Επιβλαβείς επιπτώσεις του αερίου γέλιου υποξειδίου του αζώτου

Το Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας του Νοσοκομείου Μπαχ Μάι μόλις απέστειλε μια έκθεση που αξιολογεί τις επιπτώσεις του αερίου N2O στην ανθρώπινη υγεία στο Τμήμα Επιστήμης και Κατάρτισης του Υπουργείου Υγείας .

Το υποξείδιο του αζώτου είναι επίσης γνωστό ως «αέριο γέλιου», όπως το επινόησε ο Χάμφρι Ντέιβι, λόγω των ευφορικών του επιδράσεων όταν εισπνέεται, μια ιδιότητα που οδήγησε στη χρήση του ως ψυχαγωγικό φάρμακο. Περιλαμβάνεται στον Κατάλογο Βασικών Φαρμάκων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας .

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Το οξείδιο του αζώτου ( Na2O) έχει τον χημικό τύπο N2O και είναι μια χημική ουσία που χρησιμοποιείται ευρέως σε πολλούς τομείς όπως η βιομηχανία, η ιατρική και η βιομηχανία τροφίμων.

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η χρήση υποξειδίου του αζώτου παγκοσμίως για ψυχαγωγικούς σκοπούς αυξάνεται ραγδαία, ειδικά σε μπαρ, ντίσκο και φεστιβάλ.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το υποξείδιο του αζώτου είναι το πιο δημοφιλές ψυχαγωγικό ναρκωτικό το 2016. Στο Βιετνάμ, έχουν σημειωθεί επανειλημμένα κρούσματα δηλητηρίασης λόγω της χρήσης αυτού του προϊόντος σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Η έκθεση του Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας δείχνει σαφώς ότι η χρήση υποξειδίου του αζώτου πιστεύεται ότι προκαλεί σοβαρές συνέπειες στην ανθρώπινη υγεία. Η κατάσταση της κατάχρησης υποξειδίου του αζώτου, ιδίως μεταξύ των εφήβων, απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή.

Το N2O δρα πολύ γρήγορα και προκαλεί φυσιολογικές επιδράσεις (όπως ανακούφιση από τον πόνο, ευφορία και παραισθήσεις) μέσα σε δευτερόλεπτα από την εισπνοή. Οι συγκεντρώσεις κορυφώνονται μετά από περίπου 1 λεπτό και εξαφανίζονται μέσα σε λίγα λεπτά χωρίς φαινόμενα hangover και ο χρήστης μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες λίγο μετά την εισπνοή.

Επομένως, το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται ως ψυχαγωγικό ναρκωτικό λόγω της ικανότητάς του να προκαλεί βραχυπρόθεσμη «ευφορία». Οι περισσότεροι χρήστες ψυχαγωγικών δραστηριοτήτων δεν γνωρίζουν την τοξικότητά του στον εγκέφαλο και την πιθανότητα οξείας και χρόνιας βλάβης.

Το υποξείδιο του αζώτου είναι ένα από τα αέρια που προκαλούν την υπερθέρμανση του πλανήτη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το υποξείδιο του αζώτου ευθύνεται για το 6% των συνολικών εκπομπών αερίων του θερμοκηπίου στις Ηνωμένες Πολιτείες, το οποίο προκύπτει από ανθρώπινες δραστηριότητες όπως η γεωργία, η καύση καυσίμων, η διαχείριση λυμάτων και οι βιομηχανικές διεργασίες.

Στη βιομηχανία καυσίμων, το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται ως οξειδωτικό για προωθητικά πυραύλων και σε αγώνες για την αύξηση της ισχύος του κινητήρα.

