 |
| Ασθενείς με κάρτες ασφάλισης υγείας νοσηλεύονται στο Γενικό Νοσοκομείο Thong Nhat. Φωτογραφία: H.Dung |
Αυτό θεωρείται μια σημαντική πρόοδος στην επέκταση της πρόσβασης στις υπηρεσίες υγείας και στη διασφάλιση της ισότητας στην υγειονομική περίθαλψη, με στόχο την καθολική ασφάλιση υγείας.
Κατάργηση των διοικητικών ορίων στις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες
Σύμφωνα με τους νέους κανονισμούς, οι ομάδες ατόμων που θα απολαμβάνουν το 100% των παροχών ασφάλισης υγείας κατά την εξέταση και θεραπεία ασθενών εκτός της καθορισμένης ιατρικής μονάδας περιλαμβάνουν: άτομα που διαγιγνώσκονται και θεραπεύονται σε βασικές ή εξειδικευμένες εγκαταστάσεις για τη θεραπεία ορισμένων σοβαρών ασθενειών, σπάνιων ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή υψηλή τεχνολογία σύμφωνα με τους κανονισμούς του Υπουργείου Υγείας · εθνοτικές μειονότητες και άτομα από φτωχά νοικοκυριά που ζουν σε δύσκολες ή ιδιαίτερα δύσκολες κοινωνικοοικονομικές περιοχές, άτομα που ζουν σε νησιωτικές κοινότητες και νησιωτικές περιφέρειες όταν λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις· άτομα με κάρτες ασφάλισης υγείας που εξετάζονται και θεραπεύονται σε πρωτοβάθμιες εγκαταστάσεις και λαμβάνουν νοσοκομειακή περίθαλψη σε βασικό επίπεδο· βασικές και εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις που έχουν χαρακτηριστεί από τις αρμόδιες αρχές ως σε επίπεδο περιφέρειας πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025· νοσοκομειακή περίθαλψη σε εξειδικευμένες ιατρικές εγκαταστάσεις που έχουν χαρακτηριστεί ως σε επίπεδο επαρχίας πριν από την 1η Ιανουαρίου 2025.
62 είδη κρίσιμων ασθενειών και σπάνιων ασθενειών όπως ορίζονται από το Υπουργείο Υγείας, όπως: λοιμώδη νοσήματα, καρκίνος, μεταβολικό σύνδρομο, διαταραχές λυσοσωμικής αποθήκευσης, νευρολογικές, καρδιαγγειακές, πνευμονικές, δερματικές παθήσεις, συγγενείς δυσπλασίες και ειδικές παθήσεις όπως αντοχή στα αντιφυματικά φάρμακα, επακόλουθα πολέμου ή παθήσεις μεταμόσχευσης οργάνων...
Άτομα με μία από τις παραπάνω ασθένειες, μόλις διαγνωστούν αρχικά, μπορούν να απευθυνθούν απευθείας σε εξειδικευμένο κέντρο για ιατρική εξέταση και θεραπεία χωρίς να χρειάζονται παραπεμπτική επιστολή όπως πριν.
Εάν ο ασθενής απευθυνθεί σε ειδικό για εξέταση και διαγνωστεί με τις παραπάνω ασθένειες, θα λάβει επίσης το 100% των παροχών της ασφάλισης υγείας.
Στο Ντονγκ Νάι , οι εγκαταστάσεις ασφάλισης υγείας χωρίζονται σε 3 επαγγελματικά επίπεδα. Το αρχικό επίπεδο περιλαμβάνει εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης χωρίς ενδονοσοκομειακή περίθαλψη, δημοτικούς σταθμούς υγείας, περιφερειακές πολυκλινικές και ιδιωτικές πολυκλινικές. Το βασικό επίπεδο περιλαμβάνει γενικά νοσοκομεία, εξειδικευμένα νοσοκομεία, περιφερειακές πολυκλινικές, ιατρικά κέντρα με κλίνες και ιδιωτικά νοσοκομεία. Το εξειδικευμένο επίπεδο περιλαμβάνει το Γενικό Νοσοκομείο Ντονγκ Νάι και το Γενικό Νοσοκομείο Θονγκ Νχατ.
