Ασκίτης μετά από ωοληψία για εξωσωματική γονιμοποίηση

Η κα Phuong, 25 ετών, είχε έντονο πόνο στο στήθος και την κοιλιά 5 ημέρες μετά την ωοληψία για εξωσωματική γονιμοποίηση.

Προηγουμένως, η διαδικασία ωοληψίας της κας Phuong σε νοσοκομείο στην πόλη Χο Τσι Μινχ πήγε αρκετά ομαλά. Μετά την επέμβαση, ένιωθε φούσκωμα. Στην πτήση της επιστροφής στο Ανόι στις 24 Οκτωβρίου, η κατάστασή της επιδεινώθηκε, με έντονο κοιλιακό πόνο και δυσκολία στην αναπνοή. Μετά την προσγείωση του αεροπλάνου, μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι.

Γιατροί από το Κέντρο Μαιευτικής και Γυναικολογίας συμβουλεύτηκαν το Κέντρο Υποστήριξης Αναπαραγωγής (IVF Tam Anh) για να διαπιστώσουν ότι η ασθενής είχε υπερδιέγερση των ωοθηκών. Ο υπέρηχος έδειξε ότι και οι δύο ωοθήκες ήταν 4 φορές μεγαλύτερες από το φυσιολογικό, με πολλές αιμορραγικές κύστεις στο εσωτερικό. Η κα Phuong είχε κοιλιακή και πλευριτική συλλογή, προκαλώντας κοιλιακό πόνο, σφίξιμο στο στήθος, ναυτία και δυσκολία στην αναπνοή.

Σε περισσότερα από 40 λεπτά, υπό την καθοδήγηση διακολπικού υπερήχου, ο γιατρός αναρρόφησε περισσότερα από δύο λίτρα κοιλιακού υγρού από τον ασθενή. Τρεις ημέρες αργότερα, η υγεία του ασθενούς σταθεροποιήθηκε, δεν υπήρχε πλέον φούσκωμα, δεν υπήρχε πλέον δυσκολία στην αναπνοή και έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Ο γιατρός αναρρόφησε το κοιλιακό υγρό της κας Phuong. Φωτογραφία : Παρέχεται από το νοσοκομείο

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Ngoc Quy, η υπερδιέγερση των ωοθηκών είναι μια επιπλοκή που ευθύνεται για περίπου το 3-10% των περιπτώσεων διέγερσης ωαρίων για εξωσωματική γονιμοποίηση. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί ήδη από το στάδιο της έγχυσης διέγερσης των ωοθηκών και να διαρκέσει έως και περίπου 1-2 εβδομάδες μετά την ωοληψία. Όταν υπερδιεγείρονται, οι γυναίκες αισθάνονται άβολα, έχουν κοιλιακό πόνο, ναυτία... ή κάποιες πιο επικίνδυνες επιπλοκές όπως κοιλιακή συλλογή, καρδιοπνευμονική συλλογή...

Οι υπερβολικά αναπτυγμένες κύστεις των ωοθηκών μπορούν να προκαλέσουν στρέψη των ωοθηκών, πιθανώς απαιτώντας αφαίρεση των ωοθηκών, επηρεάζοντας τη γονιμότητα μιας γυναίκας.

Ο γιατρός Quy είπε ότι η κα Phuong διαγνώστηκε σωστά και της παρασχέθηκε άμεσα επείγουσα περίθαλψη στο ίδιο νοσοκομείο, επομένως η διαδικασία θεραπείας ήταν γρήγορη, διασφαλίζοντας την υγεία της και την ικανότητά της να γίνει μητέρα.

Υπερηχογραφική εικόνα συνδρόμου υπερδιέγερσης ωοθηκών σε ασθενή. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο.

Σύμφωνα με τον Δρ. Quy, η υπερδιέγερση των ωοθηκών μπορεί να επηρεάσει τον κύκλο θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, να παρατείνει τον χρόνο θεραπείας, να αυξήσει το κόστος και τους κινδύνους. Η πρόληψη του κινδύνου υπερδιέγερσης αποτελεί προτεραιότητα για τις μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Οι γιατροί υποβοηθούμενης αναπαραγωγής συχνά εξετάζουν τους κινδύνους πριν χορηγήσουν ενέσεις διέγερσης των ωοθηκών, επιλέγουν το σχήμα καθώς και συνταγογραφούν την κατάλληλη δόση.

Ανάλογα με την πάθηση και την ανταπόκριση στο φάρμακο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό, θα αυξήσει ή θα μειώσει τη δοσολογία και θα καθοδηγήσει στην κατάλληλη διατροφή και τρόπο ζωής. «Η περίπτωση υπερδιέγερσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας στην εξωσωματική γονιμοποίηση Tam Anh είναι πολύ σπάνια, λιγότερο από 1% ετησίως», πρόσθεσε ο Δρ Quy.

Οι γιατροί συνιστούν στις γυναίκες υψηλού κινδύνου ή που έχουν ήδη εμφανίσει σημάδια υπερδιέγερσης των ωοθηκών να καταψύχουν όλα τα έμβρυα και να περιμένουν μέχρι να αναρρώσει το σώμα τους πριν τα μεταφέρουν. Η υπερδιέγερση εξελίσσεται πολύ γρήγορα εάν η ασθενής μείνει έγκυος. Εκείνη την περίοδο, η υψηλή συγκέντρωση της ορμόνης hCG στο αίμα αποτελεί το έναυσμα για αντιδράσεις υπερδιέγερσης, επιδεινώνοντας την ασθένεια. Σε αυτή τη φάση, η έγκυος γυναίκα πρέπει τόσο να αντιμετωπίσει τη σοβαρή υπερδιέγερση όσο και να διατηρήσει την εγκυμοσύνη, η οποία είναι πολύ περίπλοκη, επικίνδυνη και δαπανηρή.

Κουέ Λαμ

* Το όνομα του ασθενούς έχει αλλάξει

Σύνδεσμος πηγής: https://vnexpress.net/tran-dich-o-bung-sau-choc-hut-trung-thu-tinh-ong-nghiem-4670161.html