Έλλειψη νοσηλευτικού προσωπικού: Ποια είναι η λύση στο «μεγάλο πρόβλημα» του ιατρικού κλάδου;

(Chinhphu.vn) – Επί του παρόντος, η νοσηλευτική ομάδα παίζει βασικό ρόλο στο σύστημα υγείας, από το επίπεδο των δήμων και των θαλάμων έως τα νοσοκομεία τελικής γραμμής. Ωστόσο, αυτό το εργατικό δυναμικό παρουσιάζει ελλείψεις τόσο σε ποσότητα όσο και σε ποιότητα. Είναι αυτή μια από τις αιτίες σύγκρουσης σε ορισμένες μονάδες υγείας όταν οι ασθενείς δεν παρακολουθούνται και δεν φροντίζονται ολοκληρωμένα και συνεχώς;

Δρ. Vuong Anh Duong, Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας, Υπουργείο Υγείας - Φωτογραφία: VGP

Σχετικά με αυτό το περιεχόμενο, ένας δημοσιογράφος της Ηλεκτρονικής Εφημερίδας της Κυβέρνησης είχε μια συνέντευξη με τον Δρ. Vuong Anh Duong, Αναπληρωτή Διευθυντή του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπείας του Υπουργείου Υγείας .

Η χαμηλότερη αναλογία νοσηλευτών στην ASEAN

Θα μπορούσατε παρακαλώ να αξιολογήσετε την τρέχουσα κατάσταση, την ποσότητα και την ποιότητα του νοσηλευτικού προσωπικού στις ιατρικές εγκαταστάσεις στη χώρα μας; Σε σύγκριση με άλλες χώρες της περιοχής, πώς είναι αυτή η ομάδα στη χώρα μας, κύριε;

Δρ. Vuong Anh Duong: Επί του παρόντος, η νοσηλευτική ομάδα διαδραματίζει βασικό ρόλο στο σύστημα υγείας του Βιετνάμ, από το επίπεδο των δήμων και των θαλάμων έως τα νοσοκομεία τελικής γραμμής. Ωστόσο, αντιμετωπίζουμε έλλειψη νοσηλευτών όσον αφορά την ποσότητα, τη δομή και την επαγγελματική ποιότητα σε σύγκριση με τις πραγματικές απαιτήσεις και σε σύγκριση με το γενικό επίπεδο της περιοχής καθώς και του κόσμου .

Το Βιετνάμ έχει σήμερα περίπου 140.000 έως 150.000 νοσηλευτές, που ισοδυναμεί με 14 έως 15 νοσηλευτές ανά 10.000 άτομα. Αυτό το ποσοστό είναι από τα χαμηλότερα στην ASEAN. Εν τω μεταξύ, αυτό το ποσοστό στις χώρες της περιοχής και σε όλο τον κόσμο είναι πολύ υψηλότερο.

Η Ταϊλάνδη έχει περίπου 20-25 νοσηλευτές ανά 10.000 άτομα. Η Μαλαισία περίπου 30-35. Η Σιγκαπούρη πάνω από 70. Οι χώρες του ΟΟΣΑ έχουν μέσο όρο 80 έως 120 νοσηλευτές ανά 10.000 άτομα. Αυτό είναι ένα σημαντικό χάσμα που πρέπει να καταβάλουμε προσπάθειες για να το μειώσουμε στο μέλλον.

Το Ψήφισμα 20 της Κεντρικής Επιτροπής έχει θέσει έναν συγκεκριμένο στόχο για περίπου 25 νοσηλευτές ανά 10.000 άτομα έως το 2025 και 33 νοσηλευτές ανά 10.000 άτομα έως το 2030. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική βάση για τον τομέα της υγείας και τις τοπικές αρχές, ώστε να αναπτύξουν σχέδια για την πρόσληψη, την εκπαίδευση και την κατανομή του ανθρώπινου δυναμικού σύμφωνα με τις αναπτυξιακές απαιτήσεις.