Στη βιομηχανία τροφίμων, το N2O χρησιμοποιείται ως παράγοντας ανάμειξης και αφρισμού (R942) στην παραγωγή σαντιγί. Το υποξείδιο του αζώτου υπάρχει επίσης στην ατμόσφαιρα ως μέρος του κύκλου του αζώτου. Αυτά τα μόρια παραμένουν στην ατμόσφαιρα για κατά μέσο όρο 121 χρόνια πριν απομακρυνθούν από βακτήρια στο έδαφος, υπεριώδη ακτινοβολία από τον ήλιο ή καταστραφούν μέσω χημικών αντιδράσεων. 5

Για ψυχαγωγική χρήση, το υποξείδιο του αζώτου πωλείται συχνά σε προγεμισμένα μπαλόνια ή μικρά μεταλλικά δοχεία υπό πίεση σχεδιασμένα για τη βιομηχανία τροφίμων.

Η βιομηχανική παραγωγή υποξειδίου του αζώτου περιλαμβάνει τη θέρμανση του νιτρικού αμμωνίου στους 2500C, ακολουθούμενη από την απομάκρυνση των ακαθαρσιών, όπως NH3, N2, N2, NO2, HNO3, χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο εξοπλισμό. Δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί εάν εισπνευστεί υποξείδιο του αζώτου με τις παραπάνω αέριες ακαθαρσίες.

Το υποξείδιο του αζώτου συνήθως αποθηκεύεται σε κυλίνδρους κάτω από την κρίσιμη θερμοκρασία του, έτσι ώστε να υπάρχει ως ατμός ανά όγκο υγρού υποξειδίου του αζώτου. Αυτοί οι κύλινδροι γεμίζονται για να προσαρμόζονται στην αύξηση της πίεσης καθώς η φάση ατμών διαστέλλεται. Η πλήρωση του κυλίνδρου και η αποθήκευσή του πάνω από την κρίσιμη θερμοκρασία του ενέχει κίνδυνο έκρηξης. 2

Το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική και τη χειρουργική ως αναισθητικό και αναλγητικό από το 1844. Sneader, Drug Discovery. Στις πρώτες μέρες, το αέριο χορηγούνταν μέσω απλών εισπνευστήρων που αποτελούνταν από έναν αναπνευστικό σάκο κατασκευασμένο από ελαστικό ύφασμα.

Σήμερα, το υποξείδιο του αζώτου χρησιμοποιείται στα νοσοκομεία μέσω σχετικά αυτοματοποιημένων μηχανημάτων πόνου, μηχανημάτων αναισθησίας και ιατρικών αναπνευστήρων, τα οποία παρέχουν μια ακριβώς μετρημένη ροή υποξειδίου του αζώτου αναμεμειγμένου με οξυγόνο σε αναλογία 2:1.

Το υποξείδιο του αζώτου είναι ένα ασθενές γενικό αναισθητικό και ως εκ τούτου συνήθως δεν χρησιμοποιείται μόνο του στη γενική αναισθησία, αλλά χρησιμοποιείται ως αέριο φορέας (αναμεμειγμένο με οξυγόνο) για πιο ισχυρά γενικά αναισθητικά όπως το σεβοφλουράνιο ή το δεσφλουράνιο. Η χρήση υποξειδίου του αζώτου στην αναισθησία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής ναυτίας και εμέτου.

Οι οδοντίατροι χρησιμοποιούν μια απλή μηχανή για την αποθήκευση και την παροχή του μείγματος ώστε ο ασθενής να το εισπνέει ενώ είναι ξύπνιος, με ένα ροόμετρο για να διασφαλίζεται μια σταθερή αναλογία μείγματος αναλγητικών αερίων με ελάχιστο 30% οξυγόνο ανά πάσα στιγμή και μέγιστο ανώτατο όριο 70% υποξείδιο του αζώτου.

Η εισπνοή υποξειδίου του αζώτου χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τον τοκετό, τραύματα, στοματικές χειρουργικές επεμβάσεις και οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Η χρήση του κατά τη διάρκεια του τοκετού έχει αποδειχθεί ασφαλής και αποτελεσματική βοήθεια για τις γυναίκες που βρίσκονται σε τοκετό.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο και τον Καναδά, τα Entonox και Nitronox χρησιμοποιούνται συνήθως από τα πληρώματα ασθενοφόρων (συμπεριλαμβανομένων των μη εγγεγραμμένων ιατρών) ως ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό και ταχείας δράσης αναλγητικό αέριο.

