Η πρόκληση της διάσωσης μιας γυναίκας που αντιμετωπίζει τον κίνδυνο να μην μπορεί να περπατήσει

(Νταν Τρι) - Να εμπιστευτείτε τη χειρουργική επέμβαση για να βρείτε ελπίδα διατήρησης της κινητικότητας ή να αποδεχτείτε τον κίνδυνο της ισόβιας παράλυσης; Αυτή δεν είναι μόνο μια δύσκολη επιλογή για τη γυναίκα ασθενή, αλλά και μια πρόκληση για τους γιατρούς.

Στην ηλικία των 68 ετών, η κα. Β. (που ζει στην πόλη Καν Το ) προσήλθε στο Νοσοκομείο της Νότιας Σαϊγκόν για εξετάσεις, έχοντας συνεχή πόνο στη μέση, μούδιασμα και στα δύο πόδια και σχεδόν ανίκανη να περπατήσει μόνη της. Κάθε βήμα που έκανε ήταν ένας αγώνας, απαιτώντας κάποιον να τη στηρίξει στην κίνηση και στην εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων.

Ν κίνδυνος μόνιμης απώλειας κινητικότητας

Πριν από αυτό, λάμβανε επίμονα φαρμακευτική αγωγή και άλλαξε τον τρόπο ζωής της, αλλά η κατάστασή της δεν βελτιώθηκε. Η οικογένειά της συνέχιζε να αναζητά ένα μέρος που θα μπορούσε να της κάνει χειρουργική επέμβαση, αλλά οι περισσότεροι αρνήθηκαν.

Επειδή είχε επικίνδυνες υποκείμενες ασθένειες όπως διαβήτη τύπου 2, αναιμία, οστεοπόρωση, ηπατίτιδα Β και κίρρωση, υπήρχε υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη.

Μαθαίνοντας για μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση στένωσης σπονδυλικής στήλης σε μια ηλικιωμένη ασθενή με πολλά παρόμοια υποκείμενα νοσήματα, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Nam Sai Gon, η ελπίδα της ίδιας και της οικογένειάς της αναζωπυρώθηκε.

Ο Δρ. Νγκία εξετάζει και συμβουλεύεται έναν ασθενή (Φωτογραφία: BVCC).

Με βάση την κλινική εξέταση και τη διάγνωση με μαγνητική τομογραφία, ο Δρ. Le Trong Nghia, Αναπληρωτής Προϊστάμενος του Τμήματος Νευροχειρουργικής - Σπονδυλικής Στήλης, διαπίστωσε ότι η κα. Β. είχε σοβαρή στένωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης που προκαλούσε συμπίεση των νευρικών ριζών Ο4-Ο5 και στις δύο πλευρές, λόγω εκφύλισης της σπονδυλικής στήλης και ωχρού συνδέσμου, συνοδευόμενη από κήλη δίσκου Ο4-Ο5.

Αυτή η πάθηση διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα τα πόδια του ασθενούς σχεδόν να χάνουν την αίσθηση. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, ο ασθενής μπορεί να χάσει εντελώς την ικανότητα να κινεί τα κάτω άκρα.

Στην παραπάνω περίπτωση, οι γιατροί στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Nam Sai Gon οργάνωσαν μια διεπιστημονική συμβουλευτική συνάντηση Νευροχειρουργικής - Σπονδυλικής Στήλης, Αναισθησίας και Αναζωογόνησης, Καρδιολογίας - Ενδοκρινολογίας. Η ομάδα θεραπείας διαπίστωσε ότι η φυσική κατάσταση του ασθενούς ήταν επιπέδου 3-4 σύμφωνα με το ASA (σύστημα ταξινόμησης προεγχειρητικής φυσικής κατάστασης της Αμερικανικής Εταιρείας Αναισθησιολόγων).