Όσον αφορά τα επίπεδα εκπαίδευσης, βρισκόμαστε σε μια μεταβατική φάση βελτίωσης των προτύπων. Επί του παρόντος, η νοσηλευτική σε κολέγια αντιπροσωπεύει σχεδόν το 50%, η νοσηλευτική σε πανεπιστήμια αντιπροσωπεύει περίπου το 38-40%, ενώ η μεταπτυχιακή νοσηλευτική εξακολουθεί να είναι πολύ χαμηλή, μόνο περίπου κάτω από 2%.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, η πλειονότητα των νοσηλευτών έχει πανεπιστημιακό πτυχίο ή υψηλότερο. Στην Αυστραλία, σχεδόν το 23% των νοσηλευτών έχουν μεταπτυχιακό τίτλο σπουδών, ενώ στις ΗΠΑ το ποσοστό αυτό είναι περίπου 20%. Πολλές χώρες του ASEAN, όπως η Ταϊλάνδη, η Μαλαισία και οι Φιλιππίνες, έχουν αναπτύξει ένα σύστημα εξειδικευμένης εκπαίδευσης και προηγμένης πρακτικής νοσηλευτικής. Αυτό δείχνει ότι το Βιετνάμ πρέπει να επιταχύνει την τυποποίηση των προσόντων, ιδίως της προηγμένης εκπαίδευσης και της εξειδικευμένης κατάρτισης.

Το ποσοστό νοσηλευτικής στη χώρα μας είναι το χαμηλότερο στην ομάδα ASEAN - Φωτογραφία: VGP/HM

Οι νοσηλευτές εργάζονται με πολύ υψηλή ένταση.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι νοσηλευτές στη χώρα μας πρέπει να εργάζονται με τόσο υψηλή ένταση, κύριε;

Δρ. Vuong Anh Duong: Η έλλειψη άκρως εξειδικευμένου ανθρώπινου δυναμικού είναι αυτή που αναγκάζει τις οικιακές νοσοκόμες να εργάζονται με πολύ υψηλή ένταση, με περιορισμένο χρόνο για βασική φροντίδα, συμβουλευτική και ψυχολογική υποστήριξη των ασθενών.

Ορισμένα νοσοκομεία εξακολουθούν να πρέπει να κινητοποιούν μέλη της οικογένειας για την υποστήριξη της καθημερινής φροντίδας, ειδικά στις μονάδες εντατικής θεραπείας, επηρεάζοντας άμεσα την ποιότητα των υπηρεσιών και την εμπειρία των ασθενών.

Μπορεί να φανεί ότι το νοσηλευτικό ανθρώπινο δυναμικό του Βιετνάμ βρίσκεται σε διαδικασία ανάπτυξης, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει ένα σημαντικό κενό σε σύγκριση με τις απαιτήσεις ενός σύγχρονου και διεθνώς ολοκληρωμένου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.

Με το ολοκληρωμένο νομικό πλαίσιο και τους πολύ σαφείς στόχους του Ψηφίσματος 20, μαζί με την προσοχή του Υπουργείου Υγείας και των τοπικών αρχών, πιστεύουμε ότι η νοσηλευτική ομάδα θα ενισχυθεί σημαντικά τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά, συμβάλλοντας στη βελτίωση της ποιότητας της φροντίδας των ασθενών και στην ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας του βιετναμέζικου συστήματος υγειονομικής περίθαλψης στην περιοχή και στον κόσμο.

Με την τρέχουσα ποσότητα και ποιότητα των νοσηλευτών, μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες του λαού για ιατρικές εξετάσεις, θεραπεία και υγειονομική περίθαλψη, κύριε;

Δρ. Vuong Anh Duong: Η τρέχουσα πραγματικότητα δείχνει ότι οι ελλείψεις νοσηλευτικού προσωπικού εμφανίζονται στα περισσότερα επίπεδα, ειδικά στα νοσοκομεία τελικής γραμμής και στις μονάδες εντατικής θεραπείας, όπου οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή εντατική φροντίδα.

Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα του Τμήματος Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας, κατά μέσο όρο, ένας νοσηλευτής στη μονάδα εντατικής θεραπείας πρέπει να φροντίζει 3-4 ασθενείς στην ίδια βάρδια. Εν τω μεταξύ, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, η Αυστραλία ή οι ευρωπαϊκές χώρες, αυτή η αναλογία είναι συνήθως μόνο 1 νοσηλευτής για 1-2 ασθενείς, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Μια χαμηλότερη αναλογία βοηθά τους νοσηλευτές να έχουν αρκετό χρόνο για να παρακολουθούν στενά τις εξελίξεις, να παρέχουν ολοκληρωμένη φροντίδα και να αποτρέπουν ιατρικά περιστατικά.

Στα νοσοκομεία χαμηλότερου επιπέδου, λόγω της έλλειψης νοσηλευτικού προσωπικού, η βασική φροντίδα, όπως η υποστήριξη για την προσωπική υγιεινή, τη διατροφή και τη θεραπεία του έλκους κ.λπ., σε πολλά μέρη εξακολουθεί να εξαρτάται από την οικογένεια του ασθενούς. Αυτό επηρεάζει άμεσα την ποιότητα της φροντίδας των ασθενών.

Είναι απαραίτητο να γίνουν ταυτόχρονες επενδύσεις για να διασφαλιστεί τόσο η ποσότητα όσο και η ποιότητα του νοσηλευτικού προσωπικού - Φωτογραφία: VGP/HM

Ανάγκη για ταυτόχρονες επενδύσεις για να διασφαλιστεί τόσο η ποσότητα όσο και η ποιότητα της νοσηλευτικής περίθαλψης

Κύριε, πώς ανταποκρίνεται το σύστημα νοσηλευτικής εκπαίδευσης στη χώρα μας στην ανάγκη βελτίωσης της ποσότητας και της ποιότητας των νοσηλευτών, εξυπηρετώντας τις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης των ανθρώπων τώρα και στο μέλλον;

Δρ. Vuong Anh Duong: Επί του παρόντος, το σύστημα νοσηλευτικής εκπαίδευσης του Βιετνάμ είναι αρκετά ποικιλόμορφο, με όλα τα επίπεδα εκπαίδευσης, από ενδιάμεσο, κολέγιο, πανεπιστήμιο έως μεταπτυχιακό. Υπάρχουν πάνω από 100 ιδρύματα σε εθνικό επίπεδο που συμμετέχουν στην εκπαίδευση νοσηλευτικής. Πολλές σχολές έχουν προληπτικά καινοτομήσει τα προγράμματά τους, έχουν προσεγγίσει τα περιφερειακά πρότυπα ικανοτήτων του ASEAN και έχουν σταδιακά ενσωματωθεί διεθνώς.

Τα τελευταία χρόνια, η νοσηλευτική εκπαίδευση έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο. Ο αριθμός των νοσηλευτών που αναβαθμίζουν τα προσόντα τους αυξάνεται συνεχώς, ειδικά από το κολέγιο στο πανεπιστήμιο και από το πανεπιστήμιο στο μεταπτυχιακό.

Ωστόσο, πρέπει επίσης να αναγνωρίσουμε ότι η ποιότητα της εκπαίδευσης εξακολουθεί να είναι άνιση μεταξύ των εγκαταστάσεων· οι συνθήκες κλινικής πρακτικής σε ορισμένες σχολές δεν πληρούν τις απαιτήσεις· η σύνδεση της εκπαίδευσης με τις απαιτήσεις ανθρώπινου δυναμικού στα νοσοκομεία, με το εύρος της εμπειρογνωμοσύνης, είναι κάπως περιορισμένη.

Μπορεί να ειπωθεί ότι το σύστημα εκπαίδευσης νοσηλευτών του Βιετνάμ αλλάζει έντονα προς τον εκσυγχρονισμό και την ολοκλήρωση. Ωστόσο, πρέπει να συνεχίσουμε να επενδύουμε ταυτόχρονα για να διασφαλίσουμε τόσο την ποσότητα όσο και την ποιότητα του νοσηλευτικού ανθρώπινου δυναμικού, ώστε να ανταποκριθούμε καλύτερα στις αναπτυξιακές απαιτήσεις του τομέα της υγείας και στις ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης του λαού.