Το 50% υποξείδιο του αζώτου μπορεί να ληφθεί υπόψη για χρήση από εκπαιδευμένους μη επαγγελματίες πρώτους βοηθούς σε προνοσοκομειακά περιβάλλοντα, καθώς η χρήση 50% υποξειδίου του αζώτου ως αναλγητικού είναι σχετικά εύκολη και ασφαλής.

Το N2O απενεργοποιεί την κοβαλαμίνη (γνωστή και ως βιταμίνη Β12) οξειδώνοντας την Cob(I)αλαμίνη σε Κοβαλαμίνη(III) και κατά συνέπεια προκαλεί λειτουργική ανεπάρκεια βιταμίνης Β12, ειδικά σε άτομα με χαμηλά αποθέματα Β12 στο αίμα.

Σύμφωνα με την έρευνα του Gilman, το N2O έχει αναλγητικές επιδράσεις μέσω των επιδράσεών του στο οπιοειδές σύστημα. Το N2O ενεργοποιεί οπιοειδή νευρώνες στον εγκέφαλο, τα οποία απελευθερώνουν ενδογενή οπιοειδή στο εγκεφαλικό στέλεχος, αναστέλλοντας τους νευρώνες που απελευθερώνουν γ-αμινοβουτυρικό οξύ (GABA), ενεργοποιώντας έτσι τις νοραδρενεργικές οδούς και τελικά ανακουφίζοντας από τον πόνο.

Οι επιδράσεις του N2O προκαλούνται επίσης μέσω α1-αδρενεργικών και α2-αδρενεργικών υποδοχέων στον νωτιαίο μυελό. Επιπλέον, ο αποκλεισμός των υποδοχέων NMDA από το N2O αυξάνει την αναστολή των νευρώνων ντοπαμίνης από τα GABAεργικά κύτταρα, ειδικά στην κοιλιακή καλυπτρική περιοχή και στον επικλινή πυρήνα, με αποτέλεσμα εκρήξεις ντοπαμίνης.

Όσον αφορά τις συνέπειες, μελέτες σχετικά με τις εξαρτώμενες από την περιοχή επιδράσεις του N2O στα συστήματα υποδοχέων ντοπαμίνης, νοραδρεναλίνης και NMDA έχουν εξηγήσει τις κλινικές εκδηλώσεις της ευφορίας, των ψυχωσικών συμπτωμάτων (ψευδαισθήσεων), των διαταραχών παρορμητικής συμπεριφοράς και της επιθετικότητας.

Σύμφωνα με τους Oussalah et al. 2019, η έκθεση σε N2O μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σύμφωνα με μια παγκόσμια έρευνα για τη χρήση ψυχοδραστικών ουσιών του 2016 σε περισσότερους από 100.000 ερωτηθέντες από περισσότερες από 50 χώρες, το 4% των σπάνιων χρηστών N2O ανέφεραν συμπτώματα νευρολογικής βλάβης, με περίπου το 3% των χρηστών να αναφέρουν παραισθησία.

Τα πιο συνηθισμένα οξέα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν παραισθησία (80%), αστάθεια βάδισης (58%) και αδυναμία των άκρων (43%). Μερικά λιγότερο συνηθισμένα οξέα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ημιπάρεση, μούδιασμα των άκρων και αιθουσαίες διαταραχές.

Σε μια παγκόσμια έρευνα για χρήστες ψυχοδραστικών ουσιών, εκτός από τα νευρολογικά συμπτώματα, ψυχιατρικά συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν έντονα, όπως παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις και γνωστικές διαταραχές.

Η παρατεταμένη, συνεχής χρήση N2O έχει συσχετιστεί με σοβαρές χρόνιες συνέπειες, όπως περιφερική νευροπάθεια, μυελοπάθεια και απομυελινωτικές ασθένειες, συλλογικά γνωστές ως απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (GDP). Αυτές οι ασθένειες εκδηλώνονται κλινικά μέσω μυϊκής αδυναμίας, αιθουσαίας δυσλειτουργίας και μούδιασμα, που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε παράλυση των άκρων.