Οι άνθρωποι συμφωνούν σε μεγάλο βαθμό
Η κα NTT (ασθενής με καρκίνο του μαστού, που διαμένει στην πτέρυγα Trung Dung, στην πόλη Bien Hoa) δήλωσε ότι αρχικά αγόρασε την κάρτα ασφάλισης υγείας της σε ιδιωτικό νοσοκομείο. Προηγουμένως, αν ήθελε να πάει σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για θεραπεία, έπρεπε να περάσει από περίπλοκες διαδικασίες μεταφοράς, οι οποίες απαιτούσαν πολύ χρόνο, προσπάθεια και χρήματα. Μερικές φορές, όταν η αναμονή ήταν πολύ μεγάλη, επέλεγε να πάει για μια εξέταση υπηρεσίας και έπρεπε να πληρώσει ένα πολύ υψηλότερο ποσό από αυτό που κάλυπτε η ασφάλιση υγείας. Με αυτόν τον νέο κανονισμό, η κα T. είναι πολύ χαρούμενη.
Εκτός από τους παραπάνω κανονισμούς, από την 1η Ιουλίου 2025, οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας θα πληρώνονται επίσης για το κόστος της εξ αποστάσεως ιατρικής εξέτασης και θεραπείας· της εξ αποστάσεως ιατρικής εξέτασης και υποστήριξης θεραπείας· της οικογενειακής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας· της κατ' οίκον ιατρικής εξέτασης και θεραπείας· της αποκατάστασης, των περιοδικών ελέγχων εγκυμοσύνης, του τοκετού· του κόστους μεταφοράς ασθενών μεταξύ ιατρικών εγκαταστάσεων (προηγουμένως πληρωνόταν μόνο για τη μεταφορά από το επίπεδο της περιφέρειας σε υψηλότερο επίπεδο). Το κόστος των ιατρικών τεχνικών υπηρεσιών, των φαρμάκων, του εξοπλισμού, του αίματος, των προϊόντων αίματος, των ιατρικών αερίων, των προμηθειών, των εργαλείων, των οργάνων, των χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στην ιατρική εξέταση και θεραπεία· το κόστος της θεραπείας του στραβισμού και των διαθλαστικών ανωμαλιών των ματιών για άτομα κάτω των 18 ετών θα καταβάλλεται πλέον επίσης από το ταμείο (οι ισχύοντες κανονισμοί καλύπτουν μόνο τα παιδιά κάτω των 6 ετών).
Οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας δικαιούνται το 100% του κόστους για μία ιατρική εξέταση και θεραπεία, χαμηλότερο από το επίπεδο που ορίζει η κυβέρνηση. Σύμφωνα με τους κανονισμούς, το κόστος για μία ιατρική εξέταση και θεραπεία με 100% ασφάλιση υγείας είναι χαμηλότερο από το 15% του βασικού μισθού. Επί του παρόντος, ο βασικός μισθός είναι 2,34 εκατομμύρια VND. Έτσι, οι ασφαλισμένοι στην ασφάλιση υγείας θα δικαιούνται το πλήρες κόστος της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε περίπτωση που το κόστος για μία ιατρική εξέταση και θεραπεία είναι χαμηλότερο από 351 χιλιάδες VND.
Για να επωφεληθούν από το 100% του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας από την 1η Ιουλίου, οι ασφαλισμένοι πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες προϋποθέσεις: να έχουν συμμετάσχει συνεχώς σε ασφάλιση υγείας για 5 χρόνια ή περισσότερο (διακοπή όχι μεγαλύτερη των 3 μηνών)· το συνολικό ποσό συμμετοχής στο ετήσιο πρόγραμμα να υπερβαίνει το 6πλάσιο του επιπέδου αναφοράς.
Αυτή τη στιγμή, ο βασικός μισθός είναι 2,34 εκατομμύρια VND. Επομένως, τα άτομα που έχουν συμμετάσχει σε ασφάλιση υγείας για 5 συνεχόμενα έτη ή περισσότερο πρέπει να έχουν ένα ποσό εξόδων ιατρικής εξέτασης και θεραπείας κατά το έτος μεγαλύτερο από 14,04 εκατομμύρια VND (δηλαδή 6 μήνες βασικού μισθού).
Χαν Ντουνγκ
Πηγή: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202506/tu-ngay-1-7-tang-quyen-loi-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-c2215b0/
Σχόλιο (0)