. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται μετά από περίπου 1 λεπτό και εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά χωρίς hangover, και οι χρήστες μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες λίγο μετά την εισπνοή.

Επομένως, το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται ως ψυχαγωγικό ναρκωτικό λόγω της ικανότητάς του να προκαλεί βραχυπρόθεσμη «ευφορία». Οι περισσότεροι χρήστες ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων δεν γνωρίζουν την τοξικότητά του στον εγκέφαλο και την πιθανότητα να προκαλέσει οξεία και χρόνια βλάβη.

Τα οξείδια του αζώτου είναι ένα από τα αέρια του θερμοκηπίου που συμβάλλουν στην υπερθέρμανση του πλανήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα οξείδια του αζώτου αντιπροσωπεύουν το 6% των συνολικών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου στις Ηνωμένες Πολιτείες, και προέρχονται από ανθρώπινες δραστηριότητες όπως η γεωργία, η καύση καυσίμων, η διαχείριση λυμάτων και οι βιομηχανικές διεργασίες.

Στη βιομηχανία καυσίμων, τα οξείδια του αζώτου χρησιμοποιούνται ως οξειδωτικά σε καύσιμα προωθητικών πυραύλων και σε αγώνες για την αύξηση της ισχύος του κινητήρα.

Στη βιομηχανία τροφίμων, το N2O χρησιμοποιείται ως διογκωτικό και αφριστικό μέσο (R942) στην παραγωγή σαντιγί. Οξείδια του αζώτου υπάρχουν επίσης στην ατμόσφαιρα ως μέρος του κύκλου του αζώτου. Αυτά τα μόρια παραμένουν στην ατμόσφαιρα για κατά μέσο όρο 121 χρόνια πριν απομακρυνθούν από βακτήρια στο έδαφος, υπεριώδεις ακτίνες στην ηλιακή ακτινοβολία ή καταστραφούν μέσω χημικών αντιδράσεων. 5

Για ψυχαγωγική χρήση, το υποξείδιο του αζώτου πωλείται συχνά σε προγεμισμένα μπαλόνια ή μικρά μεταλλικά δοχεία υπό πίεση σχεδιασμένα για τη βιομηχανία τροφίμων.

Η βιομηχανική παραγωγή υποξειδίου του αζώτου περιλαμβάνει τη θέρμανση του νιτρικού αμμωνίου στους 250°C και στη συνέχεια την απομάκρυνση ακαθαρσιών όπως NH3, N2, NO2 και HNO3 χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό. Μπορεί να προκληθεί δηλητηρίαση εάν εισπνευστεί υποξείδιο του αζώτου που περιέχει αυτές τις αέριες ακαθαρσίες.

Το οξείδιο του αζώτου συνήθως αποθηκεύεται σε κυλίνδρους κάτω από την κρίσιμη θερμοκρασία του, επομένως υπάρχει ως ατμός μέσα σε έναν όγκο υγρού οξειδίου του αζώτου. Αυτοί οι κύλινδροι γεμίζονται για να προσαρμόζονται στην αύξηση της πίεσης καθώς η φάση ατμών διαστέλλεται. Η πλήρωση των κυλίνδρων και η αποθήκευσή τους πάνω από την κρίσιμη θερμοκρασία ενέχει κίνδυνο έκρηξης.

Το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική και τη χειρουργική, ως αναισθητικό και αναλγητικό, από το 1844. (Sneader, Drug Discovery). Στις πρώτες μέρες, το αέριο χορηγούνταν μέσω απλών εισπνευστήρων που αποτελούνταν από έναν αναπνευστικό σάκο κατασκευασμένο από ελαστικό ύφασμα.

Σήμερα, το μονοξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται σε νοσοκομεία μέσω σχετικά αυτοματοποιημένων αναλγητικών, μηχανημάτων αναισθησίας και ιατρικών αναπνευστήρων, παρέχοντας μια ακριβή δοσομετρημένη ροή μονοξειδίου του αζώτου αναμεμειγμένου με οξυγόνο σε αναλογία 2:1.

Το μονοξείδιο του αζώτου είναι ένα ασθενές γενικό αναισθητικό και ως εκ τούτου δεν χρησιμοποιείται συνήθως μόνο του στη γενική αναισθησία, αλλά ως αέριο-φορέας (αναμεμειγμένο με οξυγόνο) για ισχυρότερα γενικά αναισθητικά όπως το σεβοφλουράνιο ή το δεσφλουράνιο. Η χρήση μονοξειδίου του αζώτου στην αναισθησία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου.

Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν ένα απλό μηχάνημα για την αποθήκευση και τη χορήγηση του μείγματος, ώστε οι ασθενείς να το εισπνέουν ενώ είναι ξύπνιοι. Το μηχάνημα διαθέτει ροόμετρο για να διασφαλίζεται ότι το μείγμα αναλγητικών αερίων διατηρεί μια σταθερή αναλογία οξυγόνου ανά πάσα στιγμή, με ελάχιστο 30% οξυγόνο και μέγιστο ανώτατο όριο 70% μονοξείδιο του αζώτου.

Το εισπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, τραύματα, στοματικές χειρουργικές επεμβάσεις και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Η χρήση του κατά τον τοκετό έχει αποδειχθεί ότι αποτελεί ένα ασφαλές και αποτελεσματικό υποστηρικτικό μέτρο για τις γυναίκες κατά τον τοκετό.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά, τα Entonox και Nitronox χρησιμοποιούνται συνήθως από τα πληρώματα ασθενοφόρων (συμπεριλαμβανομένων των μη εγγεγραμμένων ιατρών) ως αναλγητικό αέριο ταχείας δράσης και εξαιρετικά αποτελεσματικό.

Το 50% μονοξείδιο του αζώτου μπορεί να ληφθεί υπόψη για χρήση από μη επαγγελματίες πρώτους ανταποκριτές που έχουν εκπαιδευτεί σε προνοσοκομειακό περιβάλλον, καθώς η χρήση του ως αναλγητικό είναι σχετικά εύκολη και ασφαλής.

Το N2O απενεργοποιεί την κοβαλαμίνη (γνωστή και ως βιταμίνη Β12) μέσω της οξείδωσης της Cob(I) αλανίνης σε κοβαλαμίνη(III), με αποτέλεσμα λειτουργική ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ιδιαίτερα σε άτομα με χαμηλά αποθέματα Β12 στο αίμα.

Σύμφωνα με την έρευνα του Gilman, το N2O έχει αναλγητικές επιδράσεις μέσω της δράσης του στο οπιοειδές σύστημα. Το N2O ενεργοποιεί τους οπιοειδή νευρώνες στον εγκέφαλο, απελευθερώνοντας ενδογενή οπιοειδή στο εγκεφαλικό στέλεχος, αναστέλλοντας την απελευθέρωση γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA) από τους νευρώνες, ενεργοποιώντας έτσι τις νοραδρενεργικές οδούς και τελικά ανακουφίζοντας από την αίσθηση του πόνου.

Οι επιδράσεις του N2O προκαλούνται επίσης μέσω α1-αδρενεργικών και α2-αδρενεργικών υποδοχέων στον νωτιαίο μυελό. Επιπλέον, το N2O μπλοκάρει τους υποδοχείς NMDA, αυξάνοντας την αναστολή των νευρώνων ντοπαμίνης από τους GABAεργικούς νευρώνες, ιδιαίτερα στην κοιλιακή οροφή και τον επικλινή πυρήνα, οδηγώντας σε απότομη αύξηση της ντοπαμίνης.

Όσον αφορά τις συνέπειες, μελέτες σχετικά με τις εξαρτώμενες από την περιοχή επιδράσεις του N2O στους υποδοχείς ντοπαμίνης, νοραδρεναλίνης και NMDA έχουν εξηγήσει τις ευφορικές εκδηλώσεις, τα ψυχωτικά συμπτώματα (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις) και τις παρορμητικές και επιθετικές συμπεριφορικές διαταραχές που παρατηρούνται κλινικά.

Σύμφωνα με τους Oussalah et al. (2019), η έκθεση σε N2O μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Μια παγκόσμια έρευνα για τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών του 2016 σε πάνω από 100.000 ερωτηθέντες από περισσότερες από 50 χώρες έδειξε ότι το 4% των σπάνιων χρηστών N2O εμφάνισαν συμπτώματα νευρολογικής βλάβης, με περίπου το 3% να αναφέρει παραισθησία.

Τα πιο συνηθισμένα οξέα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν παραισθησία (80%), ασταθές βάδισμα (58%) και αδυναμία των άκρων (43%). Λιγότερο συχνά οξέα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ημιπληγία, μούδιασμα των άκρων και αιθουσαίες διαταραχές.

Σε μια παγκόσμια έρευνα για χρήστες ψυχοδραστικών ουσιών, παράλληλα με τα νευρολογικά συμπτώματα, μπορούν επίσης να εμφανιστούν έντονα ψυχωτικά συμπτώματα, όπως παράνοια, παραισθήσεις και γνωστική εξασθένηση.

Η παρατεταμένη, συνεχής χρήση N2O σχετίζεται με σοβαρές χρόνιες συνέπειες, όπως περιφερική νευροπάθεια, μυελοπάθεια και απομυελινωτικές ασθένειες, συλλογικά γνωστές ως απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (GDP). Αυτές οι καταστάσεις εκδηλώνονται κλινικά ως μυϊκή αδυναμία, δυσλειτουργία του αιθουσαίου συστήματος και μούδιασμα, που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε παράλυση των άκρων.

Πρόσφατες μελέτες που βασίζονται σε μαγνητική τομογραφία (MRI) του νωτιαίου μυελού έχουν δείξει προοδευτική εκφύλιση του νωτιαίου μυελού, ειδικά στις οπίσθιες και πλάγιες στήλες του νωτιαίου μυελού, σε χρήστες N2O.

Διαπιστώθηκε θετική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων χρήσης N2O και της μυελοπάθειας και των επιπέδων ΑΕΠ, και οι περισσότεροι μακροχρόνιοι χρήστες N2O (μέσος όρος: 300 μπαλόνια υποξειδίου του αζώτου/ημέρα για 6 μήνες) εμφάνισαν σημάδια νευροπάθειας από ανεπάρκεια κοβαλαμίνης.

Η χορήγηση συμπληρωμάτων κοβαλαμίνης (βιταμίνης Β12) προκαλεί σημαντική νευρολογική βελτίωση ή ακόμη και ανάρρωση στους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς θα αναρρώσουν μόνο εν μέρει, με επίμονα νευρολογικά συμπτώματα όπως παραισθησία, αδυναμία των άκρων ή/και παράλυση.

Επιπλέον, η παρατεταμένη χρήση N2O μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση ψυχιατρικών συμπτωμάτων (άγχος, κατάθλιψη, μανία, ψύχωση, γνωστική εξασθένηση και παραλήρημα).

Τα ψυχιατρικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με νευρολογικές διαταραχές (παραισθησία, μούδιασμα, διαταραχές βάδισης, αδυναμία, παράλυση άκρων) ή μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα χωρίς να συνοδεύουν νευρολογικές διαταραχές.

Συχνές ψυχιατρικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν: κατάθλιψη, υπομανία, άγχος, ψυχωσικές διαταραχές όπως παράνοια, ψευδαισθήσεις (ακουστικές ψευδαισθήσεις, οπτικές ψευδαισθήσεις), διαταραχές συμπεριφοράς (παρορμητική συμπεριφορά, επιθετικότητα, βίαιη συμπεριφορά) ή αλλαγές προσωπικότητας.

Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση N2O μπορεί επίσης να εμφανίζουν γνωστικές διαταραχές όπως εξασθένηση της μνήμης, διαταραχές ομιλίας, διαταραχές της αντίληψης και παραλήρημα.

Συμπερασματικά, η έκθεση του Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας αναφέρει ότι το N2O έχει ανακαλυφθεί, παραχθεί και εφαρμοστεί ευρέως στη βιομηχανία και την ιατρική. Ωστόσο, πρόσφατα, η κατάχρηση του N2O ως ψυχαγωγικής ουσίας αυξάνεται ραγδαία και είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

Οι συνέπειες της ακατάλληλης χρήσης του N2O, πέραν των συνιστώμενων κατευθυντήριων γραμμών, είναι πολύ σοβαρές, επηρεάζοντας πολλά όργανα και συστήματα του σώματος.

Συχνές νευρολογικές βλάβες περιλαμβάνουν τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και πολυνευρίτιδα που προκαλείται από απομυελίνωση, με αποτέλεσμα συμπτώματα όπως παραισθησία, ασταθές βάδισμα και αδυναμία στα άκρα.

Ψυχιατρικές διαταραχές όπως παράνοια, ψευδαισθήσεις, διαταραχές συμπεριφοράς, μανία, κατάθλιψη, άγχος και γνωστικές διαταραχές. Αυτές συνοδεύονται από κινδύνους κατάχρησης, εξάρτησης και ταυτόχρονης χρήσης άλλων ψυχοδραστικών ουσιών (εθισμοί).

Αρκετές μελέτες περιπτώσεων έχουν επίσης υποδείξει τον κίνδυνο θανάτου από N2O, αποκαλύπτοντας αναπνευστικές και καρδιαγγειακές βλάβες.

Πηγή: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html