Σε αυτό το επίπεδο, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την αναισθησία και την χειρουργική επέμβαση είναι υψηλός, συμπεριλαμβανομένης της δυσκολίας στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, της ευαισθησίας σε λοιμώξεις, της απώλειας αίματος, της μετεγχειρητικής αιμορραγίας, της αργής επούλωσης τραυμάτων κ.λπ.

Αντιμέτωπη με αυτή την πρόκληση, η χειρουργική ομάδα εξέτασε και αποφάσισε να επιλέξει την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο διατρηματικής οστεοσύνθεσης του οσφυϊκού σπονδύλου (MIS-TLIF) χρησιμοποιώντας σύστημα σωλήνα, υπό την καθοδήγηση C-arm.

Η MIS-TLIF είναι μια μέθοδος διαδερμικής τοποθέτησης βιδών και μεσοσπονδύλιας σύντηξης μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος - της θέσης όπου οι νευρικές ρίζες εξέρχονται από τον νωτιαίο σωλήνα, ανακουφίζοντας αποτελεσματικά τη συμπίεση των νεύρων ενώ ελαχιστοποιεί την εισβολή σε υγιείς ιστούς.

Χάρη σε αυτό, οι ασθενείς μειώνουν σημαντικά την απώλεια αίματος, τον χρόνο αναισθησίας και τον χρόνο μετεγχειρητικής ανάρρωσης, παράγοντες που είναι ιδιαίτερα σημαντικοί για τους ηλικιωμένους με πολλά υποκείμενα νοσήματα.

Ωστόσο, αυτή η τεχνική απαιτεί μια ομάδα ιατρών με υψηλή εξειδίκευση και την υποστήριξη σύγχρονου εξοπλισμού για να εξασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια καθ' όλη τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Αφού συμβουλεύτηκαν προσεκτικά, η ασθενής και η οικογένειά της αποφάσισαν να εμπιστευτούν την επέμβαση, την οποία πραγματοποίησαν γιατροί στο Νοσοκομείο Nam Saigon.

Η χειρουργική ομάδα αφαίρεσε τον πηκτοειδή πυρήνα και εισήγαγε βίδες οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μέσω του δέρματος για τον ασθενή (Φωτογραφία: BVCC).

Το εκπληκτικό 3ήμερο ταξίδι ανάρρωσης

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με στενό συντονισμό μεταξύ των Νευροχειρουργών Σπονδυλικής Στήλης, συμπεριλαμβανομένων των Δρ. CKII Le Trong Nghia και Δρ. CKI Truong Cong Lam, και της ομάδας Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης με επικεφαλής τον Δρ. CKI Duong Thi Hoai My.

Υπό την καθοδήγηση του σύγχρονου συστήματος C-arm, οι ακτινογραφίες παρέχονται σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί χρειάζονται μόνο μια μικρή τομή δίπλα στη σπονδυλική στήλη στην περιοχή L4-L5 για να έχουν πρόσβαση στην κατεστραμμένη περιοχή με ένα σύστημα μικροχειρουργικού σωλήνα. Οι γιατροί κόβουν απαλά τις αρθρικές αποφύσεις και αφαιρούν την κήλη του πηκτοειδούς δίσκου στους σπονδύλους L4-L5 για να απελευθερώσουν τον συμπιεσμένο νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες.

Στη συνέχεια, η ομάδα τοποθέτησε έναν εξαιρετικά ανθεκτικό, συμβατό τεχνητό βιολογικό δίσκο για να αναδημιουργήσει το ύψος της σπονδυλικής στήλης, ενώ παράλληλα μόσχευσε το ίδιο το οστό του ασθενούς και προσάρτησε 4 εξειδικευμένες βίδες που χρησιμοποιούνται στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική, κάτω από τη θέση του μηχανήματος C-arm που είναι ενσωματωμένο στο χειρουργείο.