Πρόσφατες μελέτες μαγνητικής τομογραφίας του νωτιαίου μυελού δείχνουν προοδευτική εκφύλιση του νωτιαίου μυελού, ειδικά στις οπίσθιες και πλάγιες στήλες του νωτιαίου μυελού σε χρήστες N2O.

Διαπιστώθηκε θετική συσχέτιση μεταξύ του επιπέδου χρήσης N2O και του βαθμού μυελοπάθειας και του ΑΕΠ, και οι περισσότεροι χρόνιοι χρήστες N2O (μέσος όρος: 300 δοχεία αερίου γέλιου/ημέρα για 6 μήνες) εμφάνισαν σημάδια νευροπάθειας λόγω ανεπάρκειας κοβαλαμίνης.

Η χορήγηση συμπληρωμάτων κοβαλαμίνης (βιταμίνης Β12) προκαλεί σημαντική νευρολογική βελτίωση ή ακόμη και ανάρρωση στους περισσότερους ασθενείς, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς θα έχουν μόνο μερική ανάρρωση, με επίμονες νευροπάθειες, όπως παραισθησία, αδυναμία των άκρων ή/και παράλυση.

Επιπλέον, η παρατεταμένη χρήση N2O οδηγεί επίσης στην εμφάνιση ψυχιατρικών συμπτωμάτων (άγχος, κατάθλιψη, μανία, ψύχωση, γνωστικές διαταραχές και παραλήρημα).

Τα ψυχιατρικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα με νευρολογικές διαταραχές (παραισθησία, μούδιασμα, διαταραχές βάδισης, αδυναμία, παράλυση των άκρων) ή μπορεί να εμφανιστούν ανεξάρτητα χωρίς να συνοδεύουν νευρολογικές διαταραχές.

Συχνές ψυχιατρικές εκδηλώσεις: κατάθλιψη, υπομανία, άγχος, ψυχωσικές διαταραχές: παράνοια, ψευδαισθήσεις (ακουστικές ψευδαισθήσεις, οπτικές ψευδαισθήσεις), διαταραχές συμπεριφοράς (εμφάνιση παρορμητικής, επιθετικής, βίαιης συμπεριφοράς) ή αλλαγές προσωπικότητας.

Τα άτομα που κάνουν κατάχρηση N2O μπορεί επίσης να εμφανίσουν γνωστικές διαταραχές όπως εξασθένηση της μνήμης, γλωσσικές διαταραχές, αντιληπτικές διαταραχές και παραλήρημα.

Συμπερασματικά, η έκθεση του Ινστιτούτου Ψυχικής Υγείας ανέφερε ότι το N2O έχει ανακαλυφθεί, παραχθεί και χρησιμοποιηθεί ευρέως στη βιομηχανία και την ιατρική. Ωστόσο, πρόσφατα, η κατάχρηση του N2O ως ψυχαγωγικής ουσίας έχει αυξηθεί ραγδαία και είναι δύσκολο να ελεγχθεί.

Οι συνέπειες του N2O όταν χρησιμοποιείται ακατάλληλα, πέρα ​​από τις συστάσεις, είναι πολύ σοβαρές, επηρεάζοντας πολλά όργανα και συστήματα του σώματος.

Συχνές νευρολογικές βλάβες όπως η κάκωση του νωτιαίου μυελού, η πολυνευροπάθεια λόγω απώλειας της μυελίνης προκαλούν συμπτώματα παραισθησίας, ασταθούς βάδισης και αδυναμίας των άκρων.

Ψυχιατρικές διαταραχές όπως παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, διαταραχές συμπεριφοράς, μανία, κατάθλιψη, άγχος, γνωστικές διαταραχές. Συνοδεύονται από κινδύνους κατάχρησης, εξάρτησης και ταυτόχρονης χρήσης άλλων ψυχοδραστικών (εθιστικών) ουσιών.

Αρκετές αναφορές περιστατικών έχουν επίσης δείξει τον κίνδυνο θανάτου από N2O όταν ανιχνεύονται αναπνευστικές και καρδιαγγειακές βλάβες.

Πηγή: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html