Αιτίες συγκρούσεων σε ιατρικές εγκαταστάσεις

Όπως μόλις είπατε, όταν ο αριθμός των νοσηλευτών δεν είναι επαρκής, οι ασθενείς δεν παρακολουθούνται και δεν φροντίζονται ολοκληρωμένα και συνεχώς. Είναι αυτός ένας από τους λόγους που οδηγούν σε συγκρούσεις μεταξύ ιατρικού προσωπικού και ασθενών και των οικογενειών τους τον τελευταίο καιρό, κύριε;

Δρ. Vuong Anh Duong: Η έλλειψη νοσηλευτικού προσωπικού αποτελεί σήμερα ένα από τα σοβαρά προβλήματα του συστήματος υγείας, όχι μόνο στο Βιετνάμ, αλλά και σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Όταν ο αριθμός των νοσηλευτών είναι ανεπαρκής, οι ασθενείς δεν παρακολουθούνται και δεν φροντίζονται ολοκληρωμένα και συνεχώς. Βασικές ανάγκες, όπως η προσωπική υγιεινή, η διατροφική υποστήριξη, η πρόληψη του έλκους, η αποκατάσταση κ.λπ., είναι δύσκολο να εξασφαλιστούν σωστά και επαρκώς. Αυτό επηρεάζει εν μέρει την ποιότητα της ολοκληρωμένης φροντίδας των ασθενών.

Σε πολλά κλινικά τμήματα, ιδίως στις μονάδες εντατικής θεραπείας, ένα μεγάλο ποσοστό νοσοκομείων εξακολουθεί να υποχρεούται να κινητοποιεί τους συγγενείς των ασθενών για να συμμετέχουν στην καθημερινή υποστήριξη της φροντίδας. Αυτό όχι μόνο δημιουργεί επιβάρυνση για την οικογένεια του ασθενούς, αλλά ενέχει και κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων.

Επιπλέον, οι νοσηλευτές πρέπει να εργάζονται σε συνθήκες υπερφόρτωσης, με μεγάλες βάρδιες και υψηλή ένταση, ενώ το εισόδημα και οι συνθήκες εργασίας δεν είναι αντίστοιχες. Η παρατεταμένη πίεση αναπόφευκτα οδηγεί σε άγχος και κόπωση.

Ωστόσο, αυτή δεν είναι η κύρια αιτία συγκρούσεων μεταξύ ασθενών, οικογενειών ασθενών και ιατρικού προσωπικού τα τελευταία χρόνια.

Οι συγκρούσεις στις μονάδες υγειονομικής περίθαλψης έχουν πολλές αιτίες, που προέρχονται από πολλές πλευρές. Όλοι μας δεν θέλουμε να συμβεί αυτό. Ο μόνος στόχος τόσο των ασθενών, των οικογενειών τους όσο και των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης είναι η ανάκτηση της υγείας και της ζωής του ασθενούς. Επομένως, όλοι πρέπει να είμαστε ήρεμοι, να συνεργαζόμαστε και να συνοδεύουμε ο ένας τον άλλον σε τέτοιες καταστάσεις.

Επέκταση του πεδίου εφαρμογής και δημιουργία ενός νομικού διαδρόμου για τους νοσηλευτές ώστε να είναι πιο προνοητικοί

Κατά τη γνώμη σας, ποιες θεμελιώδεις λύσεις πρέπει να έχουν οι κρατικοί φορείς διαχείρισης για να βελτιώσουν την ποσότητα και την ποιότητα του νοσηλευτικού προσωπικού στη χώρα μας; Επί του παρόντος, ποιοι μηχανισμοί και πολιτικές πρέπει να αλλάξουν για να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για ισχυρή ανάπτυξη αυτού του ανθρώπινου δυναμικού;

Δρ. Vuong Anh Duong: Για να αναπτύξουμε την ομάδα νοσηλευτικής τόσο ποσοτικά όσο και ποιοτικά, πρέπει να αναπτύξουμε ταυτόχρονα πολλές θεμελιώδεις και μακροπρόθεσμες λύσεις, με ισχυρή συμμετοχή υπουργείων, παραρτημάτων και τοπικών αρχών.