Οι δύο σπόνδυλοι L4-L5 είναι σταθερά στερεωμένοι, αποτρέποντας την αστάθεια της σπονδυλικής στήλης και βοηθώντας στην καλύτερη διαδικασία επούλωσης των οστών. Συγκεκριμένα, η πρόκληση στο χειρουργείο προέρχεται επίσης από το ζήτημα της διασφάλισης της ασφάλειας της αναισθησίας και του αιμοδυναμικού ελέγχου σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών.

Επειδή μια μικρή αναπνευστική ή καρδιαγγειακή διαταραχή μπορεί να προκαλέσει διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος στον ασθενή ακριβώς πάνω στο χειρουργικό τραπέζι. Χάρη στην προσεκτική προετοιμασία του σχεδίου αναισθησίας από τον Δρ. Duong Thi Hoai My, η επέμβαση εξελίχθηκε ομαλά, χωρίς να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές κατά τη διάρκεια των 3 ωρών που διήρκεσε η επέμβαση.

Εικόνα των σπονδύλων Ο4-Ο5 κατά την πρώτη εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο (αριστερά) και μετά την επέμβαση (Φωτογραφία: BVCC).

Μετά την επέμβαση, η ασθενής δεν εμφάνισε σημάδια αδυναμίας ή αισθητηριακών διαταραχών. Μετά από 3 ημέρες, η κ. Β. σηκώθηκε και εκτέλεσε τις πρώτες ασκήσεις βάδισης. Την 7η ημέρα, η κ. Β. έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε σταθερή κατάσταση, το χειρουργικό τραύμα επουλώθηκε καλά, δεν υπήρχε μόλυνση ή αιμορραγία μετά την επέμβαση, δεν υπήρχε πλέον πόνος στην πλάτη ή μούδιασμα στα κάτω άκρα.

Χιλιάδες ασθενείς με κήλη δίσκου έχουν θεραπευτεί με επιτυχία.

Σύμφωνα με τον Δρ. Le Trong Nghia, ο οποίος σήμερα στεγάζει το Τμήμα Νευροχειρουργικής - Σπονδυλικής Στήλης, το Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Nam Saigon, είναι μία από τις λίγες μονάδες στη Νότια περιοχή που εφαρμόζει συστηματικά προηγμένες τεχνικές χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, συνδυάζοντας την εφαρμογή σύγχρονης τεχνολογίας όπως το σύστημα C-arm στη χειρουργική, τα γυαλιά μικροχειρουργικής, η ενδοσκόπηση της σπονδυλικής στήλης και η πλοήγηση.

Επιπλέον, μια ομάδα διεπιστημονικών εμπειρογνωμόνων συντονίζεται στενά σε κάθε περίπτωση, διασφαλίζοντας αποτελεσματική θεραπεία και μέγιστη ασφάλεια για τους ασθενείς.

Χάρη σε αυτό, χιλιάδες ασθενείς με κήλη δίσκου, εκφύλιση, σπονδυλολίσθηση, σπονδυλική κατάρρευση ή στένωση της σπονδυλικής στήλης έχουν αντιμετωπιστεί με επιτυχία, με ανακούφιση από τον πόνο, αποκατάσταση της κινητικότητας και πλήρη ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση.

«Το πιο σημαντικό είναι οι άνθρωποι να μην αγνοούν τα προειδοποιητικά σήματα του σώματος, όπως ο επίμονος πόνος στην πλάτη, το μούδιασμα που ακτινοβολεί στα πόδια ή η δυσκολία στο περπάτημα...»

«Η έγκαιρη εξέταση σε αξιόπιστες ιατρικές εγκαταστάσεις που ειδικεύονται στη Νευρολογία - Σπονδυλική Στήλη θα βοηθήσει τους ασθενείς να λάβουν έγκαιρη παρέμβαση, να αποτρέψουν επιπλοκές και να διατηρήσουν την κινητική λειτουργία», τόνισε ο Δρ. Nghia.

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-thach-cuu-nguoi-phu-nu-doi-dien-nguy-co-khong-the-di-lai-20251109135640328.htm