Καταρχάς , όσον αφορά τους ανθρώπινους πόρους, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο όγκος και η ιδιαιτερότητα της νοσηλευτικής εργασίας, προκειμένου να αναπτυχθούν κατάλληλα πρότυπα και θέσεις εργασίας, ως βάση για την αύξηση των προσλήψεων και την εξασφάλιση επαρκούς αριθμού νοσηλευτών σε εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας.

Δώστε προτεραιότητα στην εξασφάλιση επαρκούς αριθμού νοσηλευτών σε βασικά τμήματα, όπως η εντατική θεραπεία, τα επείγοντα, τα νεογνικά, τα γεροντολογικά κ.λπ., ώστε να προχωρήσουμε προς την ολοκληρωμένη φροντίδα των ασθενών χωρίς να χρειάζεται να κινητοποιήσουμε την υποστήριξη των μελών της οικογένειας.

Παράλληλα, να συνεχιστεί η τυποποίηση των επιπέδων εκπαίδευσης με στόχο την αύξηση των προτύπων και της εξειδίκευσης· να ενθαρρυνθούν οι νοσηλευτές να μεταγραφούν σε πανεπιστημιακές και μεταπτυχιακές σπουδές και να προωθηθεί η εξειδικευμένη εκπαίδευση.

Δεύτερον , όσον αφορά την επαγγελματική ικανότητα και τη διαχείριση, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ηγεσία και η διοικητική ικανότητα των νοσηλευτών σε όλα τα επίπεδα· να ενισχυθεί η εκπαίδευση σε επικοινωνιακές δεξιότητες, ήπιες δεξιότητες, επαγγελματική δεοντολογία και να προωθηθεί η εφαρμογή της τεχνολογίας στη φροντίδα των ασθενών.

Το Υπουργείο Υγείας επεκτείνει σταδιακά το πεδίο εφαρμογής της νοσηλευτικής πρακτικής σύμφωνα με τον Νόμο περί Ιατρικής Εξέτασης και Θεραπείας του 2023, δημιουργώντας έναν νομικό διάδρομο για τους νοσηλευτές ώστε να είναι πιο προνοητικοί στην εφαρμογή οδηγιών φροντίδας και στην προώθηση του επαγγελματικού τους ρόλου.

Τρίτον , όσον αφορά τις πολιτικές και τις συνθήκες εργασίας, αυτός είναι ο βασικός παράγοντας για τη διατήρηση και την παρακίνηση των νοσηλευτών. Είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η βελτίωση των μισθολογικών καθεστώτων, των προνομιακών επιδομάτων και των παροχών που είναι κατάλληλα για την ιδιαίτερη φύση του επαγγέλματος· ταυτόχρονα, να επενδυθεί στην οικοδόμηση ενός ασφαλούς και υγιούς εργασιακού περιβάλλοντος, ειδικά σε τμήματα υψηλής πίεσης και σε δύσκολες περιοχές. Η διασφάλιση της υλικής και πνευματικής ζωής θα βοηθήσει τους νοσηλευτές να αισθάνονται ασφαλείς στη δέσμευσή τους και στη μακροπρόθεσμη αφοσίωσή τους.

Μπορεί να ειπωθεί ότι αυτή τη στιγμή έχουμε μια ευνοϊκή βάση, καθώς ολοκληρώνεται ο νομικός διάδρομος για το επάγγελμα του νοσηλευτή και η προσοχή του Κόμματος, του Κράτους και του Υπουργείου Υγείας στο εργατικό δυναμικό φροντίδας αυξάνεται.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές δυσκολίες, όπως οι περιορισμένοι οικονομικοί πόροι, η άνιση κατανομή του ανθρώπινου δυναμικού και οι πολιτικές αμοιβών που δεν έχουν πραγματικά δημιουργήσει ισχυρή έλξη.

Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να υπάρχει η συνεργασία ολόκληρης της κοινωνίας, των εργοδοτών και της ίδιας της νοσηλεύτριας για τη συνεχή βελτίωση της ικανότητάς της, την επιβεβαίωση του ρόλου και της εικόνας των Βιετναμέζικων νοσηλευτών ως επαγγελματιών, αφοσιωμένων, συμπονετικών και διεθνώς ολοκληρωμένων.

Σας ευχαριστώ!

Χιέν Μινχ (ερμηνεία)

Πηγή: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm